公共营养师第七章不同人群的营养.ppt

不同生理阶段及不同环境人群不同生理阶段及不同环境人群的营养的营养不同生理状况分期不同生理状况分期 精卵子精卵子 胎儿胎儿 新生儿新生儿婴儿期：出生婴儿期：出生12个月，包括新生儿期；个月，包括新生儿期；幼儿期：幼儿期：13周岁；周岁；学龄前期：学龄前期：36岁儿童；岁儿童；学龄期：学龄期：612岁；（童年期、小学生）岁；（童年期、小学生）青春期：青春期：1218岁；岁；成年期：成年期：1860岁；岁；老年期：老年期：60岁以上。岁以上。40周周第一节第一节 孕妇营养孕妇营养一、生理特点：足月妊辰为一、生理特点：足月妊辰为280天，孕早期：开始天，孕早期：开始12 周；孕中期：周；孕中期：1327周；孕晚期：周；孕晚期：28出生。出生。激素和代谢的改变；激素和代谢的改变；消化功能的改变；消化功能的改变；肾功能的改变：肾功能的改变：血容量和血液成分的改变血容量和血液成分的改变;孕期体重的改变；孕期体重的改变；水储存增加。水储存增加。由于妊娠期间碳水化合物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作用，使得机体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，准妈妈很容易妊娠期间的糖耐量异常或妊娠期糖尿病（GDM）。虽然，妊娠期的糖耐量异常或GDM并不会给准妈妈带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及准妈妈的危害却是巨大且不容忽视的。对于准妈妈来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，准妈妈在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外，由于羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早产。对于胎儿而言，由于妈妈血中葡萄糖增高，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，妈妈体内的高血糖环境会使胎儿畸形的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征，也使得出生时的危险增加。此外，母体长期血糖增高，可伴发小血管的病变，影响胎盘血液供应，引起死胎、死产。因而，对于妊娠期间的糖耐量异常或糖尿病，准妈妈一定要引起重视，及时向有关医生征求意见，积极地配合治疗。每天100微克的铬,能有效改善孕妈咪的糖耐量，预防孕期糖尿病。英国优尔格公司生产的“福施福孕妇营养素软胶囊”按照国际卫生组织的建议,提供包含100微克铬在内的23种维生素、微量元素及矿物质，可有效的改善孕妈咪糖耐量异常的状况，减少因糖耐量异常而发生的巨大儿的比例，降低了分娩时的危险。按孕前期按孕前期BMI推荐体重增长的适宜范围推荐体重增长的适宜范围 孕前期体重孕前期体重/身高类别身高类别 BMI 推荐体重增长范围推荐体重增长范围(kg)低低 19.8 12.518.0 正常正常 19.826.0 11.516.0 超重超重 26.029.0 7.011.5 肥胖肥胖 29.0 6.06.8 按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否双胞胎按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否双胞胎条件条件 增重（增重（kg）孕孕20周后每周增重周后每周增重（kg）超标超标120 78 0.3正常正常 12 0.4青春期或青春期或90双胎双胎 18 0.65150.5围孕期的营养围孕期的营养18岁以后的岁以后的30年内（除妊辰和哺乳期）：年内（除妊辰和哺乳期）：叶酸：孕前叶酸：孕前3个月个月400g/d铁：20mg/d碘：碘：150g/d妊娠期妊娠期 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 矿物质矿物质 维生素维生素 （kcal/d)（g/d)（能量）（能量）（能量）（能量）孕早期孕早期 同孕前同孕前 5 20-30 60 多糖淀粉多糖淀粉孕中期孕中期 200 15 同上同上 同上同上 孕晚期孕晚期 200 20 同上同上 同上同上 二、孕妇的营养二、孕妇的营养钙钙:同孕前期同孕前期铁铁:15mg/d锌锌:11.5mg/d碘：碘：200g/d钙钙:1000mg/d铁铁:25mg/d锌锌:16.5mg/d碘：碘：200g/d钙钙:1200mg/d铁铁:35mg/d锌锌:16.5mg/d碘：碘：200g/dA:900gRE/dD:10g/dE:14mg/d叶酸：叶酸：600g/dK:120g/d叶酸叶酸:600g/dE:14mg/dK：120g/d三、孕期营养对母体及胎儿的影响三、孕期营养对母体及胎儿的影响1、孕妇营养缺乏症：缺铁性贫血和缺乏叶酸、维、孕妇营养缺乏症：缺铁性贫血和缺乏叶酸、维 生素生素B12引起的巨幼红细胞贫引起的巨幼红细胞贫 血，晚期患病率高血，晚期患病率高2、胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿；、胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿；3、先天畸形：叶酸缺乏神经管畸形、先天畸形：叶酸缺乏神经管畸形 A缺乏无眼、小头等；缺乏无眼、小头等；孕早期血糖升高；孕早期血糖升高；孕妇酗酒。