单纯疱疹和带状疱疹辨别和用药.docx

疱疹分类通常将疱疹分为带状疱疹、单纯性疱疹和生殖器疱疹。因生殖器疱疹大多发生在男女病人生殖器附近，较前两类疱疹较容易区分， 下面重点讲解带状疱疹、单纯性疱疹。单纯疱疹基本情况单纯疱疹属于单纯疱疹病毒感染，人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹 病毒I型（HSV- I ）和单纯疱疹病毒H型（HSV-II）o I型主要引起生殖器以外 的皮肤、黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）的感染。n型主要引起生殖器部位皮肤 粘膜感染。症状表现单纯疱疹的病程一般为1周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，1周 以后也会痊愈，如"烂嘴角大多无临床症状，仅有少数可出现临床症状，重时可引起邻近淋巴结肿大；此病极易复发。由于单纯疱疹病毒在人体内不产生永久免疫力，每当机体 抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体 内潜伏的病毒被激活会再次发病。易发部位嘴唇周围：如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上；生殖器周围：如阴茎、阴道、臀部、肛门附近。带状疱疹基本情况是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等，是水痘-带状疱疹病 毒（VZV）所引起的。症状表现发疹前往往有头痛、怕光、倦怠、食不振等不适症状，经1-3天后，患处 皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁 紧张发亮，内容透明澄清，互不融合。带状疱疹发作后，局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛，约3日4 日后出现簇集成群的粟粒大丘疱疹，迅速形成水疱，疱壁紧张发亮，周围红晕， 沿神经分布，排列成带状。发疹34日后疱液由透明变为混浊，随后干燥结痂, 脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感，如轻微触摸则可引起剧烈疼痛， 局部淋巴结也有肿痛。由于病毒有亲神经性的特点，常常单侧发疹、不超过体表正中线、多呈不 规则条带状排列。感染后可长期潜伏与脊髓神经节的神经元内，当抵抗力低下或 者劳累，感冒，上火时病毒可再次生长繁殖，病毒从一个或数个神经节沿相应的神 经纤维到达皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生红斑，成群簇集分布的水疱,并沿一 侧周围神经呈带状分布，并伴有明显的神经痛。易发部位可发生于身体的任何一个部位，但好发于侧胸、股、腰腹、颜面及四肢等部 位。药物治疗单纯疱疹和带状疱疹它们是两种疾病，一个是单纯疱疹病毒感染，一个是水 痘带状疱疹病毒感染。目前，国内对这些疱疹病毒疾病主要仍是采用药物实施针 对性的治疗，国产预防疱疹病毒的疫苗仍在申报中，后期有望投放市场。抗疱疹病毒药物是21世纪初发展较快的一类药物，据2017年版国家医保 药品目录中收载的广谱抗病毒核甘和核甘酸类药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、更 昔洛韦、伐昔洛韦和利巴韦林，以及其他抗病毒药物瞬甲酸钠。其中，治疗该疱疹病毒疾病临床上以鸟喋吟腺昔类似物阿昔洛韦、伐昔洛韦 和泛昔洛韦3种药物应用最为广泛，因为它们对疱疹病毒有特殊的亲和力、较其 它药物毒性低。上表中阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦虽是治疗疱疹疾病的重要抗病毒药 物，但不可随便替代。更昔洛韦主要针对巨细胞病毒感染，且常发生免疫抑制、 白细胞减少等不良反应，不适合用于已有免疫功能低下的带状疱疹患者。在上述用药选择上，若无无合并症时和明确指症是，应首先选择抗病毒药物 阿昔洛韦且应尽早使用，一般应在皮疹出现的72小时内使用，口服2mg/（kg次）, 4次/天；重症患者需静脉给药，1020mg/（kg次），3次/日。这是因为阿昔洛韦是抗单纯疱疹病毒，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱 疹、疱疹病毒脑炎、带状疱疹、免疫缺陷者水痘治疗的首选药物，该药不仅具有 疗效显著、剂型多样的特点，还可有效抑制病毒感染、复活，抑制新获得的病毒 性疾病。