临床护理告知程序.pdf

临床护理告知程序目目录录1、入院告知程序12、出院告知程序33、臀部肌肉注射告知程序54、静脉注射告知程序65、皮下注射告知程序76、皮内注射告知程序87、头皮静脉输液告知程序98、输血告知程序 109、大量不保留灌肠告知程序 1110、导尿告知程序1211、吸氧告知程序1412、简易呼吸器告知程序1513、电动吸引器吸痰告知程序1614、雾化吸入告知程序1715、备皮告知程序1816、应用保护性约束告知程序2017、晨间护理告知程序2118、晚间护理告知程序2219、口腔护理告知程序2320、压疮护理告知程序2421、重病多导管患者翻身擦背告知程序2522、鼻饲告知程序2623、使用腰围告知程序2724、使用拐杖告知程序2825、使用颈托告知程序2926、心电监护告知程序3027、电除颤告知程序3128、电动洗胃告知程序3229、使用呼吸机告知程序3330、清创缝合告知程序3431、输液泵使用告知程序3532、占用床扫床告知程序36一、入院告知程序一、入院告知程序介绍医院环境、作息时间开水房位置、每日供应开水时间病房内不可使用非医疗用电生活指导病房内不可吸烟及高声喧哗住院后不允许请假或随意离开病房婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护理住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决护理问题随时、尽早告知护士帮助解决患者不可乱串病房，防止交叉感染尽量少留陪患，保证病人休养医生询问病史时，请如实反应熟悉病房环境、熟悉病房设施将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增心理疏导强患者康复的信心通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧张不良情绪主动找家人或朋友倾诉，排除不良情住院期间不能擅自离院，独自行走或外出时（检查、在卫生间），出现体力不支或其他需求要及时向医务人员求助注意财产保管，各床陪侍人相互熟悉，禁止陌生人入室注意事项病房管理，贵重物品保管，防火防盗等安全防护住院期间不贪小便宜，防止上当受骗防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害住院期间如遇到任何的事情请及时向医护人员求助祝您早日康复！二、出院告知程序二、出院告知程序根据主管医生意见责任护士提前一日告知患者出院的时间介绍核对帐目，如有疑问及时解决一般告知准备齐入院期间的押金条出院当日核对帐目无误后携带押金条及出院证办理结帐续妥善保管出院证及各种单据讲明出院后所用药物的名称、用法、用量用药指导讲明药物使用的疗程、出现症状后及时就诊药物用法及注意事项药物使用的注意事项饮食指导根据疾病的要求做饮食指导按照医嘱进行运动指导运动指导根据疾病的特点进行合理运动运动量应循序渐进，逐渐增加活动的范围及量运动中出现身体不适及时就医告知功能锻炼的目的强调自主性的功能锻炼功能锻炼根据疾病特点讲解锻炼的方法锻炼时循序渐进，耐心细致活动范围从小到大，速度由慢到快、次数由少到多讲解疾病的恢复过程，树立战胜疾病的信心心理护理调整情绪进行康复训练早日恢复健康根据自己的兴趣、疾病的性质参加适当活动复诊时间根据疾病的性质决定如出现不适或病情加重及时复诊注意事项留医护人员电话，随时电话咨询帮助整理用物必要时备车送患者出院三、臀部肌内注射告知程序使药物经肌肉吸收，达到治疗效果目的及作用减少患者恐惧，取得合作消除不安和恐惧，可以播放音乐或与患者聊天等方式注射前指导并协助采取合适的体位，以放松肌肉长期注射时应更换部位，以减少硬结发生常规消毒，待干，勿用口吹，以免造成感染注射时深度依患者胖瘦及药物而定，约针头的1/3-1/2勿随意移动身体，以免造成针头弯曲引起疼痛按压至不出血为止注射后用手掌轻柔注射部位，促进药物吸收如出现压痛、硬结、药物吸收不良时，可给予局部热敷或贴土豆片等措施谢谢合作!