孕妇酗酒。4、巨大儿：体重、巨大儿：体重4kg在医学上，对胎儿体重达到或超过在医学上，对胎儿体重达到或超过4公斤者称为巨大胎儿。巨大胎儿的发生率公斤者称为巨大胎儿。巨大胎儿的发生率在我国国内约为在我国国内约为7%，而在国外则为，而在国外则为15.1%。目前，国内巨大胎儿发生的比率。目前，国内巨大胎儿发生的比率随着国家经济的快速发展和各地随着国家经济的快速发展和各地生活水平的不断提高，正呈现逐年上升趋势。水平的不断提高，正呈现逐年上升趋势。仅在上个世纪的仅在上个世纪的90年代，我国巨大胎儿发生率即比年代，我国巨大胎儿发生率即比70年代增加了一倍，其中，年代增加了一倍，其中，胎儿体重超过胎儿体重超过4.5公斤的约占公斤的约占0.79%1.04%。巨大胎儿的发生是母体怀孕期间的一种非正常现象。追根溯源，孕妇患糖尿巨大胎儿的发生是母体怀孕期间的一种非正常现象。追根溯源，孕妇患糖尿病或者身体肥胖是已知巨大胎儿形成的危险因素，还有一些其它方面因素也病或者身体肥胖是已知巨大胎儿形成的危险因素，还有一些其它方面因素也不容忽视，比如夫妻双方均身材高大，尤其是母亲身材高大；多次怀孕、分不容忽视，比如夫妻双方均身材高大，尤其是母亲身材高大；多次怀孕、分娩；超过预产期时间过长；过量饮食、营养摄入太多，但娩；超过预产期时间过长；过量饮食、营养摄入太多，但活动量不足；羊水量不足；羊水过多。以上这些因素直接导致了巨大胎儿的高发生率。过多。以上这些因素直接导致了巨大胎儿的高发生率。巨大胎儿对母子均表现出不同程度的影响。首先，对胎儿造成的影响表现为：巨大胎儿对母子均表现出不同程度的影响。首先，对胎儿造成的影响表现为：容易引起胎儿臂丛神经损伤、胎儿锁骨容易骨折、容易造成颅内出血、容易容易引起胎儿臂丛神经损伤、胎儿锁骨容易骨折、容易造成颅内出血、容易形成肩难产（难产的一种）、容易造成新生儿窒息甚至死亡，巨大胎儿出生形成肩难产（难产的一种）、容易造成新生儿窒息甚至死亡，巨大胎儿出生后易发生低血糖、低钙血症。而对母亲的影响则表现在：会造成严重的产道后易发生低血糖、低钙血症。而对母亲的影响则表现在：会造成严重的产道裂伤或子宫破裂，会导致尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等，增加剖腹产发生率，容裂伤或子宫破裂，会导致尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等，增加剖腹产发生率，容易导致感染；因子宫过度扩张，子宫收缩乏力，产程延长，易致产后出血；易导致感染；因子宫过度扩张，子宫收缩乏力，产程延长，易致产后出血；可导致子宫脱垂等。可导致子宫脱垂等。巨大胎儿的临床表现在，孕妇有巨大胎儿分娩史，糖尿病史及过期妊娠史，巨大胎儿的临床表现在，孕妇有巨大胎儿分娩史，糖尿病史及过期妊娠史，肥胖或身材高大，孕晚期出现呼吸困难、腹部沉重及肋部有胀痛，腹部明显肥胖或身材高大，孕晚期出现呼吸困难、腹部沉重及肋部有胀痛，腹部明显膨大隆起，体重增加较快。膨大隆起，体重增加较快。当有以上症状出现时，孕妇应适当控制饮食及营养吸收，适当增加活动量等当有以上症状出现时，孕妇应适当控制饮食及营养吸收，适当增加活动量等可人为控制因素，同时，要定期到医院做检查，听从医务人员可人为控制因素，同时，要定期到医院做检查，听从医务人员建议，预防和，预防和减少母亲及胎儿风险；需要终止妊娠时，要听从医务人员建议，及时进行终减少母亲及胎儿风险；需要终止妊娠时，要听从医务人员建议，及时进行终止妊娠，以免造成不必要的痛苦，尤其是患有糖尿病的孕妇。止妊娠，以免造成不必要的痛苦，尤其是患有糖尿病的孕妇。三、孕期的膳食指导三、孕期的膳食指导1、孕前膳食指南：（一般人群、孕前膳食指南：（一般人群10条基础上增条基础上增 加以下内容）加以下内容）1）多吃富含叶酸的食物或补充叶酸；）多吃富含叶酸的食物或补充叶酸；2）常吃含铁丰富的食物；）常吃含铁丰富的食物；3）保证摄入加碘的食盐和适当的海产品；）保证摄入加碘的食盐和适当的海产品；4）戒烟、禁酒。）戒烟、禁酒。三、孕期的膳食指导三、孕期的膳食指导2、孕早期的膳食指导：膳食指南、孕早期的膳食指导：膳食指南10条，补充：条，补充：膳食清淡适口；膳食清淡适口；少食多餐；少食多餐；保证摄入充促的碳水化合物食物，保证摄入充促的碳水化合物食物，150g/d，防止酮体对胎儿脑发育的影响；防止酮体对胎儿脑发育的影响；叶酸：补充叶酸：补充400g/d。