授权委托书(自然人)-(非常规范).pdf

授 权 委 托 书（自然人使用）北京仲裁委员会/北京国际仲裁中心：兹委托下列人员在我方与 因 纠纷引起的争议仲裁案中，作为我方仲裁代理人：（1）姓名：工作单位：职务：固定电话：手机：电子邮箱：联系地址：代理权限（必填）：（2）姓名：工作单位：职务：固定电话：手机：电子邮箱：联系地址：代理权限（必填）：（3）姓名：工作单位：职务：固定电话：手机：电子邮箱：联系地址：代理权限（必填）：委托人：（签名）年 月 日 注：须列明具体代理权限（可直接在下文列表中选择，并填写序号），不可仅写明一般代理或特别代理。除特别声明外，本会视授权委托书中所列代理人有代为领取各种仲裁文书的权限。代理人或代理权限发生变更，委托人应当书面告知本会并重新提交授权委托书。代理权限列表：1.代为提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁请求/仲裁反请求，代为进行答辩 2.代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员 3.参加开庭审理、陈述事实及代理意见并参加调查、质证活动 4.接受调解、和解 5.其他（请注明）