医院疑难病例讨论制度规范.docx

医院疑难病例讨论制度规范一、目的是为了使疑难病尽早确诊，并提出合理的治疗 措施，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定疑难病例讨论 制度。二、定义凡科内遇疑难病例讨论的流程标准。三、职责1 .医务部主任负责制定和修订疑难病例讨论制度。2 .超声科医师负责执行疑难病例讨论制度。3 .超声科主任负责监督和检查本科室对疑难病例讨论 制度的执行。4 .医务部主任监督和检查全院疑难病例讨论制度的执 行。5 .医疗院长、院长负责监督检查医务部主任疑难病例讨 论的执行。四、程序1 .讨论对象各种疑难病例、诊断不明确的病例、病情复杂的病例。2 .讨论提出疑难病例讨论由主管医师提出，科主任主持，本科医师 参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请医 务部，医疗院长参加或者由医务部组织全员性讨论。3 .讨论前准备讨论前由经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要 时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员，参加讨论人员 应查阅相关医学资料，认真准备。4 .讨论程序讨论时由经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过; 主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键 的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该病例充分发表意 见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。科内疑难病例讨论由三级医师主持，负责介绍解答欧 冠病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。病历 由住院医师报告，会议结束时由主持人做总结。5 .讨论记录疑难病例讨论应有记录，讨论由经治医师负责记录和登 记，将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技 术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见、 考虑诊断和治疗方案、今后应当做哪些工作、有哪些经验教 训、其他注意事项等等。将讨论记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，确定 性或结论性意见。