《内科学》教学大纲(本科).pdf

134 内科学 一、课程简介 内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关。内科学作为临床医学的基础学科，重点论述人体各个系统各种疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗与预防。内科学作为医学教育的教材，其目的是引导一学生在已经掌握的基础医学、临床前期学科知识的基础上，从理论走向实践、从书本走向临床，帮助医学生掌握为患者掌握诊治疾病的本领。内科教学的任务是通过教学让学生掌握内科常见多发病的基本理论、基本知识与基本技能，并将诊断学与内科学的知识融汇贯通。培养学生树立疾病的整体观概念，学会正确的临床思维方法，为今后从事内科工作或其他临床工作奠定基础。二、理论教学内容 1.呼吸系统总论 了解内容：呼吸系统疾病的发病情况；呼吸系统的结构功能特点；呼吸系统疾病的诊断；呼吸系统疾病防治及展望。2.急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎 掌握内容：急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗 了解内容：急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎的流行病学、病因、发病机理、病理、预防；流感的特点。3.肺炎 掌握内容：肺炎的病因、分类、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、重症肺炎诊断标准、治疗原则；肺炎链球菌肺炎的发病机制、病理、临床表现、诊断、并发症、治疗；葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎的临床表现、诊断、治疗。了解内容：肺炎的概述、发病机制，肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎的发病机制、实验室检查、鉴别诊断，其他常见革兰阴性杆菌肺炎、厌氧菌、真菌所致肺炎的临床特点及治疗。4.肺脓肿 掌握内容：肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：肺脓肿的病理、预防。5.支气管扩张症 掌握内容：支气管扩张症的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：支气管扩张症的病理、预防、预后。6.结核 掌握内容：肺结核的病因和发病机制、结核病在人体的发生、发展、病理变化、临床表现、辅助检查（肺结核的痰菌检查、X 线特点与病理变化特点）、诊断方法、要点与鉴别诊断、结核病的化学治疗和其他治疗方法。了解内容：肺结核的流行性学、传播途径、肺结核与相关疾病、结核病的控制策略与措施。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）掌握内容：COPD 概述、病因和发病机制、病理改变、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断与稳定期病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗。了解内容：了解慢性支气管炎的特点；COPD预防；GOLD指南及COPD治疗新进展。8.支气管哮喘 掌握内容：哮喘的概念、病因、发病机制、临床表现及特殊类型哮喘、实验室及其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗。135 了解内容：哮喘的流行病学、病理、教育与管理、预后；GINA 方案及哮喘治疗新进展。9.肺血栓栓塞症 掌握内容：肺血栓栓塞症定义、危险因素、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防。了解内容：肺血栓栓塞症概述、流行病学、病理和病理生理。10.肺动脉高压与慢性肺源性心脏病 掌握内容：肺动脉高压的分类、特发性肺动脉高压的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗。了解内容：肺动脉高压的概述；特发性肺动脉高压的概述、流行病学、病因、发病机制、肺源性心脏病的流行病学、预后和预防。11.间质性肺疾病 掌握内容：间质性肺疾病的概念、分类及诊断流程、临床表现及辅助检查；特发性肺纤维化（IPF）的临床表现、辅助检查、诊断、治疗。了解内容：IPF 的流行病学、预后；其他间质性肺疾病。12.结节病 掌握内容：结节病的病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：结节病的流行病学和预后。13.胸腔积液 掌握内容：胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和特殊检查、诊断与鉴别诊断；结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的治疗。了解内容：胸腔积液的概述、胸水循环机制。14.气胸 掌握内容：气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：气胸的概述、预防 15.