四、静脉注射告知程序药物不宜口服、皮下或肌肉注射时需迅速发生药效目的及作用作诊断性检查，如为肝、肾、胆囊等X 线摄片用于静脉营养治疗输血或输液讲解药物作用、剂量操 作 前解除紧张情绪，取合适的卧位或坐位，使舒适选择直而弹性好的血管，探明静脉方向，利于穿刺扎止血带，松紧适宜，使静脉充盈操 作 中请握拳，完毕后请松拳根据药物性质、年龄调节推注速度，若有局部或全身不适，立即告知护士干棉签按压穿刺点至不出血为止操 作 后整理用物，协助取舒适卧位观察注射部位及全身反应（疼痛、血肿、药液外渗）感谢合作!五、皮下注射告知程序目的及作用讲解药物作用、剂量操 作 前解除紧张情绪，取合适的卧位或坐位，使患者舒适选择合适的注射部位：上臂三角肌下缘，和皮肤呈 30-40，过瘦者，可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小请勿用口吹消毒部位。以正确的方法注射操 作 中瘦者需用大拇指与示指将肌肉捏起注射针头稍偏向外侧，避免药液对三角肌的刺激，影响手臂的抬举运动用干棉签按压注射部位注 射 毕观察注射部位及全身反应感谢合作!使药物经皮下吸收，以达到治疗效果六、皮内注射法告知程序目的及作用使药物注入表皮与真皮之间，通常作为测验人体对细菌病毒的易感性及特殊药物的过敏反应核对药物。观察药物有无变质、异物及过期操 作 前以酒精棉球垫针柄排出针内空气，防止空气灌入组织准备正确注射部位：前臂中央内侧勿用口吹干消毒区操 作 中缓慢注入药物，让皮肤隆起一小疱，约 0.8CM棉球轻按注射部位，迅速拔出针头不要去揉、抓注射部位操 作 后用圆珠笔沿突起皮肤边缘画圈作记号，不可擦去记号和观察时间观察不良反应，如有恶心、呕吐、腹泻、红疹、呼吸困难，应立即通知医生处理结果：红肿直径1CM 为（+），1CM 为（-）在临时医嘱上完成并记录时间及签名记录未能完成者在给药记录上画圈并注明原因感谢合作!七、头皮静脉输液告知程序补充水分、营养目的保持体内水、电解质平衡使药物快速进入体内优点头皮静脉丰富、分支多且表浅，易固定方便小儿肢体活动操作前剃去局部毛发，方便穿刺和固定排尿、更换尿布让患儿平卧操作中固定头部，必要时固定肢体注意患儿面色和一般情况操作后注意液体点滴是否通畅，局部有无异常避免头部过度活动安 全安慰患儿避免剧烈哭闹告 知防止患儿用手抓掉液体有异常及时通知医生液体输入完毕按压至不出血为止感谢合作!八、输血告知程序恢复循环血量，治疗急性出血目的及作用增进血液携氧能力补充凝血因子、血小板，改善凝血功能，控制及预防出血请排尿，消除紧张情绪输 血 前核对输血单上患者的姓名、血型、剂量、血液类别、血袋号码，确保完全无误选择合适的血管扎止血带，充分暴露血管，利于成功穿刺再次核对，以确保患者安全、舒适地接受治疗输 血 中先缓慢输入，每分钟不超过 20 滴密切观察输血反应，如有发热等全身性感染应立即进行处理密切观察生命体征、输血不良反应，若有应立即处理输 血 后输血单上详细记录输血时间、反应感谢合作！九、大量不保留灌肠告知程序软化粪便、刺激肠蠕动手术前肠道准备目的及作用人工肛门训练肠道特殊检查，如肠镜关闭门窗，屏风遮挡，请排尿，以免灌肠中损伤膀胱灌 肠 前协助患者脱裤，请左侧卧位，双膝屈曲，臀部靠近床边，以利于护士操作备好卫生纸，注意保暖如有便意，请深呼吸，放松腹肌灌 肠 中不可过多暴露肢体，以免受凉不能下床的病员，可将便盆放于臀下请尽可能保留 5-10 分以上再排便观察有无腹痛、出血，如有及时通知医生，以防肠出血、肠破裂发生灌肠完毕帮助入厕，观察排泄物的颜色、性状和量撤去屏风，打开门窗，记录灌肠结果感谢合作！