神经衰弱和强迫症的根治方法.pdf

关于疑病性素质的学说 我特地用神经质这一命名将其（即神经衰弱）涵义加以限定。是由精神方面的因素引起的。照我看来，神经衰弱终归不能算是什么疾病。只不过当事者本人对于一般人在某种场合也难免出现的感受或心情，枉自执迷不悟，反复不断地加以臆想，从而产生迷惑，把它们当成疾病，自己为自己制造恐怖，自我追寻苦恼。或者说把毫无问题的现象误认为疾病，把正常现象看做异常。这当然不是什么客观存在的事实，只是他个人在主观世界中制造而成的。我对神经质的实质，提出了关于疑病性素质的学说和精神交互作用的主张，并解释认为神经质是由于过分看重疾苦、总是疑虑和担心患病这种基本精神状态引起的。从而将注意力经常集中在某种特定的感觉上。注意越是深入，感觉越是敏锐，感受越是强烈，注意力便又更加集中于此，就这样恶性循环地逐渐将这种异常感觉增强起来、恶化下去。大难当头唯有舍车保帅 一旦出现这种情况，越发觉得当今面临的是性命攸关的重大事件。为了维护自己的生命，只有舍车保帅，哪里还管他什么职业呀、社会交往和个人前途等到呢！于是，历来一贯保持的兴趣和欲望丧失殆尽，看书也看不懂，看不下去，与人讲话也觉得心烦意乱，嘈杂难忍。想要消愁解闷，一活动、一散步，马上就又疲惫不堪。这还得了！我命休矣！连一直喜爱的活动现在也索然乏味，只好提心吊胆，战战兢兢地摸着跳动的脉搏和加剧的心悸去医生面前倾诉症状，请求诊断。缺乏经验，不太成熟的医生，听到如此主诉，感到和医学书中端端正正认真描述的神经衰弱症状十分符合，便立即把它诊断为神经衰弱（一般人认为是身心过劳引起的身体虚弱状态）。告诉患者“请注意身体，多多保重，但不必担心”。于是，患者越是对自己的精神不振感到悲观。这样下去，越忧虑，越发觉得病情加重，从而又更加忧虑起来。因心脏搏动大吃一惊 有一位刚刚 30 岁，未曾上过学的农村妇女，偶然间忽然发觉自己的心前区不断跳动，怀疑自己胸腔里有个什么活物而十分吃惊，便来找大夫求医。这是因为她直到 30 岁还不知道自己胸腔中的心脏在终生跳动这一事实。人们可能对这位妇女的无知感到怜悯和同情。岂不知神经质患者们常讲的“迄今从未有过这种事”（如脸红、出汗、发抖等）等说法，也和上述事例完全相同。忧虑或吃惊时出现的心悸加剧的表现，这是人们生来具有的寻常现象。神经质者由于某种偶然的机会，自开始对心脏麻痹发生恐怖以来，一旦有所触及，就感到心悸加剧，睡觉时脉搏的跳动似乎震动了枕头，又似乎觉得全身到处都在搏动。越是经常测试自己的脉搏，越是感觉脉搏加速，这样一来，就越发促使脉搏变快。到了被这种恐怖的迷惑完全包围的时候，必然也已忘掉了当初由于心情不安才感觉脉搏加速的体验。这时，只觉得头发沉，记忆力变坏，对任何事情也都丧失了兴趣，心惊眼跳，胸腔堵闷，口干舌燥，不想说话，遇到生人就满脸涨红等等。多种多样的病态，一股脑涌现出来，真是罄竹难书，而且认为全都是最近刚刚出现的。实际上，都是由于自己缺乏洞察能力和无知造成的结果。它和上述 30 岁的农村妇女只不过是五十步与百步的差异而已。神经质的症状并不是衰弱 有些患者的主诉是在某一方面“丧失”了记忆，有的则是对某种事物“丧失”了兴趣。然而，这并不是什么“丧失”，而是发生了变化，是他注意的分配与指向变化了，精神依托的落脚点变化了。如上所述，只是由于该患者原有的兴趣或业余爱好已经不适应于现有病态的观察与追求，现在他已将全身心的注意迷茫在新的焦点上。虽然患者的感觉十分敏锐，但却只是对于与疾病相关的事情记忆清楚，用力关注。正因为如此，例如当他与一般人谈话时，总是神态昏庸、眼光呆滞、语流不畅，但在医生面前自我倾诉症状时，却又一反常态，即使连续说一个小时或两个小时，也是越说越起劲，说起来没完没了，直到医生那边早已腻烦难堪，他还谈吐不止。这怎么能说是神经衰弱呢他所说的记忆力衰退，好忘事等，事实情况是当他看着报纸时，他心里却不时顾虑着自己的病情，所以，即便看的是第三版失恋自杀之类有趣的社会新闻，也只是牵惹情意，引发自身的悲伤，眼睛尽管还是在报纸上走动，却心不在焉，视而不见。既留不下什么印象，更谈不到什么记忆的问题。没有记忆的事情，当然也就无所谓忘记。这既不是健忘，也不是什么懦弱得丧魄失魂。只不过是未曾形成记忆罢了。这就是注意的集中、指向与固着的改变，也可以说是注意分配的变化。像这样的患者，无论是对他感觉的敏感程度，或是对注意力、记忆力、作业能力等，如果进行实验室心理测定的话，他与一般健康人相比，绝对没有什么不同之处。斗争和逃避，犹如纵欲和禁欲，都不是勇敢的面对，都是很在乎的表现。