《系统课总论》教学大纲(本科).pdf

146 系统课总论 一、课程简介 小儿时期是人生的基础阶段。儿科学就是研究这个阶段有关疾病防治、促进身心健康及正常生长发育的一门综合医学。在医学上小儿和成人相异之处很多，年龄越小差别越大。儿科学的研究对象，包括胎儿、新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童和青春期儿童，这一时期正是处在不断生长发育的动态过程中。其任务是通过教学使学生掌握小儿解剖特点、儿童预防保健措施及儿科常见病发生发展规律和诊断及预防方法，为学生今后从事儿科临床医疗及保健工作打下坚实的理论基础。传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。其重点在于研究各种传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断，治疗方法和预防措施，以求达到治病救人、防治结合的目的。传染病学是感染病学的一部分，是指由病原微生物，（如朊毒体，病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体，螺旋体、真菌）和寄生虫（如原虫，蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。传染病学与其他学科有密切联系，其基础学科和相关学科是微生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。掌握这些学科的基本知识、基本理论和基本技能对学好传染病起着非常重要的作用。在人类的历史上传染病始终都在威胁着人类的健康。不断出现的新发传染病，如高致病性人禽流感的流行等，仍然可以在医学发达的今天给人类带来灾难，引起社会恐慌。及时发现和报告疑似病例是临床医生必备的医疗能力，是传染病专业的医生必须承担的法律义务。本门课程通过对传染病学的发生、发展，流行过程及影响因素，基本特征和临床特点的讲解，培养学生在未来的临床工作中对传染病的诊断、治疗和预防宣教等方面具备扎实的理论基础。二、理论教学内容 1.儿科基础（1）儿科学绪论 掌握内容：小儿年龄分期（胎儿期，新生儿期，婴儿期，幼儿期，学龄前期，学龄期和青春期）各期特点及儿童保健。了解内容：儿科学的特点：解剖、病理、生理生化、免疫、心理和行为、疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等。（2）小儿生长发育 掌握内容：小儿生长发育规律，小儿体格生长常用的指标：体重、身高/身长、坐高/顶臀长、指距、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪；头颅骨、脊柱、长骨骨化中心、牙齿发育。神经心理发育：神经系统的发育、感知觉的发育、运动的发育和语言的发育。小儿神经精神发育过程。了解内容：影响小儿生长发育的因素、儿童神经心理发育的评价、心理行为异常。（3）儿童保健 掌握内容：各年龄期保健原则、计划免疫程序。了解内容：儿童保健的具体措施。（4）儿科疾病诊治原则 掌握内容：小儿液体平衡的特点。小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。液体疗法常用溶液的组成及临床应用。小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。了解内容：儿科病史采集和体格检查方法，住院病历内容及书写格式；儿科疾病诊疗原则。2.营养和营养障碍疾病（1）小儿营养和喂养 147 掌握内容：小儿能量代谢的特点和需要量、小儿营养物质和水的需要。婴儿喂养：母乳喂养，部分母乳喂养、人工喂养。母乳喂养的方法，母乳喂养的优点，母乳的成分。婴儿食物转换：添加辅食目的，添加辅食的原则，添加辅食的具体步骤。了解内容：小儿营养状况评价。（2）营养性维生素 D 缺乏 掌握内容：维生素 D 缺乏性佝偻病的病因和发病机制；维生素 D 的来源、转运、生理功能及调节；本病的临床表现（症状，体征，X 线检查和血生化检查特点）及其产生的机理（包括甲状旁腺对钙磷代谢的作用）；本病的诊断与鉴别诊断；本病的治疗和预防，强调综合性措施（包括户外活动，合理喂养，维生素D 治疗与钙剂应用），防止滥用维生素 D。（3）维生素 D 缺乏性手足搐搦症 掌握内容：本病的病因、发病机制；维生素 D 缺乏性佝偻病与维生素 D 缺乏性手足搐搦症发病机制的主要区别；本病的临床表现，包括隐匿型和典型发作；本病的诊断、鉴别诊断和治疗。了解内容：维生素D 中毒诊断。（4）蛋白质-能量营养不良 掌握内容：营养不良的病因、临床表现及并发症；本病的诊断、治疗与预防。了解内容：本病病理生理与临床表现的联系。（5）小儿单纯性肥胖（自学）掌握内容：本病的诊断与防治。了解内容：小儿单纯性肥胖的病因与病理生理。3.青春期健康与疾病（自学）4.