戒烟、戒酒。戒烟、戒酒。2、孕中、晚期膳食指导：膳食指南、孕中、晚期膳食指导：膳食指南10条，补充：条，补充：增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；适当增加奶类的摄入量；适当增加奶类的摄入量；常吃富含铁的食物；常吃富含铁的食物；做适当的身体活动，维持体重的适宜增长；做适当的身体活动，维持体重的适宜增长；禁烟禁酒，少吃刺激性食物。禁烟禁酒，少吃刺激性食物。3、孕中晚期饮食：、孕中晚期饮食：每天七个一每天七个一：每周：每周：1斤粮食；斤粮食；23 次鱼类；次鱼类；1斤蔬菜和水果；斤蔬菜和水果；一次动物肝脏；一次动物肝脏；100g肉；肉；一次动物血；一次动物血；1两鱼；两鱼；适当的坚果适当的坚果1斤奶；斤奶；1个鸡蛋；个鸡蛋；1两大豆；两大豆；第二节第二节 乳母营养与膳食乳母营养与膳食一、产褥期的营养与膳食一、产褥期的营养与膳食1、流食、流食 半流食半流食 正常；正常；2、清淡、易消化；、清淡、易消化；3、我国传统：红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、我国传统：红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、鸡汤、鱼汤、肉汤、木耳等。鸡汤、鱼汤、肉汤、木耳等。4、食物多样化、食物多样化产后从阴道内排出的液体称为恶露，也叫产露。恶露的成分有血液、粘液、坏死的蜕膜组织及细菌等，有腥味。根据产后时间的不同，恶露的量和成分也随之发生变化。一般在产后37天内为血性恶露，量多，色鲜红，含有大量血液，粘液及坏死的蜕膜组织，有血腥味，以后随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，变为浆液性恶露，量减少，其色较淡，内含血液减少，宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。24周左右变为白色或淡黄色，形成白色恶露，量更少，不再有血液，一般持续3周左右停止。通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盅附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果恶露持续时间长且为脓性.或有臭味，表示有宫腔内感染。如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。正常的恶露排出大致分为三个阶段：1、血性恶露：产后13天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。2、浆性恶露：产后410天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。3、白恶露：产后12星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。二、乳母营养状况对乳汁分泌及母二、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响体健康状况的影响1、对乳汁分泌的影响：营养不良乳汁分泌少；、对乳汁分泌的影响：营养不良乳汁分泌少；营养不良乳汁质量不佳营养不良乳汁质量不佳 营养不良乳汁分泌期短营养不良乳汁分泌期短2、哺乳对母体健康的影响：、哺乳对母体健康的影响：促进子宫恢复，避免乳房肿胀和乳腺炎；促进子宫恢复，避免乳房肿胀和乳腺炎；消耗储存的脂肪，恢复体重；消耗储存的脂肪，恢复体重；预防肥胖、乳腺癌、卵巢癌的发生。预防肥胖、乳腺癌、卵巢癌的发生。三、乳母的营养需要三、乳母的营养需要能量能量 增加增加500kcal/d蛋白质蛋白质 1315，轻体力劳动，轻体力劳动85g；脂肪脂肪 2030 碳水化合物碳水化合物 5560；矿物质矿物质 钙钙AL1200mg/d;铁：铁：25mg/d 维生素维生素 A1200gRE/d；D10g/d，晒太阳；，晒太阳；B11.8mg/d;B21.7mg/d;C130mg/d、四、乳母的膳食指导四、乳母的膳食指导1、膳食指南：膳食指南、膳食指南：膳食指南10条，补充：条，补充：增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品；增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品；适当增加奶类，多喝汤；适当增加奶类，多喝汤；产褥期食物多样，不过量；产褥期食物多样，不过量；忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡；忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡；科学活动和锻炼，保持健康体重。