十、导尿告知程序导尿术是比较安全的意义能及时有效缓解尿潴留症状，减轻痛苦导尿过程会有一些不适，但很快就会过去腹部手术前：排空膀胱，避免手术衷误伤目的尿失禁或伊阴部损伤：保持局部干燥，感觉舒适及抢救休克和卡重患者时：准确记录尿量、比重，纠正休克作用和肾功能状况泌尿系统疾病末后：促使膀胱功能恢复及切口愈合做尿细菌培养，测量膀胱容量为尿潴留患者引流尿量，以减轻痛苦关闭门窗，屏风遮挡或房门外置“治疗中诣勿进入”告示牌导 尿 前清洗外阴，不能自理者由护士协助清洗，协助患者取屈膝仰卧位，协助脱裤，适当暴露外阴注意保暖，保护患者自尊导 尿 中请张口、深呼吸仡分散注意力、减轻腹压，减少痛苦严格无菌技术，以防泌尿系感染根据医嘱定期开放尿管，护士会经常巡视尿管情况导 尿 后活动时，请勿将导尿管扭曲。翻身时避免牵拉以免脱出尿管，下床活动时，尿袋高度不超过膀胱，以免尿液逆流而感染记录尿液量、颜色、性状及患者情况，协助穿好衣裤感谢合作！十一、吸氧告知程序目的及作用改善，缺氧症状提高动脉血氧分压并 发 症呼吸抑制、氧中毒、肺不张、晶体后纤维组织增生吸 氧前解释吸氧的过程，插管过程可能稍有不适，望配合根据需要调节氧流量，不可过大过小，以免引起呼吸道不适或损伤 请不要张口，以免仪影响氧浓度吸 氧 中氧气筒在搬运时应避免震动和撞击，以免引起爆炸氧气筒防置应稳固，宜放于阴凉处距火炉应 5 米以上，距暖气应 1 米以上氧气瓶不能用空，压力表在 5kp/ci2 及时更换，否刉压力过低灰尘进入钢瓶，再充气时有爆炸危险吸 氧 后观察缺氧情况，如发绀减轻、精神状态好转感谢合作！十二、简易呼吸器告知程序维持有效呼吸目的及作用避免并发症发生甛减轻痛苦操 作 前取下活动的义齿清除口腔内分泌物或呕吐物，以防异物吸入呼吸道发生窒息保持正确体位，将病员颏部托起头尽可能后仰伸直气道一次挤压 50-1000ML 空气，速度 16-20 次操 作 中氧流量：6-8L/min，不可过大，以免呼吸活瓣失灵呼气无排出密切观察病员胸廓扩张及缺氧改善情况及时发现并清除气道不畅自主呼吸恢复正常后，停止挤压解开四头带，取下面罩操 作 后擦净口鼻，枕好枕头，整理床铺清洁呼吸器各部件，消毒后备用感谢合作！十三、电动吸引器吸痰告知程序利用负压原理吸出口鼻呼吸道的分泌物目的及作用解除阻塞，维持正常呼吸预防并发症心理指导告之家人理解患者多沟通，了解患者的内心体验暂时的失音，一段时间可以恢复，是患者情绪平稳可能出现剧烈咳嗽、呛咳、憋气的不适应短暂的缺氧，发绀及并发症气道黏膜的损伤体位协助患者取平卧位或半卧位插管可能有不适如剧烈咳嗽、恶心、憋气、可适当摒住气，放松吸痰嘱患者深呼吸，放松，正常呼吸，待患者深吸气时插入，口腔内如有分泌物及时吐出观察询问患者的耐受观察询问患者呼吸改善情况吸痰间歇期询问患者感觉气道是否通畅，是否还有分泌物询问吸痰时不适及耐受情况告知并协助取舒适卧位，休息吸痰完毕必要时吸氧观察患者病情及呼吸安全告知储液瓶不可过满，及时倾倒，防止吸入马达内，造成损坏十四、雾化吸入告知程序目的利用超声波声能，使雾状药液作用于疾病部达到治疗及的目的作用抗炎，消肿止咳，祛痰平喘安全告知治疗过程中一般不会出现疼痛和不适对气管切开患者会有刺激性咳嗽体位根据病情选择合适体位嘱患者紧闭唇，深呼吸正确方法气管切开者，在套管口处雾化不配合及昏迷者选用面罩告知治疗时间疗程，雾量大小的调节注意事项请勿随意调节雾化旋纽询问患者治疗后的感受以指导调整雾化的量及方法雾化完毕告知指导患者家属如何保管雾化用螺纹管经常询问患者治疗后的感觉感谢配合！