新生儿与新生儿疾病（1）新生儿总论 掌握内容：新生儿的定义、新生儿分类方法和各种新生儿的定义；正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点）；新生儿的特殊生理状态（生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大、假月经、新生儿红斑及粟粒疹等）。了解内容：新生儿医学的重要性，围产医学的定义；新生儿病房分级、NICU 收治对象。新生儿疾病：新生儿出血症，新生儿低血糖和高血糖，新生儿坏死性小肠结肠炎，低钙血症，新生儿脐炎、头颅血肿、臂丛神经麻痹、面神经麻痹、新生儿感染性疾病（破伤风、巨细胞病毒感染、衣原体感染、先天梅毒）。（2）新生儿窒息 掌握内容：新生儿窒息的临床表现包括新生儿窒息的Apgar 评分法，新生儿窒息的治疗。了解内容：新生儿窒息的病因、病理生理及预防。（3）新生儿缺氧缺血性脑病 掌握内容：本病的病因、发病机制与预防、临床表现、诊断与治疗。了解内容：本病的预后。（4）新生儿颅内出血（自学）掌握内容：本病的临床表现、诊断与治疗。了解内容：新生儿颅内出血的病因、发病机制及预后。（5）胎粪吸入综合征（自学）掌握内容：本病的临床表现与防治。了解内容：胎粪吸入综合征的病因和病理生理。（6）新生儿呼吸窘迫综合征 掌握内容：本病的临床表现、鉴别诊断、治疗及预防。148 了解内容：新生儿呼吸窘迫综合征的病因及发病机制。（7）新生儿黄疸 掌握内容：新生儿胆红素代谢特点。黄疸分类：生理性黄疸与病理性黄疸的特点。病理性黄疸的病因分类与疾病举例、鉴别诊断与黄疸实验室检查。（8）新生儿溶血病 掌握内容：本病的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗。了解内容：母婴血型不合的病因与病理生理、产前治疗与预防。（9）新生儿败血症 掌握内容：新生儿败血症的病因、临床表现、诊断与治疗。了解内容：新生儿败血症的发病机制。（10）新生儿感染性肺炎（自学）掌握内容：宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。了解内容：宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。（11）新生儿寒冷损伤综合征 掌握内容：新生儿寒冷损伤综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗。了解内容：新生儿寒冷损伤综合征的预防。5.遗传性疾病（1）遗传病总论 掌握内容：染色体病、单基因遗传病的遗传规律。了解内容：遗传咨询的作用、遗传性疾病的预防；遗传代谢病的分类、发病机制、临床表现和诊断。先天性卵巢发育不全综合征、糖原贮积症、黏多糖贮积症、肝豆状核变性、甲基丙二酸血症。（2）21三体综合征 掌握内容：先天愚型的染色体异常核型分类、本病的临床特征及诊断、鉴别诊断。了解内容：先天愚型的遗传咨询，产前筛查。（3）苯丙酮尿症 掌握内容：苯丙酮尿症的发病机制、临床表现、诊断及治疗。了解内容：本病的病因。6.传染病学总论 掌握内容：感染过程、感染过程中病原体的作用、感染过程中免疫应答的作用、流行的基本条件、感染的概念、感染过程的表现、传染病的流行过程及影响因素、传染病的基本特征和临床特点，诊断的主要方法、治疗与主要预防方法、诊断和治疗原则，病原学诊断标准，传染病的报告制度，传染病的预防。了解内容：传染病的发病机制。7.艾滋病 掌握内容：概念，病原学，流行病学，临床分期及各期主要临床表现，实验室检查，诊断，抗病毒治疗与预防。了解内容：发病机制与病理解剖，鉴别诊断。三、实习教学内容 基本内容：正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点）；新生儿的特殊生理状态；新生儿窒息的Apgar 评分法，新生儿窒息复苏；生理性黄疸和病理性黄疸的区别，病理性黄疸的诊治；新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿颅内出血、胎粪吸入综合征的临床表现及诊治。149 基本要求：掌握新生儿与新生儿疾病等相关知识。四、参考资料 儿科学（第八版）.王卫平主编.人民卫生出版社.2013 年出版 实用儿科学（第七版）.诸福棠主编.人民卫生出版社.2005 年出版 实用新生儿学（第四版）.邵肖梅、叶鸿瑁、丘小汕主编.人民卫生出版社.2011 年出版 传染病学（第八版）.李兰娟、任红主编.人民卫生出版社.2013 年 3 月 五、学时分配 序号 内容 总学时 理论学时 实习学时 1 儿科基础 4 4 0 2 营养不良及代谢障碍性疾病 4 4 0 3 青春期健康与疾病 0 自学 0 4 新生儿与新生儿疾病 8 4 4 5 遗传性疾病 2 2 0 6 传染病学总论 4 4 0 7 艾滋病 2 2 0 合计 24 20 4