流行病学教学大纲.pdf

-精品文档-仅供参考学习第 1 页 流行病学教学大纲 前言 进入二十一世纪，社会发展迈入知识经济时代，这是一个以信息为核心特征的时代。知识的不断更新，信息的不断获取。是本世纪医药卫生事业发展的一个重要特征。作为现代预防医学教育的基本的工具学科流行病学为了跟上飞速发展的时代，流行病学在现代医学和预防医学领域中的地位和作用日显重要。流行病学不仅是预防医学的一门基本课程，而且也是现代医学的一门基础学科。事实上，在我国它已成为临床医学、预防医学和卫生事业管理、口腔医学、妇幼保健等专业的必修课程。对预防医学类专业本科生进行教学。在认真学习和总结流行病学教材的基础上，在充分理解和掌握本版教材的前提下，我们根据对预防医学类专业本科生进行教学的目的与要求编写了该教学大纲。其基本原则是：坚持总论为主，各论为辅；坚持“三基”内容的同时，适当地介绍现代流行病学的最新概念与成果；总论部分除突出流行病学研究思路和方法外，适当增加新的-精品文档-仅供参考学习第 2 页 分支小总论，如分子流行病学、遗传流行病学等；各论仍按系统的小总论与典型疾病相结合的形式写作，但代表性疾病一定是我国目前重要的公共卫生问题。以上内容基本涵盖了流行病学教学主要方法学和常见重大的社会公共卫生学问题。第一章 绪论 节【目的要求】掌握流行病学定义、基本原理和特点，了解流行病学的历史、应用和与其他学科的关系。【教学内容】1、流行病学历史 2、流行病学的定义 3、流行病学的原理和应用 4、流行病学的特点 5、流行病学与其他学科的关系及流行病学的展望 【教学方法】【授课学时】2 学时 第二章 疾病的分布【目的要求】掌握疾病频率测量指标，掌握描述疾病流行强度的常用指标，了解描述疾病三间分布特征的指标。【教学内容】1、疾病频率测量指标 2、疾病流-精品文档-仅供参考学习第 3 页 行强度 3、疾病分布的形式 【授课学时】2 学时 第三章 病因和病因推断【目的要求】掌握流行病学的病因定义、统计学关联到因果关联和病因判定的标准，了解病因模型和因果连接方式，了解病因研究的推理方法。【教学内容】1、病因的概念 2、病因推断的技术 【授课学时】2 学时 第四章 描述性研究【目的要求】掌握现况研究、普查、抽样调查的概念，掌握筛检的定义和筛检试验的评价指标，了解现况研究中常见的偏倚、防止和资料分析方法，了解生态学研究的定义、研究方法、应用与局限性。【教学内容】1、现况研究 2、筛检 3、生态学研究 【授课学时】2 学时 第五章 病例对照研究【目的要求】掌握病例对照研究的基本原理和类型，掌握病例、对照和变量的选择，掌握数据资-精品文档-仅供参考学习第 4 页 料的整理与分析方法，了解病例对照研究中的偏倚及其防止，了解病例对照研究方法的优点与局限性。【教学内容】1、基本原理 2、病例对照研究的类型 3、实例 4、病例对照研究的实施 5、实施病例对照研究应考虑的问题 6、数据资料的整理与分析 7、病例对照研究中的偏倚及其防止 8、病例对照研究方法的优点与局限性。【授课学时】4 学时 第六章 队列研究【目的要求】1、掌握队列研究的基本类型、原理和目的。2、熟练掌握队列研究的步骤、分析指标，重点掌握人时的计算方法及 SMR、SPMR 的计算及意义。3、掌握队列研究中的偏倚及控制方法。【教学内容】1、介绍队列研究的基本类型、概念、原理和目的。2、介绍队列研究的步骤及实施，以实例分析说明。3、重点讲解人时的计算方法及人时率、RR、AR、PAR、SMR、SPMR 的计算及意义。4、讲解队列研究中的各种偏倚及控制方法。5、介绍队列研究的优缺点。-精品文档-仅供参考学习第 5 页【授课学时】4 学时 第七章 流行病学实验研究【目的要求】1、掌握流行病学实验研究方法。2、熟练掌握流行病学实验的设计、实施、资料收集和分析。3、掌握流行病学实验的优缺点。【教学内容】1、介绍流行病学实验。2、介绍流行病学实验的设计和实施。3、重点讲解研究对象的选取、样本的大小、对照的选择、盲法的应用。4、讲解流行病学实验中的依从性等相关概念及实验效果评价指标。5、介绍流行病学实验的优缺点。