十五、备皮告知程序目的及作用清除皮肤上的毛发和污垢预防感染备皮前准备暴露备皮区，清洁备皮区域请勿紧张，尽量放松备皮范围一般皮肤准备乳房手术：同侧上臂上 1/3 及腋窝部，剃去腋毛胸侧壁手术：前后胸壁超过中线 5CM 以上肢体腹部手术：以切口为中心 15-20CM。下腹部及腹股沟，包括大腿上 1/3前内侧及会阴，并剃去阴毛会阴及肛周手术：应剃去阴毛四肢手术：以切口为中心上下20CM 以上，一般多准备患侧整个肢体特殊皮肤准备颅脑手术：术前 3 天剪发，术前 2 小时剃净头发，肥皂水洗头阴囊、阴茎部手术：范围同会阴部手术，剃去阴毛颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除口腔内手术：清洁口腔，复方硼酸溶液漱口骨、关节、肌腱手术：术前 3 天清洁皮肤，术前 1 天剃毛，75%酒精消毒剃毛前用温热肥皂水浸湿毛发后再剃，刀片应锐利正确操作剃毛时，应顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，可避免损伤备 皮 后清洁局部皮肤，为手术做准备感谢合作！十六、应用保护性约束告知程序目的及作用防止坠床、抓伤、撞伤等意外，以确保治疗护理顺利进行约 束 前围屏风，以维护患者隐私权应放衬垫，松紧适宜，定时放松、按摩以促进血液循环用筒式约束带固定肩部，限制患者坐起约 束 时应用宽绷带约束主要是限制病员活动，常用于手腕部和踝部用膝部约束带固定双膝，限制病员下肢活动需要时约束踝部至少每 15min 评估患者一次，并满足其基本需要约 束 后注意约束的松紧度，肢体末端之脉搏、肤色、温度至少每 2h 解开约束带 5min，即翻身并协助肢体被动式运动感谢合作！十七、晨间护理告知程序保持清洁舒适，预防并发症的发生护理目的观察、了解病情，为诊断、治疗、护理提供依据保持病床和病室整洁了解夜间睡眠和病情心理指导评估患者心理问题，针对原因给予心理疏导，如讲解手术方法、治疗效果告知患者负性情绪对机体的影响，学会正确宣泄方式协助患者清洁卫生，检查皮肤受压情况，定时翻身注意事项擦洗背部，50%酒精按摩骨突出部位保持身体、床褥整洁卫生整理床铺，开窗通风谢谢合作!十八、晚间护理告知程序十八、晚间护理告知程序保持病室、病床整洁，空气清新目目的的使患者清洁舒适，易于入睡观察、了解病情，预防并发症协助患者清洁卫生定时翻身操作内容检查受压部位皮肤保持身体、床褥整洁卫生保持床铺整洁舒适调节室内温度和光线，创造良好睡眠环境，使患者易于入睡保持室内安静，进出病房要轻相关指导睡前避免过度兴奋，忌饮浓茶、咖啡睡前饮杯牛奶，热水泡脚入睡困难者，使用自我放松技巧，进行自我心理调节，必要时给予药物谢谢合作！十九、口腔护理告知程序十九、口腔护理告知程序保持口腔清洁、湿润，是患者舒适，预防口腔感染等并发症目的及意义观察口腔异常情况，提供病情动态信息防止口臭、口垢、促进食欲，保持口腔正常功能帮助患者取右侧卧位或头偏向一侧，使患者舒适操 作 前取毛巾围于颈部及枕上，防污染取下活动义齿，并做好护理昏迷患者禁漱口，防止误吸擦洗时勿触及软腭、咽部，以免引起恶心操 作 中棉球不可过湿，以防液体吸入呼吸道造成窒息擦洗时每次夹一个棉球，以防遗留在口腔内口唇干燥者涂石蜡油，防止护理过程中造成口唇裂开观察口腔有无炎症、出血、溃疡，有溃疡者应涂1%甲紫溶液，也可涂冰硼散用手电筒照射检查口腔，观察是否擦洗干净操作 完毕用毛巾擦干局部皮肤必要时协助清洁及佩带义齿感 谢 合 作！