原发性支气管肺癌 掌握内容：肺癌的病因和发病机制、病理和分类、临床表现、影像及其它检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：肺癌的概述、流行病学、临床分期、预防、预后；肺癌治疗新进展。16.睡眠呼吸暂停低通气综合征 掌握内容：定义和分型、病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：流行病学。17.呼吸衰竭 掌握内容：呼吸衰竭的定义、病因、分类、发病机制和病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）；急、慢性呼吸衰竭的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。18.急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征 掌握内容：ALI/ARDS/MODS/SIRS 定义；ARDS 病因及发病机制、临床表现、影像及实验检查、诊断与鉴别诊断、治疗；休克概念和分类。了解内容：ARDS 的病理和病理生理、预后；呼吸支持技术（人工气道的建立与管理、机械通气）。19.心血管病总论 掌握内容：心血管病的诊断（临床表现及辅助检查）及治疗。136 了解内容：心脏的解剖、生理，心血管病的研究进展，流行病学情况。20.高血压 掌握内容：原发性高血压的分类及定义，主要临床表现及并发症，诊断，危险分层及治疗（治疗原则，降压药物应用基本原则，主要降压药物的作用特点及副作用）。特殊类型高血压的处理（高血压急症和亚急症的治疗原则）。继发性高血压的主要疾病和病因。了解内容：高血压的病因及发病机制，流行病学，病理生理和病理、鉴别诊断。顽固性高血压的定义及处理。继发性高血压的检查方法及治疗原则。21.冠状动脉性心脏病 掌握内容：动脉粥样硬化的主要危险因素。冠心病的概念，WHO临床分型，发病机制。稳定型心绞痛的发病机制，临床表现，辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗。急性冠脉综合征的概念。不稳定型心绞痛的类型，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗。急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现，辅助检查，诊断与鉴别诊断，并发症，治疗及预防。了解内容：动脉粥样硬化的发病机制，防治措施。血脂紊乱的分类、诊断及治疗。不稳定型心绞痛的发病机制，危险分层，急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制和病理，心功能Killip分级。血管痉挛性心绞痛、无症状性心肌缺血、X综合征及心肌桥的临床特点及诊断、治疗。22.心肌疾病 掌握内容：心肌病的定义及分类。扩张型心肌病的病因及发病机制，病理解剖和病理生理，临床表现，辅助检查，诊断原则。肥厚型心肌病的病因，病理及病理生理，临床表现，辅助检查，诊断及治疗。心肌炎的病因，病毒性心肌炎的病理，辅助检查。了解内容：扩张型心肌病的鉴别诊断及治疗。肥厚型心肌病的鉴别诊断。病毒性心肌炎的临床表现，诊断及治疗原则。23.心包疾病 掌握内容：心包炎的分类，急性心包炎的病因，临床表现，辅助检查，诊断与治疗原则。心包积液及心脏压塞的病因，临床表现，辅助检查及治疗。了解内容：急性心包炎的鉴别诊断。缩窄性心包炎的病因，病理生理，临床表现，辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗。24.感染性心内膜炎 掌握内容：感染性心内膜炎的临床分型。自体瓣膜心内膜炎的病因（常见致病微生物），临床表现，并发症，辅助检查，诊断，治疗（抗微生物药物治疗原则）。了解内容：自体瓣膜心内膜炎的病理、发病机制，预防。人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的病因，病理，临床特点及治疗原则。25.心力衰竭 掌握内容：心力衰竭的定义、临床表现、类型、分级；心力衰竭的基本病因及诱因。了解内容：心力衰竭的病理生理。6分钟步行试验；心力衰竭的病理生理。26.慢性心力衰竭 掌握内容：心力衰竭的临床表现；X线、心电图、超声心动图检查；有创性血流动力学检查；诊断与鉴别诊断；治疗原则；非药物治疗措施。了解内容：流行病学；其它辅助检查；药物作用机理、适应证、禁忌症及副作用；洋地黄应用适应证、禁忌症，洋地黄中毒表现及处理。27.急性心力衰竭 掌握内容：急性心力衰竭的临床分类及病因；急性心力衰竭的临床表现；急性心力衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容：Killip分级。137 28.心律失常 了解内容：心律失常的分类及发生机制，常见心律失常的电生理现象、机制、病因和临床意义。心律失常的基本检查方法及适应症；心律失常的非药物治疗方法（电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用）。抗心律失常药物的分类，主要药物的适应证及不良反应。29.窦性心律失常 掌握内容：正常心电图表现；窦性心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓、病态窦房结综合征）的病因、心电图特点、临床意义及处理原则。