科学活动和锻炼，保持健康体重。2、膳食构成：七个一，多和汤、膳食构成：七个一，多和汤第三节第三节 婴儿的喂养与辅食添加婴儿的喂养与辅食添加一、生长发育特点一、生长发育特点1、体格发育特点、体格发育特点 体重：出生后第一年体重增长最快，一岁达出生体重：出生后第一年体重增长最快，一岁达出生 时的时的3倍；倍；身长：一岁增长身长：一岁增长50，达，达75cm；头围和胸围：头围每月增长头围和胸围：头围每月增长1cm；6个月个月1岁，胸围与头围基本相等岁，胸围与头围基本相等 2、消化系统发育特点：、消化系统发育特点：口腔：唾液分泌逐渐增加口腔：唾液分泌逐渐增加,6个月起作用逐渐增强；个月起作用逐渐增强；胃：胃：胃容量胃容量：新生儿新生儿 10天天 6个月个月 1岁岁 2550ml 100ml 200ml 250-300ml 幽门括约肌良好，喷门括约肌控制力差幽门括约肌良好，喷门括约肌控制力差,胃水平，消化能力差；胃水平，消化能力差；小肠：小肠：4月后胰淀粉酶达到一定水平；月后胰淀粉酶达到一定水平；脂肪消化和吸收较差；脂肪消化和吸收较差；蛋白质消化能力较强。蛋白质消化能力较强。3、脑和智力发育、脑和智力发育 6个月脑重量增加一倍；个月脑重量增加一倍；3岁脑神经细胞分化完成岁脑神经细胞分化完成二、婴儿的营养需要二、婴儿的营养需要能量：能量：第一周约为第一周约为60kcal/（kg.d）;112个月平均个月平均 为为95kcal/（kg.d），非母乳喂养增加），非母乳喂养增加20蛋白质蛋白质：母乳：母乳2.0g/kg,牛乳牛乳3.5g/kg碳水化合物碳水化合物 ：3060 脂肪脂肪：占能量比例：占能量比例：06个月个月4550 6个月以后个月以后3540矿物质矿物质 ：钙：钙300、400mk/d 铁铁6月龄后为月龄后为AL10mg/d锌锌:06个月个月1.5mg/d,6月以后月以后8mg/d 碘：碘：50g/d维生素：生素：A牛乳喂养需牛乳喂养需补充；充；D补充充鱼肝油、晒太阳肝油、晒太阳；C牛乳喂养需牛乳喂养需补充果汁、菜汁。充果汁、菜汁。K新生儿、早新生儿、早产儿注意儿注意补充充7、水：、水：150ml/kg.d三、婴儿的喂养指导三、婴儿的喂养指导1、06月龄婴儿喂养指南：月龄婴儿喂养指南：纯母乳喂养；纯母乳喂养；产后尽早开奶，初乳营养最好；产后尽早开奶，初乳营养最好；尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D；及时补充维生素及时补充维生素K；不能纯母乳喂养时，宜首先婴儿配方奶粉；不能纯母乳喂养时，宜首先婴儿配方奶粉；定期监测生长发育情况；定期监测生长发育情况；2、612月龄婴儿喂养指南：月龄婴儿喂养指南：奶类优先，继续母乳喂养；奶类优先，继续母乳喂养；及时合理添加辅食；及时合理添加辅食；尝试多种多样的食物，膳食中要求少糖、尝试多种多样的食物，膳食中要求少糖、无盐、不加调味品；无盐、不加调味品；逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行逐渐让婴儿自己进食，养成良好的进食行为；为；定期监测生长发育情况；定期监测生长发育情况；注意饮食卫生。注意饮食卫生。四、母乳喂养的膳食指导四、母乳喂养的膳食指导1、母乳喂养的优点：、母乳喂养的优点：营养齐全；营养齐全；含丰富的抗感染物质；含丰富的抗感染物质；含有激素和生长因子；含有激素和生长因子；降低换疾病的风险；降低换疾病的风险；促进婴儿的身心发育；促进婴儿的身心发育；经济方便卫生；经济方便卫生；促进母亲身体恢复。促进母亲身体恢复。2、母乳喂养的方法：、母乳喂养的方法：开奶时间：产后开奶时间：产后30分钟即可喂奶，尽早；分钟即可喂奶，尽早；喂养方法：母婴同室、按需喂哺；喂养方法：母婴同室、按需喂哺；哺乳姿势哺乳姿势3、断奶过渡期：逐渐添加辅食，训练孩子不偏食、断奶过渡期：逐渐添加辅食，训练孩子不偏食 五、混合喂养与人工喂养的膳食五、混合喂养与人工喂养的膳食指导指导1、混合喂养：根据婴儿体重、母乳缺少的程、混合喂养：根据婴儿体重、母乳缺少的程 度，补充代乳品以婴儿吃饱为主；度，补充代乳品以婴儿吃饱为主；2、人工喂养：婴儿配方奶粉；、人工喂养：婴儿配方奶粉；牛乳及其制品；牛乳及其制品；豆制代乳粉；豆制代乳粉；六、婴儿辅助食品的指导六、婴儿辅助食品的指导1、辅助食品的重要性：、辅助食品的重要性：满足婴儿的营养需要；满足婴儿的营养需要；学习吃食物，为断奶作好准备；学习吃食物，为断奶作好准备；适应婴儿消化系统以及心理发育的需要适应婴儿消化系统以及心理发育的需要 培养良好的饮食习惯；培养良好的饮食习惯；2、添加辅助食品的时间：通常、添加辅助食品的时间：通常6个月开始个月开始3、添加辅助食品的原则：、添加辅助食品的原则：由单纯到混合；由单纯到混合；由稀到稠；由稀到稠；由少到多，由细到粗；由少到多，由细到粗；不强迫进食；不强迫进食；天气炎热或患病时，暂缓添加新品种；天气炎热或患病时，暂缓添加新品种；因人而异，单独制作。