胆道感染病人的诊疗与护理考核试题及答案.docx

胆道感染病人的诊疗与护理A1型题1.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）单选题*A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后VE.紧张工作时2 多器官功能障碍综合征常并发于（）单选题*A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎VC.急性E管炎D.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎3 .急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（”单选题*A.Charcot三联征B. Reynolds 五联征，C.MODSD. Murphy 征E.Mirizzi综合征A.减轻或控制疼痛B.降低体温C.减轻焦虑D.消除恐惧E.提供相关知识，15 .术后腰背及肩部疼痛的原因是（）单选题*A.手术体位不良所致B.腹腔镜损伤C.麻醉后反应D . C02产生的碳酸刺激VE.组织缺氧16 .腰背及肩部疼痛的处理措施是（）单选题*A.解痉B.止痛C消炎利胆D微波治疗E.无需特殊处理V（17-21题共用题干）病人，女性，50岁。因右上腹痛、发热、黄疸入院。病人就诊6小时后出现高 热，体温39.5 ,腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绢，血压8。/ 50mmHg。17 .此时最可能的原因是（）单选题*A.急性梗阻性化脓性胆管炎VB.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MODS18 .病人手术治疗后放置T形管一根，其目的主要是（）单选题*A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁VE.确保胆汁合成19 .病人术后第8天，24小时T形管引流量为200ml ,颜色透明金黄色，无脓无沉渣等。病人黄疸消 退，无腹痛、发热，大便颜色正常。此时T形管的处理为（）单选题*A.夹管试验B拔管C.T形管造影，检查T形管通畅度D.T形管抬高E.继续引流，20 .胆道疾病手术后，病人饮食要求为（）单选题*A.低蛋白、低脂饮食21 低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食，E.高蛋白、低盐、低脂饮食21 .胆道手术后，发现胆瘦的主要依据为（）单选题*A.腹膜刺激征B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量。（22-27题共用题干）病人，男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年。因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、 畏寒、发热2天入院。查体神志淡漠，体温39.5 ,脉搏125次/ min，血压80 / 50mmHg。上腹压痛， 肌紧张。实验室检查:白细胞计数25x10°/L,中性粒细胞比例0.95 ,血清总胆红素209Pme）1 / L ,谷丙转 氨酶310U / L。B超:肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。22 .对该病人首先应考虑（）单选题*A.急性重症胆管炎VB.肝性脑病C.胰腺炎D.重症肝炎E.脑血管意外23 .对该病人的处理原则是（）单选题*A.密切观察病情变化B.择期手术C.非手术治疗D.中药治疗E.紧急手术解除胆道梗阻并引流V24 .该病人目前最重要的护理诊断或问题是（）单选题*A.组织灌注量改变VB.体温过高营养失调D.知识缺乏E.活动无耐力25 .若对该病人拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于（）单选题A.观察病情B.有效止痛C.肠道准备D.抗休克治疗VE.皮肤准备26 .引起该病人感染的最可能的病原菌为（）单选题*A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肠道病毒D.胆管病毒E.大肠埃希菌V27 .该病人发病的病理基础为（）单选题*A胆道畸形B.胆道扩张C.胆道梗阻V。胆囊梗阻E.胆囊功能失调（28-31题共用题干）病人，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除 术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时查体:病人神志淡漠J39.1 , P98次/ min , R24次/ min , BP 80/50mmHg;右上腹轻压痛，肌抵抗（+ 实验室检查:白细胞计数 16x10° / L ,中性粒细胞比例0.85。B超:胆总管结石。28 .该病人应考虑为（）单选题*A.急性梗阻性化脓性胆管炎VB.胃溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠扭转29 .目前最主要的处理应为（）单选题*A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要器官的功能E.抗休克治疗的同时紧急手术V30 .该病的常见梗阻原因是（）单选题*A.胆道先天性畸形B.胆道炎性狭窄C.胰头癌D.胆管结石VE.胆管癌31 .有关胆道疾病的护理叙述，错误的是（）单选题*A.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主B.阻塞性黄疸病人应注意有无出血倾向C.对肝功能明显受损的病人忌用吗啡、巴比妥类药物D.对静脉胆道造影的病人需做碘过敏试验E.病人若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗也4 .急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）单选题*A.输液输血B.静脉滴注大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术VA2型题1 .病人，男性，42岁。因"急性梗阻性化脓性胆管炎"急诊入院。病人寒战高热，体温41。（2 ,脉搏 112次/ min，血压85 / 65mmHg。其休克类型是（）单选题*A.感染性休克VB.低血容量性休克C.心源性休克D.神经性休克E.过敏性休克2 .病人，男性，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法。下列 错误的是（）单选题*A.