了解内容：窦性心律失常的临床表现。30.室上性心律失常 掌握内容：室上性心律失常（房性期前收缩、心房扑动及颤动、阵发性室上性心动过速、预激综合征）的病因、心电图特点、临床意义及处理原则（包括电复律、射频消融及药物治疗）。了解内容：室上性心律失常（房性期前收缩、心房扑动及颤动、阵发性室上性心动过速、预激综合征）的临床表现；房颤的临床分类。31.室性心律失常 掌握内容：室性心律失常（室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动）的常见病因、心电图表现和治疗原则。了解内容：室性心律失常（室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动）的类型。32.心脏传导阻滞 掌握内容：房室传导阻滞的常见病因及心电图表现及治疗原则。了解内容：左、右束支传导阻滞的病因、临床意义，心电图特点及治疗。33.心脏瓣膜病 掌握内容：常见瓣膜病（二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全）的病因和病理生理要点，临床表现，X线、UCG及心电图检查，并发症，治疗原则。了解内容：常见瓣膜病的鉴别诊断；本病在我国的发展趋势。34.消化系统总论 掌握内容：常见疾病相关的消化生理、生化功能。了解内容：消化系统重要诊疗技术。35.胃食管反流病 掌握内容：胃食管反流病的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。了解内容：胃食管反流病的病因和发病机制和并发症。36.胃炎 掌握内容：急性胃炎的病因、临床表现、诊断、治疗；慢性胃炎的病因及发病机制、胃镜及组织病理学特点、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。了解内容：慢性胃炎的预后；特殊型胃炎的临床特点及诊断。37.消化性溃疡 掌握内容：消化性溃疡的概念、病因和发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗目标及治疗方法。外科手术适应症。了解内容：消化性溃疡的流行病学，预后。38.胃癌 掌握内容：胃癌的病理、临床表现、胃镜检查表现，诊断和治疗，早期胃癌的内镜下治疗（EMR、ESD）。39.肠结核和结核性腹膜炎 掌握内容：肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治 138 疗。结核性腹膜炎的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断，治疗。了解内容：肠结核的预后；预防。结核性腹膜炎的预后和预防。40.炎症性肠病 掌握内容：溃疡性结肠炎和Crohn病的病理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。溃疡性结肠炎和Crohn病的鉴别诊断。了解内容：炎症性肠病的定义、病因和发病机制、预后。41.结直肠癌 掌握内容：结直肠癌病理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：结直肠癌的定义、分期、病因和发病机制、预后和预防。42.功能性胃肠病 掌握内容：功能性消化不良的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。肠易激综合征的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：功能性消化不良的病因和发病机制。肠易激综合征的病因和发病机制、预后。43.慢性腹泻和便秘 掌握内容：慢性腹泻的定义、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗。便秘的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。44.脂肪性肝病 掌握内容：脂肪性肝病的概念、分类、病因和发病机制，临床表现，辅助检查，诊断及鉴别诊断，治疗。了解内容：脂肪性肝病的病理，预后。45.自身免疫性肝病 掌握内容：自身免疫性肝病的概念、分类、临床表现、实验室检查、治疗。了解内容：自身免疫性肝病的病因及发生机制、预后。46.药物性肝病 掌握内容：药物性肝病的概念、临床分型、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容：药物性肝病的病因及发生机制、预后。47.肝硬化 掌握内容：肝硬化的概念、病因、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容：肝硬化的发病机制，病理、预后、预防。48.原发性肝癌 掌握内容：原发性肝癌的概念、病因和发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗。了解内容：原发性肝癌的病理分型、转移途径、预后及预防。49.肝性脑病 掌握内容：肝性脑病的概念、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。了解内容：肝性脑病的病理、预后。50.胰腺炎 掌握内容：急性胰腺炎的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、并发症、诊断与鉴别诊断、内科治疗措施。