因人而异，单独制作。4、添加辅助食品的顺序、种类和方法、添加辅助食品的顺序、种类和方法 主餐主餐辅餐辅餐67粉糊、麦粉糊、烂粥等淀粉类；蛋黄、粉糊、麦粉糊、烂粥等淀粉类；蛋黄、无刺鱼泥、动物血、肝泥、大豆蛋白无刺鱼泥、动物血、肝泥、大豆蛋白粉、豆腐花、嫩豆腐、全脂牛奶的高粉、豆腐花、嫩豆腐、全脂牛奶的高蛋白食物；菜汁、果汁、叶菜泥、水蛋白食物；菜汁、果汁、叶菜泥、水果泥、鱼肝油果泥、鱼肝油6次次奶奶12次次用小勺喂；用小勺喂；训练吞咽功能训练吞咽功能79稠粥、烂饭、饼干、面条、面包、馒稠粥、烂饭、饼干、面条、面包、馒头等；无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、头等；无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、碎肉末、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、碎肉末、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、黄豆制品；蔬菜泥、水果泥、鱼肝油黄豆制品；蔬菜泥、水果泥、鱼肝油四四次次奶奶1餐餐饭；饭；1次次水果水果学用杯和碗；学用杯和碗；训练咀嚼功能训练咀嚼功能1012稠粥、烂饭、饼干、面条、面包、馒头稠粥、烂饭、饼干、面条、面包、馒头等；无刺鱼、全蛋、肝、动物血、碎肉等；无刺鱼、全蛋、肝、动物血、碎肉末、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、黄豆制末、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、黄豆制品；碎菜、鱼肝油品；碎菜、鱼肝油3餐餐饭饭23次次 奶；奶；1次水次水 果果抓食；抓食；断奶瓶；断奶瓶；自己用勺自己用勺月月 龄龄添添 加加 的的 副副 食食 品品 种种 餐餐 数数进进 食食 技技 能能第四节第四节 幼儿营养与膳食幼儿营养与膳食一、幼儿期生长发育特点：一、幼儿期生长发育特点：1、体格发育特点：、体格发育特点：体重：体重：12岁增加岁增加2.5-3.0kg,2岁为出生时岁为出生时4的倍；的倍；2岁后平均每年增长岁后平均每年增长2.3kg。身长：身长：12岁增长岁增长10cm,23岁增长岁增长5cm，幼儿，幼儿 期共增长期共增长25cm，3岁时约为岁时约为100cm。头围、胸围、上臂围：头围、胸围、上臂围：1岁头围增至岁头围增至46cm，5岁时岁时 达达50cm，出生时胸围臂头围小，出生时胸围臂头围小，1岁时基岁时基 本相等，本相等，2岁胸围超过头围。岁胸围超过头围。2、消化系统发育特点：、消化系统发育特点：2岁半全部乳牙长齐；岁半全部乳牙长齐；咀嚼功能尚未发育完整；咀嚼功能尚未发育完整；胃肠道消化酶的分泌及胃胃肠道消化酶的分泌及胃 肠道蠕动远不如成人。肠道蠕动远不如成人。3、脑和神经系统的发育：、脑和神经系统的发育：二、幼儿的营养需要：二、幼儿的营养需要：能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 矿物质矿物质 维生素维生素 水水 （kcal)(g)(g)(ml)男男1100 女女1050 男男1200 女女11501223 351215 4012153540同同上上5055同同 上上钙：钙：600mg/d铁：铁：12mg/d同同上上维生素维生素A:500gRE维生素维生素D：10g/d同同上上12502000ml同同上上三、常见的营养缺乏病：三、常见的营养缺乏病：1、佝偻病预防：每天晒太阳、佝偻病预防：每天晒太阳1小时以上；小时以上；合理膳食；合理膳食；补充钙剂和维生素补充钙剂和维生素D。2、贫血预防：、贫血预防：增加富含铁的食物：动物血、肝脏、增加富含铁的食物：动物血、肝脏、豆类、瘦肉等；豆类、瘦肉等；增加富含维生素增加富含维生素C的蔬菜和水果；的蔬菜和水果；铁强化食品。铁强化食品。3、其它营养缺乏症：锌、维生素、其它营养缺乏症：锌、维生素A缺乏。缺乏。三、幼儿的膳食指导：三、幼儿的膳食指导：1、喂养指南：、喂养指南：继续给予母乳喂养或其它乳制品，逐步过渡到食物多样；继续给予母乳喂养或其它乳制品，逐步过渡到食物多样；选择营养丰富，易消化的食物；选择营养丰富，易消化的食物；采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食；采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食；在良好的环境下规律进餐，重视良好膳食习惯的培养；在良好的环境下规律进餐，重视良好膳食习惯的培养；鼓励幼儿多做户外活动，合理安排零食，避免过瘦和肥鼓励幼儿多做户外活动，合理安排零食，避免过瘦和肥胖；胖；每天促量饮水，少喝含糖高的饮料；每天促量饮水，少喝含糖高的饮料；定期监测生长发育情况；定期监测生长发育情况；确保饮食卫生，严格消毒餐具。