【授课学时】2 学时 第八章 流行病学数学模型 学生自学 第九章 流行病学方法的概括与选择【目的要求】掌握流行病学研究方法的类型，爆发调查的工作程序和方法，了解个案调查和专题调查的应用，了解流行病学研究工作程序及内容，了解科研设计书的一般格式。【教学内容】1、流行病学方法的本质 2、流行病学方法的特点 3、流行病学方法的分类 4、流-精品文档-仅供参考学习第 6 页 行病学方法类型的选择 5、流行病学研究工作程序及内容。【授课学时】2 学时 第十章 流行病学研究中的偏倚及其控制【目的要求】掌握流行病学研究中偏倚的种类、来源及控制方法。【教学内容】1、讲解选择偏倚的种类、来源及控制方法。2、讲解信息偏倚的种类、来源及控制方法。3、讲解混杂偏倚的种类、来源及控制方法。【授课学时】2 学时 第十一章 疾病预防和疾病监测【目的要求】1、一般了解疾病预防控制的策略和措施。2、掌握疾病的三级预防。3、了解全球卫生策略和初级卫生保健。4、掌握疾病监测的相关概念及传染病和非传染病监测。【教学内容】1、介绍疾病预防控制的策略和措施。2、讲解疾病的三级预防。3、介绍全球卫生策略和初级卫生保健。4、介绍疾病监测的发展史和相关概念。5、讲解传染病和非传染病监测。【授课学时】2 学时-精品文档-仅供参考学习第 7 页 第十二章 传染病流行病学【目的要求】1、掌握传染病的流行过程。2、重点掌握传染病的三环节、两因素。3、掌握传染病的预防和控制。4、掌握计划免疫内容及其评价方法。【教学内容】1、介绍传染病流行病学的概况。2、讲解传染病的流行过程、各种传染源的意义、传播途径的种类及特点、人群易感性。3、讲解疫源地与流行过程、及疫源地消灭的条件。4、讲解传染病的预防与传染病的控制。5、讲解计划免疫及免疫程序及预防接种。【授课学时】6 学时 第十三章 血清流行病学【目的要求】使学生掌握血清流行病学的基本内容、主要研究方法和应用范围，以期将其应用于传染性疾病、非传染性疾病和病因未明疾病的流行病学研究中。【教学内容】1、血清流行病学的基本概念。2、调查对象的确定，主要研究方法，样本量估计。3、血清样品的收集、保存和运送。4、血清学试验的质量控制与结果判定、方法的评价以及应用-精品文档-仅供参考学习第 8 页 概况。【授课学时】2 学时 第十四章 分子流行病学【目的要求】使学生掌握分子流行病学的基本概念，基本内容和主要研究方法。以便在遗传性疾病、慢性病、传染性疾病和健康状态研究中，采用分子生物学技术，开展流行病学研究。【教学内容】1、分子流行病学的基本概念。2、主要研究内容，包括生物标志探讨，暴露剂量，易感性测量，效应测量和干预评价。3、主要研究方法有测量指标，标本的采集与储存，常用分子生物学技术和调查研究方法，资料处理和分析，质量控制和误差。【授课学时】2 学时 第十五章 遗传流行病学【目的要求】使学生掌握遗传流行病学的基本概念，研究对象和研究方法，用遗传流行病学方法研究遗传和环境在疾病发生中的作用，以及防治措施。【教学内容】1、遗传流行病学的基本概念和用途、研究对象和范围等。2、遗传流行病学的研-精品文档-仅供参考学习第 9 页 究方法，包括资料收集家系、一般群体、特殊群体的调查等，分析方法分布特征的描述分析，家族聚集性分析，双生子分析，养子和半同胞分析，系谱分析，单基因和多因子遗传病的分析等。3、遗传病的预防。【授课学时】2 学时 第十六章 恶性肿瘤流行病学【目的要求】1、了解肿瘤流行病学分析方法。2、了解肺癌的流行概况、流行趋势、流行特点。3、了解原发性肝癌的流行概况、流行趋势、流行特点。【教学内容】1、介绍恶性肿瘤流行病学及其防制。2、讲解肺癌的流行概况、流行趋势、流行特点及预防措施。3、讲解原发性肝癌的流行概况、流行趋势、流行特点及预防措施。【授课学时】2 学时 第十七章 心血管疾病流行病学【目的要求】使学生掌握心脑血管病的种类、流行概况，认识防治此类疾病的重要性，在人群中的分布规律、致病因素和防治措施。【教学内容】1、心脑血管病的种类，死亡率和-精品文档-仅供参考学习第 10 页 死因顺位。2、以高血压为例，讲述在人群中的分布规律，主要的危险因素，以及预防措施。【授课学时】2 学时 第十八章 糖尿病的流行病学【目的要求】使学生从理论上掌握糖尿病的临床分类和诊断标准，在人群中的分布规律，危险因素以及预防措施。【教学内容】1、糖尿病的临床和分类，诊断标准。