了解内容：急性胰腺炎的病理改变、预防和预后。慢性胰腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗。51.消化道出血 掌握内容：消化道出血的部位与病因、临床表现、诊断和治疗。139 了解内容：消化道出血内镜治疗新进展。52.泌尿系统总论 掌握内容：肾脏生理功能；肾脏疾病检查；尿常规结果的临床意义；肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别；蛋白尿概念及分类；肾脏疾病常见的综合征。了解内容：肾脏疾病的诊断与防治原则、肾脏疾病的研究进展。53.肾小球疾病概述 掌握内容：原发性肾小球病的临床及病理分型、原发性肾小球病的临床表现；原发性肾小球病的发病机制。了解内容：与肾炎相关的炎症细胞及炎症介质。54.肾小球肾炎 掌握内容：急性肾小球肾炎的病因、临床表现和实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗；急进性肾小球肾炎的概念、常见病因、临床表现和实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗；慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗；隐匿型肾小球肾炎的概念。了解内容：急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿型肾炎的病理；隐匿型肾炎的鉴别诊断；慢性肾炎的病因；急性肾炎、急进性肾炎、和慢性肾炎的发病机制；各类肾炎的预后。55.肾病综合征 掌握内容：肾病综合征的诊断标准、病理生理、并发症、治疗原则之一般治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗、细胞毒药物治疗、并发症的防治；继发性肾病综合征的常见原因及主要特点。了解内容：原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征；目前对不同肾小球病病理类型引起的肾病综合征采取的治疗方法；中医中药治疗肾病综合征；预后。56.IgA肾病 掌握内容：IgA肾病的概念、临床表现、实验室检查、诊断依据和鉴别诊断。了解内容：IgA肾病的发病机制、病理、治疗、预后。57.间质性肾炎 掌握内容：急性间质性肾炎病因、临床表现、诊断、治疗；慢性间质性肾炎病因、临床表现。了解内容：急慢性间质性肾炎的发病机制；急慢性间质性肾炎的病理改变；慢性间质性肾炎的 治疗。58.尿路感染 掌握内容：尿路感染的病因、感染途径、易感因素、临床表现、并发症、实验室检查、静脉肾盂造影适应症；急性肾盂肾炎诊断与鉴别诊断及治疗；慢性肾盂肾炎诊断标准及治疗；急性膀胱炎治疗；无症状细菌尿治疗。了解内容：机体对尿路感染的防御功能、细菌的致病力、尿路感染的流行病学、病理解剖、妊娠期尿路感染治疗、尿路感染的预防。59.肾小管疾病 掌握内容：肾小管性酸中毒的临床分型、远端肾小管性酸中毒的临床表现及诊断、近端肾小管性酸中毒的临床表现及诊断、Fanconi综合征的临床表现。了解内容：肾小管性酸中毒的病因及发病机制；Fanconi综合征的病因；肾小管性酸中毒的治疗；Fanconi综合征的治疗。60.肾血管疾病 掌握内容：肾动脉狭窄的临床表现、诊断及鉴别诊断；小动脉性肾硬化症的病因、病理、临床表现及防治。了解内容：肾动脉狭窄的病因、病理生理、治疗；肾动脉栓塞和血栓形成的病因、临床表现、诊断、治疗；肾静脉血栓形成的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗。140 61.急性肾衰竭 掌握内容：急性肾衰竭的概念、病因、分类；急性肾小管坏死的病因、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、急性肾衰竭的治疗。了解内容：急性肾衰竭的发病机制、病理、预后、预防。62.慢性肾衰竭 掌握内容：慢性肾脏病概念；慢性肾脏病及慢性肾衰竭的分期；常见的病因；肾功能恶化诱因；慢性肾衰竭的临床表现、诊断；慢性肾衰竭的治疗：非透析治疗、透析指征。了解内容：慢性肾衰竭发病机制；肾移植。63.血液系统总论 掌握内容：血液系统组成，疾病分类；造血干细胞（HSC）基本概念，基本特点（自我更新和多向分化增殖能力）。血液系统疾病的治疗：去除病因，保持正常血液成分及其功能，去除异常的血液成分和抑制异常功能。了解内容：血液学的进展和重要性；造血干细胞移植。血液系统疾病的诊断方法：病史、体格检查、实验室检查、影像诊断。64.贫血概述 掌握内容：概念；分类包括根据形态分类及病因学和发病机制分类及两种分类法的临床意义；临床表现。了解内容：骨髓移植治疗重型再障。65.缺铁性贫血 掌握内容：铁代谢、病因及发病机制；临床表现：贫血的表现，组织缺铁表现，缺铁原发病表现；实验室检查方法，包括血象、骨髓象、铁代谢（血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白），红细胞内卟啉代谢（FEP）；诊断标准及鉴别诊断；治疗：病因治疗，补充铁剂。了解内容：定义，铁的代谢，发病情况；预防措施；预后。66.巨幼细胞贫血 了解内容：定义；病因；发病机制；临床表现；实验室检查；诊断及鉴别诊断。