确保饮食卫生，严格消毒餐具。2、膳食的基本要求：、膳食的基本要求：膳食结构：粮谷类：膳食结构：粮谷类：100200g；牛奶：；牛奶：350ml 鱼、禽、肉鱼、禽、肉4050g；蛋：；蛋：1个；个；豆类：豆类：20g；蔬菜：；蔬菜：150200g;水果：水果：150200g；植物油：植物油：1520g;每周进食猪肝、猪血每周进食猪肝、猪血2040g;合理加工与烹调：合理加工与烹调：合理安排进餐：三餐两点；合理安排进餐：三餐两点；营造良好的进餐环境；营造良好的进餐环境；注意饮食卫生。注意饮食卫生。第五节第五节 学龄前儿童的营养与膳食学龄前儿童的营养与膳食一、生长发育特点：一、生长发育特点：1、体格发育与神经系统的发育点：、体格发育与神经系统的发育点：体重：每年增长体重：每年增长2kg，体重（体重（kg)=年龄年龄27（或（或8）身高：平均每年增长身高：平均每年增长57cm，身高（，身高（cm)=年龄年龄770脑：达成人脑重的脑：达成人脑重的86902、消化系统发育特点：咀嚼能力有限，消化能力低于成、消化系统发育特点：咀嚼能力有限，消化能力低于成 人；人；3、心理发育特点：个性发展，生活基本能自理，主动性、心理发育特点：个性发展，生活基本能自理，主动性、好奇心强，喜欢模仿，注意力分散。好奇心强，喜欢模仿，注意力分散。二、营养需要：二、营养需要：能量：能量推荐表；能量：能量推荐表；蛋白质：蛋白质：1415，优质蛋白，优质蛋白1/2以上；以上；脂肪：脂肪：3035；碳水化合物：碳水化合物：5560；矿物质：钙：矿物质：钙：800mg/d；铁：铁：AI-12mg/d,UL 30mg/d;碘：碘：RNI90g/d；维生素：生素：A：3岁：500g/d；46岁：600g/d C：3岁：60mg/d；46岁：70mg/d 三、膳食指导：三、膳食指导：1、膳食指南：、膳食指南：食物多样，谷类为主；食物多样，谷类为主；多吃新鲜蔬菜和水果；多吃新鲜蔬菜和水果；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；每天饮奶，常吃大豆及其制品；每天饮奶，常吃大豆及其制品；膳食清淡少盐，正确选择零食；膳食清淡少盐，正确选择零食；食量与体力活动要平衡，保持正常体重增食量与体力活动要平衡，保持正常体重增长；长；不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯；不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯；吃清洁卫生、未变质的食物。吃清洁卫生、未变质的食物。2、膳食的基本要求：、膳食的基本要求：膳食结构：谷类膳食结构：谷类200250mg；鱼、禽、肉；鱼、禽、肉50 75mg；豆类；豆类25mg；鸡蛋；鸡蛋1个；牛奶个；牛奶 250400ml；蔬菜：；蔬菜：200250ml；水果：水果：100ml；植物油：；植物油：1525mg专门烹调，易于消化；专门烹调，易于消化；制定合理膳食制度：三餐三点，三餐两点制定合理膳食制度：三餐三点，三餐两点第六节第六节 学龄儿童与青少年的学龄儿童与青少年的营养和膳食营养和膳食一、生长发育特点：一、生长发育特点：儿童：每年体重增加儿童：每年体重增加22.5kg;身高增加身高增加47.5cm;青春期：第二个快速成长阶段。青春期：第二个快速成长阶段。身高每年增加身高每年增加57cm;体重年增加体重年增加45kg;生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。二、营养需要：二、营养需要：能量：能量：16002900kcal,附录附录2；碳水化合物；碳水化合物55 65，脂肪，脂肪2530，蛋白质，蛋白质12 14。蛋白质：蛋白质：5585g，附录，附录3；优质蛋白占；优质蛋白占1/2以上；以上；矿物质：钙：矿物质：钙：610岁岁 800mg/d；1117岁岁 1000mg/d.铁：铁：AI附录附录4 锌、碘锌、碘维生素：见附录维生素：见附录三、膳食指导三、膳食指导1、膳食指南：、膳食指南：三餐定时定量，保证吃好早餐，三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲避免盲 目节食目节食 吃富含铁和维生素吃富含铁和维生素C的食物；的食物；每天进行户外活动；每天进行户外活动；不抽烟、不饮酒。不抽烟、不饮酒。