2、糖尿病，含依赖性糖尿病和非依赖性糖尿病的分布特征，危险因素以及防治措施和策略。【授课学时】2 学时 第十九章 流行性感冒【目的要求】要求掌握与流感有关的基本概念，流感流行的三个环节和流行特征，流感流行的影响因素与预防措施【教学内容】1、流行性感冒(influenza)概念与概述 2、流感病毒的病原学。3、流感流行的三个环节传染源、传播途径、易感人群。4、流感的流行特征。5、流感流行的影响因素与预防措施-精品文档-仅供参考学习第 11 页【授课学时】2 学时 第二十章 感染性腹泻【目的要求】了解感染性腹泻的危害，掌握有关的基本概念、流行特征和防治原则和措施。【教学内容】1、感染性腹泻概念与概述。2、病原学。3、感染性腹泻的传播环节、流行病学特征等。4、感染性腹泻的防治总原则、防制策略和措施。5、几种重要的感染性腹泻,包括霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒等。【授课学时】4 学时 第二十一章 病毒性肝炎【目的要求】掌握各型病毒性肝炎的病原学和流行病学特征及防治措施。【教学内容】从病原学、传播环节、流行特征防治措施等方面讲解甲型、乙型)、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。【授课学时】6 学时 第二十二章 疟疾 学生自学-精品文档-仅供参考学习第 12 页 第二十三章 肾综合征出血热【目的要求】重点掌握自然疫源性疾病 HFRS 的传播途径特征、流行病学疫区分型及防治措施【教学内容】1、病原学和血清学分类。2、宿主和传染源。3、HFRS 的传播途径，多途径性动物源性传播（呼吸道、通过伤口、消化道）、媒介传播、垂直传播。4、人群易感性。5、HFRS 的流行特征地理分布等 6、流行病学疫区分型，家鼠型和姬鼠型 HFRS 流行病学特征。7、预防措施【授课学时】2 学时 第二十四章 性传播疾病【目的要求】掌握 STD 有关的基本概念、国内外的流行概况与特征，影响 STD 流行的因素和预防STD 的策略与措施【教学内容】1、性传播疾病 STD 的种类及病原学。2、STD 流行概况 3、STD 传染源、传播途径和人群易感性。4、STD 包括艾滋病的流行特征。5、影响 STD 流行的因素，生物学、社会和心理因素 6、预防 STD 的策略与措施。流行病学治疗的概念。-精品文档-仅供参考学习第 13 页【授课学时】第二十五章 地方病流行病学【目的要求】使学生掌握地方病的概念，种类，流行特征及其预防策略和措施。【教学内容】1、地方病的概念，种类。2、主要地方病的流行特征。3、地方性甲状腺肿的病因，分布特征及其预防控制。【授课学时】2 学时 第二十六章 伤害流行病学 【目的要求】使学生掌握伤害流行病学的概念及其意义、种类，伤害的分布特征及预防策略和措施。【教学内容】1、伤害的流行病学概念，种类，意义。2、伤害的分布特征（测量指标，分布特征，伤害发生的基本条件）。3、预防策略和预防措施。【授课学时】2 学时 流行病学实习课教学大纲 实习一 疾病频率测量【目的要求】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。-精品文档-仅供参考学习第 14 页【教学内容】1、复习流行病学常用疾病频率测量指标的概念，发病率、病死率、引入率等。2、通过课题实例进行指标的具体计算并讨论其应用条件。3、总结各指标的应用条件和相互关系。【授课学时】4 学时 实习二 疾病的分布【目的要求】学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病三间分布的流行病学描述方法。【教学内容】1、课上复习疾病分布有关的概念。2、做单元练习疾病三间分布描述、综合分析、移民和出生队列分析。3、总结实习内容【授课学时】4 学时 实习三 现况研究【目的要求】学习现况研究中的抽样调查方法，写出总结报告【教学内容】1、横断面研究的概念、特点、目的及种类等。2、横断面调查的数据处理。3、按照要求每个学生写出一份横断面研究的报告。【授课学时】4 学时-精品文档-仅供参考学习第 15 页 实习四 筛检方法评价【目的要求】1、熟悉筛检的原理、意义及应用条件。