治疗基础疾病、去除病因；补充叶酸或维生素B12；预后及预防。67.再生障碍性贫血 掌握内容：临床表现及分型；血液学特点，血象（全血细胞减少），骨髓象；诊断标准及重型再障的血象诊断标准；鉴别诊断。了解内容：病因和发病机制；临床特点；发病情况；预后；预防。急性再障、重型再障与慢性再障的临床表现、实验室检查及主要区别。治疗：支持及对症治疗，雄激素，免疫抑制剂，造血细胞因子，骨髓移植。68.溶血性贫血 掌握内容：发病机制；临床表现；实验室检查；诊断步骤；治疗原则。血管内溶血，血管外溶血，原位溶血（无效性红细胞生成）的定义；急性溶血性贫血与慢性溶血性贫血的临床表现；实验室检查：提示红细胞破坏的实验室检查、提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查、提示红细胞寿命缩短的实验室检查；自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的实验室检查、分型、诊断、治疗。溶血性贫血脾切除适应证。69.阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断及治疗。了解内容：溶血性贫血的分类、鉴别诊断。遗传性球形细胞增多症的病因、临床表现治疗；PNH的病因和发病机制，诊断及治疗。70.急性白血病 掌握内容：白血病概述。急性白血病的FAB分型及MICM分型，临床表现、实验室检查（血象、141 骨髓象、细胞化学染色、免疫学、染色体及分子生物学在分型中的意义）；诊断及鉴别诊断；治疗（一般治疗原则，化疗治疗，完全缓解指标）。中枢神经系统白血病的治疗，睾丸白血病治疗了解内容：骨髓移植，白血病发病情况，病因和发病机制。71.慢性粒细胞性白血病 掌握内容：临床表现和分期、实验室检查（血象，骨髓象，细胞遗传学及分子生物学改变，血液生化）、诊断、鉴别诊断；治疗（化疗，骨髓移植，白细胞单采，干扰素，甲磺酸伊马替尼，急变的治疗）。了解内容：病程演变。72.MDS 掌握内容：MDS的概念，FAB分型和WHO分型及临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断，治疗。了解内容：MDS的病因及发病机制，MDS的转归。73.淋巴瘤 掌握内容：病理分型；临床表现；临床分期和分组（I期、II期、III期、IV期、A、B两组）。了解内容：病因和发病机制，预后。霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的临床表现、实验室检查，辅 助检查；诊断与鉴别诊断；治疗。74.多发性骨髓瘤 了解内容：多发性骨髓瘤的定义，分类，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗，预后。75.出血性疾病概述 掌握内容：正常止血、凝血、抗凝与纤维蛋白溶解机制，发病机制分类，诊断，实验室检查，出血性疾病诊断及诊断步骤，治疗原则。了解内容：；常见出血性疾病的临床鉴别，出血性疾病的防治。常见止血凝血障碍检查及临床意义。76.过敏性性紫癜 掌握内容：常见原因、发病机制、临床表现及分型（单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型的临床特点）；实验室检查：诊断与鉴别诊断，治疗。了解内容：概念、病程和预后。77.特发性血小板减少性紫癜（ITP）掌握内容：ITP的病因与发病机制，临床表现：急性型、慢性型的临床特点、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断、治疗（一般治疗、糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂治疗、其他治疗、急症处理）。了解内容：ITP的发病情况。78.弥散性血管内凝血 了解内容：病因，发病机制，临床表现，实验室检查指标，诊断及鉴别诊断，治疗。79.输血 了解内容：输血种类（自体输血与异体输血），输注血液成分的优点，常用血液成分的特性，合理输血原则，输血程序，输血适应症，血液保护，输血不良反应：溶血反应，非溶血性发热、过敏反应等。80.内分泌总论 掌握内容：内分泌系统的定义；激素的分泌方式；激素的分类；内分泌系统的反馈调节；内分泌疾病的诊断原则，包括功能诊断、病理诊断和病因诊断；内分泌功能减低、亢进的原因及激素的敏感性缺陷；内分泌疾病的防治原则。常见激素的英文名称。内分泌系统、器官组织，内分泌器官的生理功能，内分泌及代谢疾病的分类、病因、功能和定位诊断，诊断及治疗，常见症状和体征，功能状态。142 了解内容：内分泌系统的研究阶段和发展史；内分泌系统与神经系统、免疫系统的关系；激素的降解与转换，激素的作用机制。81.垂体腺瘤 掌握内容：垂体的解剖与生理。垂体瘤的分类，泌乳素瘤的临床表现、诊断、治疗；生长激素分泌瘤的临床表现、诊断、治疗。了解内容：垂体分泌的激素；垂体瘤的诊断；垂体瘤的治疗目标及三种治疗方法；生长激素分泌瘤的病因。82.腺垂体功能减退症 掌握内容：腺垂体功能减退症的临床表现；病因，腺垂体功能减退症的诊断和鉴别诊断，治疗。了解内容：腺垂体功能减退症的定义和发病机制；腺垂体功能减退症的实验室和其它检查。垂 体危象的诱因和临床表现；垂体危象的处理。83.中枢性尿崩症 掌握内容：尿崩症的病因；临床表现；治疗；诊断。特别是24小时尿比重测定、禁水试验和禁水-加压素试验的方法和结果分析。