用药注意事项1 .上述药物虽可使用剂型丰富，但在临床用药上还应坚持“能口服不注射 能 注射不点滴"安全用药原则，除非临床需要；2当患处水疱不多时可涂炉甘石洗剂；当无明显液体渗出时可外用3%阿昔 洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等；3 .若使用抗病毒药物后病情改善较慢或毫无好转迹象，有可能是病毒已产生 耐药性，应及时更换药品；4若疱疹患处已形成小水疱样状，皮肤糜烂可见，刺痛、灼热感明显，应避 免用过热或浓度高的消毒剂清洗患处，以减少疼痛刺激；5 .对于新出生婴儿，若感染患上水痘应及时就医注射阿昔洛韦，并住院观察 37天；6 .阿昔洛韦能通过胎盘屏障，若妊娠期患带状疱疹用药前应进行风险评判权 衡利弊，为确保用药安全所有伴严重水痘的妊娠期宝妈都应注射阿昔洛韦；7 .疱疹病毒具有极强的传染性，病毒很容易接触感染或呼吸道传播，患者在 做好个人清洁卫生时应避免传染他人，要做好防护措施。漫说带状疱疹带状疱疹，中医学称之为“缠腰火龙”“缠腰火丹工 民间把带状疱疹称为“串 腰龙”“蛇盘疮”。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，属于疱疹 病毒科，为DNA病毒。由于这种病毒有亲神经性，发病总是沿神经走向排列呈 条带状，所以称“带状疱疹工带状疱疹不是老年人专属疾病，儿童青壮年也有不少发病的，特别是免疫功 能低下的人群，由于HIV感染，青年男性发病率逐年增多。带状疱疹会有一些典型临床表现，患者发疹前可有疲倦乏力、低热等全身症 状，患处皮肤灼热或神经痛。经13天后，在一定神经分布区域（常见于胸部、 腰部、肋部、腹部、面部、大腿内侧等部位）发生潮红斑，继而出现成群簇集的 粟粒至黄豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容物透明澄清，疱壁发亮，外周绕以 红晕，多发生在身体一侧，一般不超过正中线，病程一般23周。带状疱疹还有一些特殊表现：眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼皮，多见于老年人，疼痛剧烈，常伴眼 结膜充血不肿，眼球突出，角膜溃疡，动眼神经和外层神经麻痹；面神经区带状疱疹：带状疱疹侵及面部神经，表现为病变侧面瘫、头面部 疼痛、发热、颅内感染等；耳带状疱疹：此为病毒侵犯听神经所致，表现为耳廊外耳道或鼓膜疱疹， 常出现潮红斑；带状疱疹后遗神经痛：指感染带状疱疹，皮疹愈合后3个月，仍发生疼痛 等症状；无疱性带状疱疹：少数患者只出现相应脊神经或区域性疼痛，而无典型的 疱疹出现，疼痛呈持续性或较剧烈，难以忍受；不全性或顿挫性带状疱疹：个别病人仅出现红斑、丘疹、疼痛，不发生典 型水疱；出血性带状疱疹：有时疱内容物为血性；坏死性带状疱疹：老年人、体质差或营养不良的患者，皮损表现为坏死；泛发性带状疱疹：常伴有高热、脑损害，病情严重者甚至死亡。若长期生活不规律陷入疲劳或新陈代谢紊乱、经常喝酒导致身体免疫力下 降，人就容易感染带状疱疹。尤其是本身就患有肿瘤、系统性红斑狼疮、免疫系 统疾病的人，更容易患此病。当机体受到某种刺激，如创伤、恶性肿瘤等，亦可 诱发此病。带状疱疹愈后可获得免疫，故一般不会复发，但个别也有反复多次发作的。 发生了带状疱疹之后应当尽早就医，越早治疗就越容易治愈，其治疗方式有：抗病毒药剂：针对病因给予治疗；神经痛药物：可用抗抑郁药；神经阻滞疗法：重症疼痛者，采用药物治疗难以控制时，可用感觉神经阻 滞疗法，作用直接而有效；针刺疗法：He、Ne激光照射，有一定的疗效；中医药治疗：宜清肝火，利湿热，若疹后遗留痛者，可采取疏肝理气、凉 血重镇止痛，外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，涂抹全蝎膏或 娱蚣散；“揭头去尾”法：根据带状疱疹的走向，用三棱针分别在疱疹“龙头”“龙尾” 点刺放血，把整个神经上的毒素从头尾阻断，然后在相关经络上刺络拔罐，将瘀 毒排出。带状疱疹易误诊，治疗时还须注意区分三种情况。一是患者常把带状疱疹误 认为是肋间神经痛、脊神经疼和三叉神经痛，当皮肤出现疱疹后才开始抗病毒治 疗，为时已晚，病情早就加重了。二是患者常会认为是颈部肌肉扭伤、腰肌劳损、 腰椎间盘突出症、臂部扭伤等的肌肉痛，而盲目服用活血祛瘀药，或外贴止痛膏 药，结果病情反而会越来越重。三是患者常把带状疱疹误以为是蚊虫咬伤所致， 如果按皮炎或过敏反应治疗，乱涂药水、药膏或乱用单方、偏方、抗过敏药治疗, 会延误病情。