2、掌握筛检试验的指标及其计算方法。3、熟悉筛检各项指标间的相互关系和筛检的策略。【教学内容】1、计算筛检试验灵敏度、特异度、预测值、假阳性率和假阴性率。2、总结不同筛检标准时各指标之间的相互关系。3、选定筛检阳性标准的原则。4、总结串联试验和并联试验的效应。【授课学时】4 学时 实习五 病例对照研究【目的要求】、通过课题资料分析，掌握病例对照研究常用指标的计算方法及资料基本整理分析方法。、通过研究设计，熟悉病例对照研究设计的原则和方法。【教学内容】、成组匹配资料的整理、分析与指标的计算，结果的流行病学释义。、个体匹配资料的归纳、整理与分析。结果的流行病学释义。、分层资料的归纳、整理与分析。结果的流行病学释义。、病例对照研究方案的设计。【授课学时】学时-精品文档-仅供参考学习第 16 页 实习六 队列研究【目的要求】1、掌握队列研究的基本原理。2、掌握队列研究资料的基本整理分析方法。【教学内容】1、深刻体会队列研究的基本原理。2、队列研究资料分析【授课学时】4 学时 实习七 流行病学实验研究【目的要求】1、了解流行病学实验研究的基本概念、现场实验方法及注意事项。2、掌握预防接种效果评价的常用指标。3、学会预防接种计划的制定和实施方案的设计。【教学内容】1、流行病学实验研究设计评价。2、预防接种效果评价。疫苗效果的评价 预防接种成本效益分析 预防接种效果评价实验设计。【授课学时】4 学时 实习八 偏倚及其控制【目的要求】了解偏倚的类型及常见偏倚的测量与控制方法。【教学内容】以实际例子作出对选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚的估计。-精品文档-仅供参考学习第 17 页【授课学时】学时 实习九 疾病因果判断【目的要求】了解流行病学的病因研究过程，掌握病因评判标准。【教学内容】通过下述两个课题的实习完成疾病因果判断的教学目的。课题一、慢性原因不明疾病的病因研究。课题二、原因不明疾病的病因研究。【授课学时】4 学时 实习十 爆发调查【目的要求】了解爆发调查的基本方法和步骤，熟悉传染病爆发调查资料分析方法。【教学内容】1、爆发调查的目的。2、爆发调查方法与步骤 3、资料的初步分析 4、以上海甲型肝炎爆发调查为例讨论爆发的原因。5、以假设的现场爆发所得资料进行分析。【授课学时】4 学时 实习十一 血清流行病学应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）【目的要求】1、通过血清学检验，掌握常用乙-精品文档-仅供参考学习第 18 页 型肝炎血清学测原理和技术。2、学习并了解血清流行病学的应用。【教学内容】1、酶联免疫吸附试验（ELISA）的原理。2、检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的操作步骤与结果判断。3、检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的血清流行病学意义。【授课学时】4 学时 实习十二 医学文献评价【目的要求】、学会正确运用流行病学和统计学的设计原理去评价医学科研设计和科研论文。、掌握医学文献评价的要点和思路，养成科学地阅读文献的习惯。【教学内容】、中医药学期刊随机对照临床试验文章评阅及建议。、呋喃唑酮治疗消化性溃疡的双盲对照观察。、精致冠心片双盲法治疗冠心病心绞痛 112 例疗效分析。【授课学时】4 学时 流行病学实习课教学大纲 疾病的分布 实习目的 学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病三间分布的流行病-精品文档-仅供参考学习第 19 页 学描述方法。实习时间 六学时 实习内容 一、课上复习 疾病分布的定义 是流行病学研究起点与基础，是变化的动态过程。1 其重要意义及其所处地位 从方法学角度，将流行病学细分为四种：描述、分析、实验、理论流行病学，其中描述性流行病学是在其他三种尚未系统化以前的、主要的流行病学方法。在病因推断中处于重要地位，用以查明病因分布。