了解内容：尿崩症的鉴别诊断；定义和发病机制；尿崩症的预后。84.库欣综合征 掌握内容：病因、临床表现；实验室检查，治疗，诊断依据和病因诊断。肾上腺的解剖和生理。了解内容：库欣综合征和库欣病的定义；鉴别诊断；库欣综合征的预后。85.原发性醛固酮增多症 掌握内容：原发性醛固酮增多症的病因、临床表现、诊断及病因诊断，治疗。了解内容：原发性醛固酮增多症的实验室检查、鉴别诊断和治疗。86.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 掌握内容：病因、临床表现和诊断、治疗；肾上腺危象的诱因和临床表现，危象的治疗；Addison病的治疗，慢性肾上腺皮质功能减退症的病因分类。了解内容：慢性肾上腺皮质功能减退症的实验室检查；鉴别诊断。87.嗜铬细胞瘤 掌握内容：嗜铬细胞瘤的临床表现，包括心血管系统表现、代谢紊乱和其他临床表现；诊断和治疗。了解内容：嗜铬细胞瘤的病理和发病机制；鉴别诊断；实验室检查、药理试验，包括激发和抑制试验。88.甲状腺的解剖和生理 掌握内容：甲状腺的解剖、生理，甲状旁腺生理、甲状腺的起源、位置、毗邻关系；甲状腺激素的合成、分泌、转运、代谢；甲状腺激素的作用；甲状腺功能的调控；甲状旁腺激素的合成、加工、代谢；甲状旁腺激素的作用。了解内容：甲状腺的血液供应；碘的代谢；甲状旁腺激素的测定。89.甲状腺功能亢进症 掌握内容：甲状腺功能亢进症的病因分类、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗方法及适应症；口服抗甲状腺药物治疗的适应证、副作用、剂量与疗程；甲亢的手术治疗及术前准备；甲状腺危象的诊断及抢救治疗；甲状腺功能亢进性心脏病的诊断与治疗；甲亢合并周期性瘫痪的的诊断和治疗。了解内容：Graves病的病因及发病机制；Graves病特殊临床表现的特点；Graves病的其他药物治疗；浸润性突眼的防治；妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗。90.甲状腺功能减退症 143 掌握内容：甲状腺功能减退症的病因、临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。了解内容：甲状腺功能减退症的发病机制、实验室检查。甲状腺功能减退症的替代治疗及注意事项；粘液水肿性昏迷的治疗 91.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 掌握内容：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断及治疗。了解内容：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因及病理；慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断。92.亚急性甲状腺炎 掌握内容：亚急性甲状腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。了解内容：亚急性甲状腺炎的病因；亚急性甲状腺炎的实验室检查特点。93.单纯性甲状腺肿 掌握内容：单纯性甲状腺肿的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断；治疗与预防。了解内容：甲状腺肿的病理改变；地方性甲状腺肿的预防。甲状腺肿瘤的临床表现、诊断及治疗，甲状腺癌的病理类型及临床特点，甲状腺癌的临床表现及治疗。94.甲状腺癌 掌握内容：甲状腺癌的病理类型及临床-病理联系、临床表现、治疗。95.糖尿病 掌握内容：胰岛的解剖和生理，糖尿病的定义；临床表现；诊断标准和分型；糖尿病急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒的诱因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、抢救治疗措施；糖尿病的慢性并发症，特别是大血管病变、微血管病变和神经病变的临床表现；糖尿病的综合防治原则，特别是口服降糖药的作用机制、主要适应症和副作用；胰岛素和胰岛素类似物的适应症、制剂类型、使用原则和剂量调节、抗药性和不良反应；糖尿病的筛查及预防方法。了解内容：糖尿病的流行病学；胰腺移植和胰岛细胞移植。高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、抢救治疗措施。96.低血糖症 掌握内容：低血糖症病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。97.水、电解质代谢和酸碱平衡失常 掌握内容：防治原则。水、钠代谢失常、钾代谢失常、酸碱平衡失常（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒）的临床表现、诊断和治疗，病因，治疗。水、钠代谢失常的病因和分类，水、电解质代谢和酸碱平衡失常的病因，诊断，临床表现，治疗。了解内容：水和钠的代谢紊乱、低钾血症、高钾血症的发病机制；代谢性酸中毒、代谢性碱中毒发病机制；外科患者生理需要量、病理、防治原则和平衡失调时的纠正方法；测定酸碱平衡的指标及意义；混合性酸碱平衡失常的判断。98.风湿病总论 掌握内容：风湿性疾病的概念、分类，常见风湿性疾病的病理特点，常见风湿病的辅助检查，风湿性疾病的治疗（主要是药物治疗）。