泌尿外科内镜诊疗技术-医疗新技术、新业务申报书.pdf

泌尿外科内镜诊疗技术-医疗新技术、新业务申报书 简阳市中医医院 开展医疗新技术、新业务申报书 项目名称：泌尿外科内镜诊疗技术 申报科室：外二科 项目负责人：邓治林 申报日期：2014 年 04 月 16 日 二、四、可行性论证报告 项目应用目的、意义 创新之处及应用前景 应用目的、意义：1、为相关适应症患者提供内镜微创服务，满足日益增长的医疗卫生文化需求。2、促进泌尿外科专业的建设和发展；3、增加业务技术，提升医院综合服务能力和影响力。创新和前景：“经加密封帽的电切镜鞘气压弹道治疗膀胱结石”手术，系本申报项目负责人邓治林主任医师首创，并在现代泌尿外科杂志上发表论文。该方法极大的方便了手术操作，该方法简便、高效、并发症少，效果确切，值得在基层医院推广应用。概况及发展趋势 国内外研究与应用 目前泌尿外科已在全国范围内，二级以上医疗机构推广应用，具有向基层医院明显的发展趋势。实施计划 第一步：完成该新技术、新业务的项目申报；第二步：接受和配合现场审查，及时完善和处理相关意见；第三步：按照项目技术人员岗位职责开展工作；第四步：开展技术审查和效益评估，完成自我评价。及效益分析 可解决的问题 解决的问题：本科室以开展此类技术近 10 年，逐渐的完善了技术条件，无 1 例因内镜技术治疗导致的不良事件发生。解决了本地区输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生症等常见病及肾囊肿、膀胱肿瘤的微创治疗的技术空白。效益分析：1、为相关适应症患者提供了内镜微创治疗方案和方法，减轻了他们的痛苦，缩短了治疗时间；同时填补了本院相应的技术空白，为专科建设和发展奠定了基础，产生了影响广远的社会效益。2、每年平均治疗结石病患者 150 例、前列腺增生症患者 160 例、膀胱肿瘤、肾囊肿等疾病 30 例，产生了较大的经济效益。估算，来源分析设备条件、经费 已具备的技术 主要设备：输尿管硬镜、电切镜、膀胱镜一套；相关配套设施设备齐全 经费估算：人员和设备已配置齐全，无需特殊经费。情况及岗位职责 操作人员培训 培训情况：1、邓治林主任医师先后在重庆第三军医大学、四川大学华西医院进修培训泌尿外科内镜诊疗技术。2、王军医师曾在四川大学华西医院进修学习腔镜、电切镜、膀胱镜、输尿管镜的诊疗技术，时间达 1 年。3、其他医师已参与和协助完成本类技术超过 300 例。岗位职责：1、接诊病人、完善检查，明确诊断并提出治疗方案及措施。2、取得患者知情同意后，术前充分准备。3、完善医患沟通，并详细记录。4、规范完成相关手术操作，并完成操作记录。5、及时向上级医师汇报相关情况，并遵医嘱执行；6、完成病历书写，做好疗效判定和院外随访。7、熟练掌握和应用泌尿外科内镜诊疗技术设备；掌握设备的维护原则和调试技术；8、掌握不良事件的防范措施和处理原则，增强应急处置能力，保障医疗安全。作规程 简要操 1、明确适应症，完善术前准备、排除手术禁忌症；2、术前签署知情同意书，必要时进行术中、术后沟通；3、术中严格泌尿外科内镜诊疗技术操作规范；4、术后加强护理和康复指导；5、出院后随访预约。定标准 疗效判 1、术后无明显出血；2、术后症状缓解；3、术后影像学、血液检验等复查。质控措施 1、掌握好手术适应症和禁忌症；2、充分做好术前准备；3、保证手术设备完好，正常运转；4、严格操作器械的清洁、消毒工作；5、严格手术准入制度；6、强调基本功的训练和培训，必要时请专家指导；7、组织病例讨论，不良事件讨论分析；8、与就近上级医院加强协作，保证大出血病例需 DSA 介入止血时能及时转送或更高级技术支持。适应症 泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱、尿道结石），泌尿系肿瘤、前列腺增生、肾囊肿、输尿管狭窄等。禁忌症 泌尿系急性感染，凝血功能障碍性疾病，严重心肺疾病不能耐受手术，严重尿道狭窄等。发症及相应的防范措施 可能造成的不良后果、并 并发症:出血、感染、结石残留、复发；肿瘤扩散；输尿管、尿道狭窄；下肢深静脉血栓等 防范措施：1、术中明确解剖结果，认真操作，术后严密查房，及时发现问题，及时处理；2、及时抗感染、抗炎、止血等药物治疗；3、配合多次碎石或体外震波碎石处理残石；4、尿道扩张术处理狭窄等；5、术后膀胱药物灌注处理肿瘤复发；6、术后指导下肢功能锻炼，对于高风险患者提前干预防止血栓形成。诊疗科目范围 是否符合我院 符合我院诊疗科目范围 五、各部门审批意见 科主任 意见 科主任（签名）年 月 日 医务部 审批意见 医务部（盖章）年 月 日 伦理委员会 审批意见 委员会主任（签名）年 月 日 学术委员会 审批意见 委员会主任（签名）年 月 日 医院 审批意见 医院（盖章）年 月 日 填表人：周绍文 填表日期：2014 年 04 月 16 日