二十、压疮告知程序局部组织长期受压形成原因皮肤经常受潮湿或排泄物刺激全身营养不良或水肿，皮肤抵抗力低下好发部位枕部、耳廓、肩部、肘部、髋部、股骨粗隆消瘦、长期卧床患者使用海绵垫、气垫床等预防措施保护骨隆突处或在身体空隙处加垫六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换加强营养、增加全身抵抗力定时翻身每两小时翻身一次勿拖、拉、推、拽、不可使用掉瓷的便盆，避免擦伤皮肤纠正负性情绪对身体的影响，如焦虑不安、恐惧、无故发脾气等，以免加重躯体疾病心理指导学会宣泄方式，如找人倾诉、寻求医护人员帮助等告知家属多理解患者，对身体改变（压疮的形成）避免过分注意，以免影响患者情绪使用软枕、垫圈将患处架空安全告知保护皮肤，预防感染小水疱要减少摩擦，防止破裂增加营养，促进压疮愈合感谢合作！二十一、重病多导管患者翻身擦背告知程序目的促进皮肤血液循环，预防压疮观察患者皮肤情况，保持清洁舒适注意安全，意识不清者设床栏，防止坠床操作者注意保暖，防止着凉保护引流管，勿使引流液倒流，避免牵拉，折叠，扭曲、脱出观察皮肤情况、颜色、温度、有无丘疹、水疱、硬结，防止指甲戳伤皮肤保持床单干燥、注意鼻饲管、氧气管有无扭曲、脱出操作中给予按摩，力量应足够刺激肌肉组织询问有无不适，随时调整按摩力度涂爽身粉，保持皮肤干燥操作后防止引流液倒流，引起逆行感染检查身体各部位导管，输液管、引流管是否妥善固定，并注意保持通畅感谢合作！二十二、鼻饲告知程序对昏迷患者或不能由口进食者，按医嘱安全正确的由鼻胃管目的供给患者药物，以达治疗、预防疾病或诊断目的为保证患者能够摄入足够的蛋白质与热量取下活动义齿鼻饲前备少许卫生纸于胸前，避免污染衣被取半卧位，放置食物于易取处灌食前先灌少量温开水，食物温度以 37-40为宜，总量不超过 500ml鼻饲中不要灌入易产气或油腻之食物，应注意食物是否新鲜、有无异味或沉淀物每次在液体灌完之前，应先反折胃管末端开口处，防止空气进入。灌食过程中，若患者有异常，立即停止灌食，通知医师并记录。灌食后，应灌 20-50ml 温开水，保持胃管清洁以防阻塞鼻饲后将胃管末端用纱布包好用橡皮筋固定，并夹钳固定在适当位置记录患者灌入量、消化情形、反应、水分、食物、药物每天给予鼻腔及口腔护理，应每隔一星期更换胃管安全告知推注速度不可过快、过猛，以免呛咳勿推入空气以免腹胀感谢合作！二十三、使用腰围告知程序限制腰椎的屈曲活动腰围作用可缓解或改善腰椎间隙内的压力状态加强保护要部减轻腰背肌肉劳损腰围的规格与自身的长度、周径相适应腰围选择上缘须达肋弓下缘，下缘至臀裂不用过分前凸、过窄、过短的腰围可试戴半小时，以不产生不适感为宜腰部症状重时应经常戴用，不应随时取下注意事项如症状轻，外出活动工作时，特别是教长时间站立或坐位时尤需配戴，休息时取下一般须配戴 4-6 周避免腰部过度活动，以完成日常生活、工作为度健康指导腰部手术后、严重腰椎骨折患者应当节制或遵医嘱进行活动使用期间，逐渐增加腰背肌锻炼，以防止和减轻腰背肌的萎缩定期复查二十四、使用拐杖告知程序拐杖是一种辅助器具，主要用于下肢病变导致下肢不能负重及行走的患者相关常识使用时间为下肢骨折术后 8-12 周拐杖选择应质量好，否则不能支撑全身重量，易摔倒，拐顶距腋窝 5-10cm，与肩同宽讲解并示教拐杖的使用方法先迈患肢，足尖不超过双拐，双手用力支撑向健侧迈移 20-30使用指导 cm,与肩同宽站稳后抬高患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地初次下床患者要有陪护在场，护士给予指导，步幅不要太大，速度不要过快，以防摔倒注意事项扶拐时防止用腋窝用力支撑，以免造成臂丛神经损伤防止患者随意性和盲目性，过早停用拐杖易导致骨折畸形或钢板变形健康指导防止过分依赖拐杖，否则使患肢肌力平衡恢复受影响交代用拐杖锻炼时间和方法，防止拐杖使用不当引起并发症告知定期复查二十五、使用颈托告知程序限制颈部过度活动颈托作用可缓解并改善椎间隙内的压力状态增加颈部的支撑作用选用柔软、透气、不怕水、不怕出汗，具有韧性的材料选择颈托长度为患者颈围加 10cm宽度为 