了解内容：弥漫性结缔组织病的特点。99.类风湿关节炎 掌握内容：类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、免疫学检查、诊断标准和鉴别诊断、治疗。了解内容：类风湿关节炎的病理改变、预后。100.系统性红斑狼疮 掌握内容：系统性红斑狼疮的病因和发病机制，临床表现，免疫学检查，诊断标准和鉴别诊断，治疗。144 了解内容：系统性红斑狼疮的病理，系统性红斑狼疮与妊娠，预后。101.脊柱关节炎 掌握内容：脊柱关节炎总论，发病机制，临床表现，影像学检查，诊断和鉴别诊断，治疗。了解内容：脊柱关节炎的流行病学、病理、预后。三、实习教学内容 1.肺炎 基本内容：肺炎的病因、分类、辅助检查、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则；各种不同病原体导致的肺炎的临床特点，治疗原则。基本要求：结合具体病人掌握肺炎的解剖学和环境分类，掌握 CAP 和 HAP 的诊断标准、常见病原体；掌握肺炎的确诊程序、严重程度判断，掌握肺炎球菌肺炎的病因、发病机制、辅助检查、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗，掌握葡萄球菌肺炎的病因、发病机制、辅助检查、临床表现、诊断、治疗，掌握肺炎克雷伯杆菌的病因、发病机制、辅助检查、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗，掌握肺炎支原体肺炎的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗；掌握肺炎稳定的标准和无效的原因。军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病的临床表现、实验室检查、诊断、治疗。2.脓肿 基本内容：肺脓肿的概念，病因和发病机制及类型；临床表现；辅助检查；诊断及鉴别诊断；治疗原则。基本要求：结合病人掌握肺脓肿的常见病因和分型；掌握其主要特征性症状；掌握肺脓肿影像学的变化特点；掌握抗菌药物治疗的原则；熟悉肺脓肿的引流方法并指导病人；掌握肺脓肿的手术适应证。3.支气管扩张症 基本内容：掌握支气管扩张症的概念、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、并发症、诊断与鉴别诊断，治疗与与预防。基本要求：通过询问病史掌握支气管扩张症病因；掌握支气管扩张症的主要症状和体征特点；掌握影像学特征；掌握抗感染药物的使用原则；熟悉支气管扩张症的手术适应证。4.性阻塞性肺疾病（COPD）基本内容：掌握慢性支气管炎的临床表现，诊断标准；掌握 COPD 的病因与发病机制、病理生理、辅助检查、并发症、诊断与稳定期病情严重程度评估、鉴别诊断、治疗及预防。基本要求：结合具体病人掌握慢性支气管炎的诊断标准；掌握慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现，结合病人的资料掌握肺功能诊断慢性阻塞性肺疾病的标准和分级，掌握稳定期病人病情评价的方法及不同病人的治疗原则。5.支气管哮喘 基本内容：掌握支气管哮喘的概念、病因及发病机制、临床表现及特殊类型、实验室及其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解预哮喘的防、教育与管理。基本要求：结合具体病人，通过病史了解支气管哮喘的常见诱发因素，了解可能的发病机制、掌握支气管哮喘的主要症状和特征性体征；结合病人掌握支气管哮喘诊断的标准、分期、控制水平分级；掌握不同药物的特征和用法、副作用；掌握急性发作期的治疗原则和非急性发作期的治疗步骤；了解如何对支气管哮喘病人进行教育和管理。6.肺血栓栓塞症 基本内容：掌握肺血栓栓塞症的概念、病因、危险因素、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、PTE 临床分型、鉴别诊断、治疗方案及原则。基本要求：通过询问病史掌握肺栓塞的高危因素；掌握肺栓塞的诊断流程；熟悉影像学、D 二 145 聚体、心电图在肺栓塞诊断中的价值；掌握溶栓的适应证、禁忌证；掌握抗凝治疗的方法和药物剂量安排；了解肺栓塞的其他治疗方法。7.肺动脉高压与慢性肺源性心脏病 基本内容：通过实习掌握肺动脉高压的分类；特发性肺动脉高压病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；掌握肺源性心脏病的病因及发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、心电及其他辅助检查、并发症、治疗原则。基本要求：结合病人，通过询问病史掌握肺动脉高压的分类；掌握特发性肺动脉高压的临床表现及诊断方法；掌握导致肺心病的主要原发疾病；判断肺、心功能的代偿情况；掌握肺心病的 X 线、心电图、超声心动图的特征性表现；充分掌握肺心病急性加重期的治疗细则；掌握肺心病并发症的原因、表现和处理原则。8.间质性肺疾病 基本内容：掌握间质性肺疾病的概念、分类；特发性肺纤维化的临床表现、诊断和治疗。基本要求：通过询问病史结合辅助检查掌握间质性肺疾病的分类；掌握间质性肺疾病的症状、体征、肺功能的共同特征；掌握间质性肺疾病治疗的原则；熟悉糖皮质激素的用法和副作用。9.