它就是通过客观地描述疾病或健康等其他有关卫生时间的三间分布的特点，然后比较，初步分析存在分布差异的原因，提出进一步的研究方向或初步防治对策，是从宏观上来分析问题的。（何观清语：调查获得的数据-香肠内的肉，再新再高深的统计方法-肠衣）2 分布形式（三间分布）A1 人群分布 年龄 1 传染病的发病频率（风疹 军团病）2 疾病的严重程度 新生儿、老-精品文档-仅供参考学习第 20 页 年人对某些病菌特别敏感 差异原因 免疫水平 暴露机会 分析方法 性别 职业（例子）种族、民族 选择偏倚，注意标化比较。A2 时间分布 短期波动：大多数人，短时间内，同一致病因素 季节性：传染病，非传染病 周期性：呼吸道传染病 长期趋势：定义，例子 A3 地区分布 黄热病-南美洲、非洲 河南林县-食道癌 江苏启东-肝癌 地区分布的不同往往是一种现象，其根本原因在于危险因子的分布和致病条件的不同。几乎没有一种地区性高发病绝对发生于高发区，而在其他地区不发生。只要条件具备，其他地区也可以发生。因此，在研究疾病流行原因时，不仅研-精品文档-仅供参考学习第 21 页 究高发区，也要重视对低发区和非流行区的研究。A4 综合描述 原居地人群 移民国当地居民 移民 二、做练习 P7 单元 1 疾病三间分布描述 P12 的题 3 不能做。单元 2 疾病三间分布综合分析 课题一二三 单元 3 移民和出生队列分析 移民研究 讲解标化计算方法，意义 出生队列研究 注意与横断面研究结果的区别 三、总结 实习 3 现 况 研 究 实习目的 学习现况研究中的抽样调查方法，写出总结报告 实习时间 4 学时 实习内容 描述性流行病学研究中的一类常用的研究，又称横断面研究。根据不同研究目的，既可以进行普查，又可以进行抽样调查。另三种为：纵向-精品文档-仅供参考学习第 22 页 研究，常规资料的描述，生态学研究（群体水平的干预实验）一、cross-sectional study.Prevalence study 概念、特点 是了解一个时点的情况，提供的是目前的信息。应用时应注意：1 在病因学研究中，若所涉及的暴露因素是一种持续不变的变量，例如：血型或其他人体特征。那么目前的信息，既本次调查结果，与以往的信息可以同样有用。2 若所分析的变量是可以改变的，则目前的信息不如以往的信息。例如，研究呼吸系统肿瘤和吸烟的关系，病例和对照的目前的吸烟状况未必反映其既往的吸烟状况。3 当然，若是目前暴露与以往的相应的暴露之间有较强的相关，而且对既往暴露的回忆不可靠，或者不可能，那么有时也只能应用目前的暴露状态代表相应的病因暴露，但如此应用时，应考虑研究结果真实性的偏倚。二、目的 1 描述疾病或特征的分布 2 描述与疾病或特征有关的因素 3 提出、检验病因学假设 4监测 5 提出防制策略 6 衡量一个国家或地区的-精品文档-仅供参考学习第 23 页 卫生水平 三、种类 A 普查 目的：了解分布，了解健康水平，制定生物学检验标准。早发现、早诊断、早治疗。例如检测血清中抗 EB 病毒的抗体 IgG、IgA 水平，以期早发现鼻咽癌（这类普查即所谓的筛检）。B 抽样调查 B1 单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样 B2 条件：要保证抽样结果能反映总体，则：样本具有代表性；样本量足够；测试、调查方法可靠，信息真实。应该落实随机化原则，均衡原则。B3 方法 B4 样本量 简单单纯随机抽样：1 容许误差 d（d n）2 控制容许误差的概率 a（a n）3 总体标准差 s（根据以往资料或预调查估计）四、常见偏倚 选择偏倚，无应答偏倚，信息偏倚 五、数据处理的一般原则 1 数据整理 2 描述性分析 3 数据分组 在进行正式的数据分析之前，某些-精品文档-仅供参考学习第 24 页 变量需分组或分级 4 分析的指标 患病率、感染率等，相对危险度，OR 值等。分析某种疾病与某些因素的关系时，一定注意因素与疾病的时间顺序。5 单因素分析，多因素分析 知道某一单一因素和疾病相关的程度，在此基础上，再加上别的因素的分析，可以知道这个关系是否改变及改变程度有多大，来推测混杂的程度。注：为了分析多因素的作用或去除混杂的作用，应先考虑用分层分析方法（检验最重要的混杂因素），若混杂因素太多，才考虑回归模型 六、总结报告