如何识别带状疱疹春秋两个季节，是各种皮肤疾病高发的季节，比如人们常说的“缠腰火丹， “蜘蛛疮"，其实就是医生常说的带状疱疹，这是一种高发与春秋两季的皮肤疾病, 容易在高年龄段的人身上出现，患上带状疱疹疾病的人，会被影响的无法正常工 作学习，甚至有些人患上带状疱疹疾病后会出现长达十年的后遗神经痛，严重影 响患者的生活。那么今天就带大家了解一下什么是带状疱疹、带状疱疹的病因病 檄、为什么会引起带状疱疹、带状疱疹有哪些症状、辨证治疗带状疱疹以及带状 疱疹患者日常注意事项。一、什么是带状疱疹带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的皮肤疾病，喜欢在春秋两季的 时候发病，中医把带状疱疹称为蜘蛛疮、缠腰火丹等，由此可见带状疱疹是一种 比较“缠人”的疾病。二、带状疱疹的病因病机中医把带状疱疹称为蜘蛛疮、缠腰火丹等，带状疱疹的病因与心肺、心脾、 肝等内脏有关，可以由火毒炽盛、肝气郁结、风邪上窜头面、湿邪下注等诱发， 治疗宜清热止痛、健脾利肾、清泻肝火、疏通经络。1、带状疱疹发生在躯干的患者，是由于火毒炽盛导致的。2、带状疱疹发生在上半身的患者，是由于肝气郁结、易怒、风邪上窜头面 导致的。3、带状疱疹发生在下半身的患者，是由于湿气太重、湿邪下注导致的。三、为什么会引起带状疱疹1、疾病、药物因素引起带状疱疹HIV感染或艾滋病、恶性肿瘤、使用免疫抑制药物或者化疗药物，这些就容 易引发带状疱疹。2、个人、环境因素引起带状疱疹如今随着社会的发展，人们的生活水平也在不断的提高，生活节奏也在不断 加快，很多人不注意身体健康，没有养成良好的生活习惯和作息规律，长期生活 在脏、乱、差的环境中，导致自身抵抗能力变弱，从而引发带状疱疹。3、病毒因素引起带状疱疹当水痘-带状疱疹病毒进入人身体的时候，刚开始可能会潜伏在身体内，等 到人的免疫力变弱的时候就会乘虚而入，引发带状疱疹。4、湿气因素引起带状疱疹如果体内湿气太重的话，也会导致水痘-带状疱疹病毒的感染，从而引发带 状疱疹。带状疱疹有哪些症状1、带状疱疹的早期症状患者会感觉全身不适，或者有轻度发热，疲倦无力, 食欲不振等，并常常伴有刺痛、电闪样痛、刀割样痛等神经痛样表现，皮肤表面 会有灼热感，触碰或者摩擦会有非常明显的痛觉敏感，或者有无法形容的异常感 觉，但是皮肤表面可能并无任何改变，并且这种症状是呈单侧分布的。2、带状疱疹最典型的症状就是出现红斑、水疱伴有疼痛。皮肤患处还常常 先长出潮红斑，然后在红斑的基础上长出粟粒大小或黄豆大小的丘疹，簇状分布 但不融合，又快速成为水疱，疱壁紧绷发亮，疱液澄清，壁厚不易破。皮疹多沿 某一周围神经分布，多在身体一侧，一般不超过身体正中线。神经痛一般是在发 病前或者伴随水疱的出现而出现。带状疱疹的病程一般为2-3周，当水疱干涸、 结痂褪去后，皮肤表面会留有暂时性的淡红斑或者色素沉着。五、辨证治疗带状疱疹1、中医内治法1.1中医认为，疱疹颜色鲜红、有灼热刺痛的感觉外加口干舌燥、喉咙干、 容易生气发脾气，是属于肝气郁结，需要清泻肝火、清热解毒，方可治愈。L2中医认为，疱疹局部颜色浅淡、疼痛不已外加腹胀、舌苔白等，是属于 脾湿内蕴，需要健脾利湿、清热止痛，方可治愈。1.3中医认为，疱疹局部已结痂脱落、有淡红色痕迹外加局部很是疼痛、舌 黯等，是属于淤血气滞，需要活血止痛、疏通经络，方可治愈。2、中医外治法把适量的冰片、娱蚣弄成粉末，和打黄油搅拌在一起涂抹在疱疹上，方可治 愈。六、带状疱疹患者日常注意事项1、注意卫生习惯，要经常换洗衣物，经常开窗通风，保持居住的环境是干 净、整洁、舒适的。2、不管什么病情，都会受到心情的影响，平时不管干什么都不要慌张，急 躁，沉稳冷静面对，脾气暴躁的人容易衰老，保持心情愉悦舒畅对身体有很大的 好处。3、养成良好的生活习惯，每天睡眠时间在八个小时左右。只有这样，才能 增强身体的免疫力，身体才会更加健康。4、平时要多锻炼身体，增强身体的抵抗力，可以做一些简单的身体锻炼， 像散步、练太极、跳广场舞、骑自行车等这些锻炼。5、多食清淡的食物，平时一定要注意饮食习惯，制定良好的饮食食谱，有 规律的饮食，不要经常饿一顿饱一顿，暴饮暴食，不要吃太咸、太油、太甜、太 辣等刺激性的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和新鲜的水果，比如：西瓜、黄瓜、 苦瓜等，一定要戒烟戒酒。以上就是关于带状疱疹的一些知识，希望大家多看一看、多了解一下。近年 来，生活在忙碌城市的我们，没有养成良好的生活习惯，对于现代文明病的了解 似乎越来越漠不关心。导致我们身体各种疾病的出现后还当做是一些小病小痛不好好治疗，时间长 了病情就得不到控制，最后治疗起来既浪费时间，也浪费钱财。多关心自己的身 体健康，有病就要及时医治，不要拖拉。