10-14cm如戴后无不适，应经常戴用，不应随时取下注意事项如症状减轻，于外出时戴为宜，乘车时尤需配戴，一般须配戴 2-3 个月使用颈托期间，颈部可按原来的正常活动幅度继续活动健康指导术后患者应当节制活动或遵医嘱如使用过程中症状突然加重，及时就医二十六、心电监护告知程序心电监护目的动态连续监测生命体征随时了解病情变化并 发 症粘贴电极片部位发生皮肤过敏保持安静，协助患者取平卧位、半卧位或高枕卧位操作前指导协助患者解开上衣，暴露胸部清洁皮肤、胸部体毛多者需剃毛用电极片上小砂轮轻轻摩擦皮肤，以去除角质层和油脂增加导电性电极片粘贴处过敏时应及时更换监护过程中告知清醒患者不能活动过多，不能接打移动电话观察患者皮肤的潮湿程度，保证监护的连续性监护导联线妥善固定于身体一侧，防止牵拉、扭曲、折断生命体征平稳停用指征病情稳定根据医嘱停止心电监护清洁患者胸部皮肤操 作 后告知患者避免受凉、疲劳及过度劳累协助整理床单位二十七、电除颤告知程序终止异位心律电除颤的目的恢复窦性心律灼伤皮肤、心律失常、心肌损害并发症操作前立 即 除 颤终 止 指 征操作后少数患者可见呼吸抑制、栓塞及急性肺水肿去枕平卧于硬板床上协助患者解开上衣，暴露胸部检查并去除金属及导电物质告知家属及其他人远离病床、患者，以免触电恢复窦性心律给患者清洁胸部皮肤整理床单位继续心电监护，严密观察患者呼吸、血压、心率及心律变化二十八、电动洗胃告知程序迅速清除胃内毒物洗胃的目的利用吸引原理排出胃内容物食管及胃黏膜损伤、穿孔、出血并 发 症急性胃扩张、反射性地引起呼吸、心跳骤停吸入性肺炎或胃内容物反流而致窒息向患者及家属告知洗胃的目的，是患者积极配合操作操 作 前请患者或家属在知情同意书上签字取左侧卧位取下活动的义齿至咽喉部时，清醒合作者请做吞咽动作操 作 中如有不适，做深呼吸感觉腹痛、虚脱时立即告知护士停止指征反复洗胃，直至流出液澄清无味为止如洗出血性液时，立即停止洗胃，报告医生协助患者取舒适卧位：侧卧或平卧位，头偏向一侧操 作 后清洁面部做好输液前准备二十九、使用呼吸机告知程序减少呼吸功的消耗目的缓解呼吸肌疲劳改善气体交换面罩连接方式气管插管或气管切开不要移动或改变体位建立人工气道时的配合如有不适及时反应手势非语言交图示流 方 法写字主动亲近患者，给予精神鼓励心理指导及时听取、满足患者的需求尊重和关心患者，以缓解其焦虑、恐惧的心理反应三十、清创缝合告知程序告知目的促进伤口愈合预防感染潜在的感染并 发 症瘢痕暴露伤口部位缝合前准备清洁消毒、剔除毛发、预防感染清创缝合过程中如有不适，及时报告缝合后清洁周围血迹向患者或家属了解既往用药史、过敏史、家族史注射目的：避免破伤风杆菌感染注射破伤注射完毕，必须再观察 20min 后方可离开风抗毒素如有不适，及时报告对破伤风试敏阳性而必须注射者，告知脱敏疗法的目的及方法根据医嘱定时换药、复查术 后 安注意伤口部位的变化及全身感染征象全 告 知石膏或夹板固定者，注意肢体末端循环情况三十一、输液泵使用告知程序使用目的使用输液泵可均匀、精确用药向患者解释操作前嘱患者排尿取舒适卧位将输液器安装到输液泵上，调定各项指标告知患者及家属不要碰撞、触摸仪器操作中保持输液时肢体位置妥当、勿多动告知患者及家属护士巡视病房时间输液过程中，如出现疼痛等不适感觉及时通知护士保证使用的连续性，若输液泵报警，尽快进行检查并调试撤输液泵操作后为患者取舒适卧位整理用物三十二、占用床扫床告知程序使床铺整洁、患者卧位舒适目的防止压疮及其他并发症保持病室整洁、美观，创造良好休息环境注意安全，意识不清者，设防护栏，防止坠床操作前注意保暖，防止着凉保护引流管，防止引流液倒流操作中枕头、中单、气圈、棉褥、床垫上均要扫净，减轻皮肤垂直压力观察患者面色、呼吸、注意保暖操作后注意盖被头无空虚，避免受凉垫好气圈、棉垫，预防褥疮感谢合作！