2、学龄儿童膳食结构：、学龄儿童膳食结构：谷薯类：谷薯类：300500g;鱼禽肉：鱼禽肉：50100g；牛奶：牛奶：300ml；豆类：豆类：2550g;蔬菜：蔬菜：200300g；植物油：植物油：1525g;3、青少年的膳食结构：谷类：、青少年的膳食结构：谷类：300400g;鱼禽肉：鱼禽肉：100150g;牛奶：不少于牛奶：不少于300ml;豆类：豆类：4060 g;蔬菜：蔬菜：300400g;植物油：植物油：1525g。四、中、小学的配餐要求四、中、小学的配餐要求1、保证食物种类齐全，品种多样；、保证食物种类齐全，品种多样；2、早餐：、早餐：2530 午、晚餐：午、晚餐：3040 蛋白质：蛋白质：1214，每份午餐不低于，每份午餐不低于30g，优质蛋白，优质蛋白40以以上。上。脂肪：脂肪：2530，饱和脂肪酸不超过，饱和脂肪酸不超过1/3;3、多食用富含钙的食物和饮料。每份午餐提供钙不少于、多食用富含钙的食物和饮料。每份午餐提供钙不少于400mg；4、限制食盐的摄入量，每份午餐在、限制食盐的摄入量，每份午餐在3g以下；以下；5、正餐不得以糕点、甜食取代副食；、正餐不得以糕点、甜食取代副食；6、保证蔬菜和水果的供应；、保证蔬菜和水果的供应；7、粗细搭配、干稀搭配、粗细搭配、干稀搭配8、荤素搭配、荤素搭配9、因地制宜、因地制宜10、注意学生的营养和身体发育状况，掌握学生的健康状态，消除、注意学生的营养和身体发育状况，掌握学生的健康状态，消除 营养不良营养不良第七节第七节 老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食一、概述一、概述老年人划分标准：老年人划分标准：4559岁岁 中年（老年前期）中年（老年前期）6089岁岁 老年期老年期 90岁以上岁以上 长寿期长寿期 100岁以上岁以上 百岁老人百岁老人1、生理及代谢改变：器官功能下降；、生理及代谢改变：器官功能下降；身体成分改变；身体成分改变；代谢功能下降。代谢功能下降。细胞细胞胰岛素受体胰岛素受体胰岛素胰岛素葡葡萄萄糖糖二、人体衰老学说：二、人体衰老学说：1、自由基学说、自由基学说2、细胞衰老学说、细胞衰老学说三、膳食营养因素与人体衰老：三、膳食营养因素与人体衰老：1、非酶防御系统、非酶防御系统2、酶防御系统、酶防御系统四、老年人的营养需要四、老年人的营养需要1、能量：附录、能量：附录22、蛋白质：、蛋白质：11.2g/kg为宜，附录为宜，附录33、脂类：、脂类：2025，胆固醇小于，胆固醇小于300mg4、碳水化合物：、碳水化合物：55655、矿物质：钙：、矿物质：钙：AI 1000mg/d,食物钙为主；食物钙为主；铁：铁：15mg/d 钠：钠：5g/d以下以下6、维生素：、维生素：A：800gRE/d；D：10g/d E：14mg/d C：100mg/d B族族7、水：有规律主动饮水，、水：有规律主动饮水，30ml/d/kg五、膳食指南：补充五、膳食指南：补充 1、食物要粗细搭配、松软、易于易化、食物要粗细搭配、松软、易于易化;2、合理安排饮食，提高生活质量；、合理安排饮食，提高生活质量；3、重视营养不良和贫血；、重视营养不良和贫血；4、多做户外活动，维持身体健康；、多做户外活动，维持身体健康；六、膳食构成和要求：六、膳食构成和要求：食物多样化；食物多样化；粗杂粮和细粮搭配；粗杂粮和细粮搭配；每天食用奶和奶制品；每天食用奶和奶制品；常吃大豆及制品；常吃大豆及制品；适量食用动物性食品；适量食用动物性食品；保证新鲜的蔬菜和水果的摄入；保证新鲜的蔬菜和水果的摄入；饮食清淡、少盐。饮食清淡、少盐。老年人健康六个八老年人健康六个八8分饱分饱8分暖分暖8杯水杯水8千路千路80分钟动脑筋分钟动脑筋8小时睡眠小时睡眠第八节第八节 特殊环境与特种作业人群特殊环境与特种作业人群营养与膳食营养与膳食一、高温环境人群一、高温环境人群1、对营养素代谢的影响：、对营养素代谢的影响：1）水及电介质丢失：钾、钠、钙、镁、铁）水及电介质丢失：钾、钠、钙、镁、铁2）水溶性维生素丢失：）水溶性维生素丢失：C、B1、B23）可溶性含氮物丢失：氨基酸）可溶性含氮物丢失：氨基酸4）消化液分泌减少，消化功能下降）消化液分泌减少，消化功能下降5）能量消化增加）能量消化增加2、营养指导、营养指导1）合理搭配、精心烹调；）合理搭配、精心烹调；2）多选用蔬菜、水果和豆类；）多选用蔬菜、水果和豆类；3）合理补水。）合理补水。二、低温环境人群：二、低温环境人群：1、对营养代谢的影响：、对营养代谢的影响：1）能量：消化增加）能量：消化增加2）蛋白质：耐寒力增加）蛋白质：耐寒力增加3）脂肪和碳水化合物：代谢、利用率增加）脂肪和碳水化合物：代谢、利用率增加4）电介质和水：增加盐，有利于耐寒）电介质和水：增加盐，有利于耐寒5）维生素：需要量增加）维生素：需要量增加2、营养指导：、营养指导：1）增加能量供给；）增加能量供给；2）保证蛋白质供给；）保证蛋白质供给；3）保证新鲜蔬菜和水果的供给；）保证新鲜蔬菜和水果的供给；4）合理的膳食制度）合理的膳食制度三、接触电离辐射人员三、接触电离辐射人员1、对营养代谢的影响：、对营养代谢的影响：1）能量；消化增加）能量；消化增加2）蛋白质：负氮平衡）蛋白质：负氮平衡3）脂肪：高血脂症）脂肪：高血脂症4）碳水化合物：高血糖症）碳水化合物：高血糖症5）矿物质：排出增加）矿物质：排出增加6）维生素：）维生素：B1消化、排出多，含量下降；消化、排出多，含量下降；C、E损失多损失多2、营养指导：、营养指导：1）供给适宜的能量；）供给适宜的能量；2）给予充足的蛋白质；）给予充足的蛋白质；3）增加不饱和脂肪酸的摄入；）增加不饱和脂肪酸的摄入；4）供给适量的果糖和葡萄糖；）供给适量的果糖和葡萄糖；5）补充充足的矿物质；）补充充足的矿物质；6）补充充足的维生素。）