检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空8 .检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨D.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水VE.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片3 .病人，女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是（）单选 题*A.胰头癌9 .急性传染性肝炎C.肝癌D.胆总管结石VE.阿米巴肝脓肿4病人，男性，40岁。急诊入院。查体神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80 / 45mmHg。诊断为 "急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应采取（）单选题*A.半坐卧位10 中凹位VC头低足高位D.头高足低位D.E.任意臣M立5 .病人，女性，45岁。行胆总管切开取石、T形管引流术后，T形管引流液每天均在1000ml左右, 提示（）单选题*A.胆汁量过少B.胆汁量正常C.胆管下端梗阻VD.胆管上端梗阻E.肝衰竭6 .病人，女性，35岁。诊断为肝外胆管结石，出现重度黄疸及皮肤瘙痒。下列对皮肤的护理措施不恰当的是（）单选题*A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠VII型题（A3 / A4型题）A3型题（12题共用题干）病人，男性，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查:急性病容，可疑黄疸右上腹 压痛伴轻度肌卫，肝大。实验室检查:白细胞计数18x10° / L ,中性细胞0.95。B超检查和放射性核素扫描 发现肝有占位病变。1 .病人突然出现的剧烈胸痛、寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼 吸音减低，可能合并发生（）单选题*A.急性肝炎8 .急性胆囊炎C.急性胆管炎D.膈下脓肿E.急性胸膜炎V2 .为预防脱水，除须控制入水量者,应保证高热病人每天摄入的液体量至少为（）单选题*A.500mlB.lOOOmlC.2000mlVD.3000mlE.4000ml（34题共用题干）病人，女性，45岁。因急性E囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗。今晨输液后30分钟出现发冷、 寒战和发热，测体温38.5e3 .该病人可能发生了输液反应中的（）单选题*A.过敏反应8 .急性肺水肿C.空气栓塞D.发热反应VE.静脉炎4 .护士在抢救护理病人时，提供的措施中不妥的是（）单选题*A.注意保暖B.密切观察体温变化C.严格执行无菌操作D.对症进行药物治疗E.将剩余溶液丢弃VA4型题（14题共用题干）病人，男性，35岁。在全麻下行胆总管切开取石、T形管引流术，腹腔放置引流 管。术毕返回病房，神志清醒。查体:脉搏95次/ min ,血压125 /70mmHg，腹腔引淡血性流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml ,呈血性;脉搏110次/ min ,血压105 / 65mmHg ,唇稍干燥。1.应重点观察的指标变化是（）单选题*A.病人体温B.补液速度C.T形管引流量D.腹腔引流量和色VE.呼吸频率2 .根据该病人的病情，应疑为（）单选题*A.胆道出血B.腹腔内出血VC.切口出血D.呼吸困难E.消化道出血3 .此时应采取的护理措施是（）单选题*A.立即报告医师VB.记录引流量和颜色C.监测体温变化D.妥善固定引流管E.观察呼吸变化4 .该病人目前最主要的护理诊断或问题是（）单选题】*A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.体液不足VE.活动无耐力（58题共用题干）病人，女性，31岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。目前为术后第10天，T 形管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。查体:皮肤及巩膜黄疸已消退，体温36.5 , 脉搏 80 次 / min ,血压 105 / 60mmHg。5 .根据病人术后时间及病情，可考虑（）单选题*A.拔除T形管，B.带T形管出院C.继续保留T形管1周D.继续保留T形管2周E.继续保留T形管6周6 .拔除T形管前应试行夹管（）单选题*A . 12小时B . 34天C . 12天VD . 45天E.7天7 .拔除T形管后应重点观察的并发症是（）单选题*A肠瘦8 .胰屡C.胆屡VD.胃屡E.腹腔脓肿8 .对该病人的健康教育重点为（）单选题*A.定期随访B.活动量指导C.休息时间安排D.饮食指导VE.注意腹壁切口的愈合（912题共用题干）病人，女性，28岁。7天前因夕M为性十二指肠破裂行剖腹探查术，术中行胃十二 指肠修补、十二指肠造屡减压术，空肠造屡、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，丁39.2。（：，见小网膜孔 附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500mL9 .该病人最可能出现的术后并发症是（）单选题*A.肠动力异常B.吻合口瘦VC.胆囊穿孔D.腹腔脓肿E.引流不畅10 .最有助于诊断的检查方法是（）单选题*A. 口服亚甲蓝VB.腹部X线平片C.B超D.腹腔穿刺E.血常规11.处理方法不包括（）单选题*A.禁食B.保持各引流管通畅C.尽早封闭瘦口 VD.予胃肠外营养E.腹腔灌洗和引流12 .对于该病人的护理，错误的是（）单选题*A.半坐卧位B.夹闭引流管观察VC.引流管予以负压吸引D.维持正常体液平衡E.及时清洁屡口周围皮肤（13-16题共用题干）病人，女性，56岁，小学文化。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术。当病人得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地 完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。13 .病人术前主要的护理诊断或问题是（）单选题*A疼痛B.体温过高C.焦虑D恐惧E.知识缺乏。14 .针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是（）单选题*