2014年输血申请单--总结.pdf

输血申请单填写不规范专项分析及整改措施输血申请单填写不规范专项分析及整改措施一、输血申请单填写不规范情况：一、输血申请单填写不规范情况：我院 2014 年 9 至 10 月份上报的医疗不良事件共有 62 例，其中涉及输血申请单填写不规范的有 51 例，占全部医疗不良事件 82.3%。（一）输血申请单填写不规范的主要缺陷：（一）输血申请单填写不规范的主要缺陷：输血申请单填写不规范的主要缺陷有 4 类，以“未填写输血目的”和“医师未手写签名”为主。排名排名1234主要缺陷主要缺陷未填写输血目的医师未手写签名无申请时间其他合计例数例数4361151占比例（占比例（%）84.411.81.91.9100%（二）不良事件科室分布：（二）不良事件科室分布：输血申请单填写不规范的主要分布在以下科室，以产科、妇科、急诊科以及普外科为主：排名排名12345678910科室科室产科妇科急诊科普外科ICU消化内科肿瘤科烧伤骨科呼吸内科例数例数21944332211占比例（占比例（%）41.217.67.87.85.95.93.93.92.02.0111感染科合计1512.0100%从分析结果可见，部分科室及医务人员对输血申请单填写规范不重视，根据三级综合医院评审标准（2011 版）实施细则输血部分规定：开展临床输血全程质量管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，输血申请单审核率和大量用血报批审核必须达到 100%。输血申请单填写不规范，有可能造成医疗安全隐患，甚至造成危及受血者生命的严重后果，从而导致不必要的医疗纠纷。二、输血申请单填写不规范的原因分析二、输血申请单填写不规范的原因分析（一）主要原因：（一）主要原因：1、个人因数：（1）个人业务不熟悉，未严格按照输血申请单填写要求来填写，漏填输血目的、既往史、输血时间等；（2）个人疏忽大意，无手写签名。（3）未按照制度执行，无对已开出的输血申请单进行核对。2、教育因素：科室工作指引不够详细，培训教育不足。3、工作因数：（1）科室的相关流程未及时更新，（2）科室质控、监管不到位，（3）核心制度落实不到位。4、沟通因素：当存在疑问时，科室间的沟通不足。5、设备及资源因素：输血申请单上签名的栏目不够清晰、明了。（二）鱼骨图：（二）鱼骨图：科室流 程未及时更新监管不足核心制 度落实不到位申请单上签名栏目不够清晰机构及政策因素及资源因素2个人因素未 按 照 制度执行教育因数培 训 教育不足沟通因素业 务 不 熟疏 忽 大 意科 室 指 引不 够 详 细科 室 间 沟通不足输输血血申申请请单单填填写写不不规规范范工作因素三、整改措施：三、整改措施：（一）召开专项整改会议：预定 11 月中下旬联合质管科、输血科、各临床科室质控员召开专项整改会议。（二）加强培训：各科室进行培训，规范输血申请单的书写。（三）加强科室间的沟通：临床科室、输血科等科室建立定期沟通机制，并保持经常沟通。（四）建议输血科在不良事件系统上报不良事件时注明标本采集的科室，以便分析。（五）科室加强日常质控要求护士长把协助患者收集标本作为日常工作监控内容，对各种原因导致的分析前检验标本不合格问题给予高度重视，及时查明产生的原因并防止类似情况再次发生。医务科2014-10-15小学少先队组织机构小学少先队组织机构少先队组织由少先队大队部及各中队组成，其成员包括少先队辅导员、大队长、中队长、小队长、少先队员，为了健全完善我校少先队组织，特制定以下方案：一、成员的确定一、成员的确定1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优秀学生担任（共四名），该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。2、中、小队长由各班中队公开、公平选举产生，中队长各班一名（共 113883412344