补充充足的维生素。四、接触化学毒物的人员四、接触化学毒物的人员1、对营养代谢的影响：、对营养代谢的影响：1）蛋白质：质和量影响机体的解毒能力；）蛋白质：质和量影响机体的解毒能力；2）脂肪：多方面）脂肪：多方面3）碳水化合物：有解毒能力）碳水化合物：有解毒能力4）矿物质：铁、锌、硒）矿物质：铁、锌、硒5）维生素：）维生素：C、E、A和和-胡萝卜素胡萝卜素2、营养指导：、营养指导：1）补充含硫氨基酸的优质蛋白质；）补充含硫氨基酸的优质蛋白质；2）适当限制脂肪的摄入；）适当限制脂肪的摄入；3）供给充足的维生素；）供给充足的维生素；4）保证钙、铁、锌、硒矿物质；）保证钙、铁、锌、硒矿物质；5）保证丰富的膳食纤维）保证丰富的膳食纤维判断题：判断题：1、妊辰期胰岛素分泌增多，使孕妇的空腹血糖值低于非孕、妊辰期胰岛素分泌增多，使孕妇的空腹血糖值低于非孕妇，糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，可导致糖妇，糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，可导致糖尿病；尿病；2、孕期肾功能的改变导致尿中葡萄糖排出量的增加与血糖、孕期肾功能的改变导致尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与糖尿病相鉴别；浓度无关，应与糖尿病相鉴别；3、怀孕后能量的需要量增加，因此从怀孕初期开始每天应、怀孕后能量的需要量增加，因此从怀孕初期开始每天应该在非孕基础上增加该在非孕基础上增加200kcal的能量；的能量；4、怀孕期间对营养素需要的增加大于对能量需要量的增加，、怀孕期间对营养素需要的增加大于对能量需要量的增加，因此为了保证孕妇对营养素的需要，不必考虑控制体重；因此为了保证孕妇对营养素的需要，不必考虑控制体重；5、胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所、胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，需要由母体提供；有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，需要由母体提供；6、由于孕妇体内雌激素水平提高，导致其钙吸收率减少，、由于孕妇体内雌激素水平提高，导致其钙吸收率减少，因此为了保障胎儿获得充足的钙，必须增加钙的摄入量；因此为了保障胎儿获得充足的钙，必须增加钙的摄入量；7、母体摄入适量的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形；、母体摄入适量的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形；8、世界卫生组织建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是、世界卫生组织建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb120g/L，同正常女性一样；，同正常女性一样；9、在高纬度、缺乏日光的北方地区，尤其在冬季人体合成维生素、在高纬度、缺乏日光的北方地区，尤其在冬季人体合成维生素D的能力非常有限，因此孕妇维生素的能力非常有限，因此孕妇维生素D补充尤为重要；补充尤为重要；10、孕期维生素、孕期维生素A摄入过量可导致新生儿先天性缺乏；摄入过量可导致新生儿先天性缺乏；11、母乳缺乏、母乳缺乏B族维生素和维生素族维生素和维生素C不会影响乳汁中不会影响乳汁中B族维生素和维族维生素和维生素生素C的含量，因此不会影响婴儿的身体健康，只会影响乳母本的含量，因此不会影响婴儿的身体健康，只会影响乳母本身的健康；身的健康；12、目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给量占总能量、目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给量占总能量的的2030；13、维生素、维生素A不能通过乳腺进入乳汁，而维生素不能通过乳腺进入乳汁，而维生素D则相反，因此乳则相反，因此乳母的膳食不会影响乳汁中维生素母的膳食不