结节病 基本内容：掌握结节病的病因、发病机理、实验室和其他检查、结节病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。基本要求：通过具体病人掌握结节病的临床表现，胸部 X 线和肺部 CT 的特点病，掌握结节病的分期；掌握结节病的常用诊断方法和确诊依据；掌握结节病与其他疾病的鉴别要点；掌握结节病的治疗原则。10.胸腔积液 基本内容：掌握胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和特殊检查、诊断与鉴别诊断、治疗。结核性胸膜炎的治疗。基本要求：通过询问病史掌握胸腔积液的临床表现，通过体格检查掌握胸腔积液的典型体征，判断积液量；掌握胸腔积液的影像学特点；掌握胸腔积液的体表定位；掌握胸膜腔穿刺术的方法；熟悉胸水的实验室检查结果的判读；正确区分渗出液与漏出液；掌握良恶性胸水的鉴别方法；掌握不同病因导致的胸腔积液的治疗原则。11.气胸 基本内容：掌握气胸的病因及发病机制、临床类型、临床表现、并发症；实验室检查影像学检查、诊断及鉴别诊断；治疗。基本要求：掌握气胸临床分类方法；通过影像学判断气胸容量的大小；掌握排气的基本方法；掌握胸腔闭式引流的适应证，了解引流方法及拔管时间；掌握气胸的手术及其他治疗方法的适应证。12.原发性支气管肺癌 基本内容：掌握肺癌的病因、病理分类；临床表现；诊断和鉴别诊断：影像及其它检查；治疗；了解临床分期及预后。基本要求：结合病人熟悉肺癌的高危因素；掌握其解剖和组织病理学分类；通过病人了解肺癌的分期；掌握肺癌的主要症状和体征，注意掌握肺癌的胸外表现；掌握肺癌的影像学特点；掌握肺癌诊断的基本方法；了解支气管镜及经皮肺活检等检查方法及肿瘤标记物对肺癌诊断的价值；掌握不同病理类型肺癌的治疗手段。13.睡眠呼吸暂停低通气综合征 基本内容：掌握定义和分类、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。基本要求：通过对典型病人的问诊，掌握其主要症状，注意观察病人的全身器官损害的表现；掌握多导睡眠图的临床意义；掌握与其他疾病的鉴别诊断方法；掌握治疗原则；掌握 CPAP 的适应 146 证和禁忌证。14.呼吸衰竭 基本内容：掌握呼吸衰竭的定义、分类、发病机制和病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）；急、慢性呼吸衰竭的病因、临床表现和实验室检查、诊断、治疗。基本要求：结合具体病人了解发生呼吸衰竭的常见病因；掌握呼吸衰竭的分类，急性和慢性呼吸衰竭的主要临床表现；掌握不同类型和病因导致的呼吸衰竭的治疗原则。15.急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征。基本内容：掌握 ALI/ARDS/MODS/SIRS/Sepsis 定义；ALI/ARDS 病因、（ALI 和 ARDS 的发病机制）病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗；了解呼吸支持技术（氧疗、人工气道的建立与管理、机械通气）；掌握休克概念和分类。基本要求：通过具体病人理解 ALI、ARDS、MODS、SIRS、Sepsis 的不同；掌握胸部 X 线、肺部 CT、血气特点，掌握 ARDS 的诊断标准；掌握治疗原则，了解机械通气的适应症、并发症和基本方法。16.原发性高血压 基本内容：询问病史及平素血压情况，高血压易患因素，并发症情况。查体，阅读辅助检查材料，书写病历。分析、讨论病例，做出临床诊断及鉴别诊断，判定血压水平分类，进行危险分层评估，提出个体化治疗方案。示教和掌握血压测量的标准方法。基本要求：掌握原发性高血压的临床表现、并发症和危险分层，诊断标准和鉴别诊断，治疗原则及目标血压，主要降压药物及应用基本原则。高血压急症和亚急症的降压治疗原则。顽固性高血压的概念和主要原因。了解继发性高血压的主要疾病和检查方法，诊断和治疗。17.冠心病 基本内容：对心绞痛、急性心肌梗死患者进行问诊、查体，了解患者动脉粥样硬化易患因素，阅读辅助检查资料（观察心肌酶学、心电图改变，以及冠状动脉影像学资料等），分析、讨论病例，提出诊断、鉴别诊断及治疗意见。参观冠脉造影及冠状动脉介入治疗过程。熟练操作心电图机，并提高心电阅图能力。基本要求：掌握冠心病分型、主要危险因素，了解心绞痛发病机制，学习稳定型心绞痛临床表现、诊断与鉴别诊断、辅助检查和治疗。掌握急性冠脉综合征的概念，不稳定型心绞痛的临床表现及临床类型，诊断与鉴别诊断，治疗原则。掌握急性 ST 段抬高型心肌梗死的临床表现、辅助检查（心电图和心脏标志物改变）、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗与预防。了解心功能 Killip 分级。了解冠状动脉疾病其它表现形式。18.感染性心内膜炎 基本内容：询问病史、查体（重点是心脏听诊），阅读辅助检查材料（超声心动图、心电图等），进行病历汇报。分析、讨论病例，提出诊断、鉴别诊断及治疗意见。基本要求：学习感染性心内膜炎的分型及特点，自体瓣膜感染性心内膜炎的常见致病微生物、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及防治原则（抗微生物药物治疗原则）。了解细菌培养血标本留取方法。19.心肌疾病 基本内容：询问病史、查体，阅读辅助检查材料（超声心动图、心电图、胸片等），