(完整版)医院感染监测与报告制度.doc.pdf

精品文档医院感染监测报告系统1 发病率，多部位，多科室，高危医院感染的致病菌、染发因素。目的了解医院感染的发生率及其影响因素对医院感染病例进行全面监测调查医院感染漏报率。2、对医院感染病例进行临床治疗医生根据医院感染的诊断标准感染诊断应分步进行，病原学检查及时检测微生物。3、感染日期由症状或症状出现的日期决定实验室里的确凿证据标本采集日期。4、确诊后，医生们仔细治疗填写医院感染病例报告单并寄出把它送到医院24 小时内上网报到。1精品文档5、医院感染确诊为传染性疾病的病例分析疾病应按传染病治疗中华人民共和国防治条例关于中华人民共和国行政法有关规定的报告中华人民共和国。6、对于疑似医院感染的诊断，被治疗的医生和医生一起向主任报告科室“医院感染”印染管理小组要共同探讨，进一步分析检查，并做好记录讨论，确定人经讨论后，应当按照本条的规定报告47、小组讨论中不能确定的，患者的所有信息和讨论结果应该向公众报告医院感染管理委员会研究，2精品文档分析并最终确认或否认。8、感染者信息登记在科室建立的医院感染登记簿。9、对于接受治疗的患者，如果他们在同一个时期相对集中的一段时间，除及时向项目负责人汇报外科室，也应及时向感染管理部门报告部门，一起找出感染原因，避免爆发或死亡医院感染流行。10、医院感染管理科必须收集每月对监测数据进行分析，并向上级汇报医院每季度医院院长与医院感染管理委员会向医院医务人员报告应收集监测数据妥善保管。特殊情况及时报告和反馈。3内有相同的感染精品文档每年对监测数据进行评估。11、根据我院的特点，有针对性地监测工作要有计划、有规律地进行要进行总结、分析和评价反馈、评价效果并提出改进措施；监测结束后，应该有一份最终报告。12、根据细菌耐药性的特点医院应开展耐药性监测医院感染病原菌及开展监测定期总结、分析、反馈、评价其效果和效果提出改进措施；监测结果应该有一份最终报告。13、12 小时内上报卫生行政部门经调查确认下列情况时，同时，向区疾控中心报告。a）5 例以上医院感染暴发。b）医院感染的爆发直接导致死亡病人数量。4精品文档c）医院感染的爆发导致了人身伤害三个人以上。有下列情形之一的，医疗机构应当遵守国家突发公共卫生事件相关规定根据信息报表管理的要求标准（试验），报告应在 2 小时内完成a）10 余例医院感染暴发。b）有特殊或新病原体的医院感染。c）可能造成重大公共影响或严重后果。5