体位转移技术与方法优秀PPT.ppt

第1页，本讲稿共76页l类型：实验操作l实验用具：PT床，PT凳，轮椅l实验要求：1.掌握偏瘫及截瘫患者：床上移动，床上卧位坐位，坐位站位，床椅/轮椅之间的转移2.熟悉偏瘫及截瘫患者：日常生活转移3.了解脑瘫患儿日常生活转移运动第2页，本讲稿共76页内容：内容：l第一节 概述概述l第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术l第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术l第四节 脑瘫患儿的体位转移技术脑瘫患儿的体位转移技术l第五节 被动转移技术被动转移技术第3页，本讲稿共76页 1.定定义义 体体位位转转移移是是指指人人体体从从一一种种姿姿势势转转移移到到另另一一种种姿姿势势的过程。的过程。2.目目的的 使使瘫瘫痪痪患患者者能能够够独独立立地地完完成成各各项项日日常常生生活活活活动动。一、定义与分类一、定义与分类返回返回第一节第一节 概述概述第4页，本讲稿共76页 3分类分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成 独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。返回返回一、定义与分类一、定义与分类第5页，本讲稿共76页 1.独独立立转转移移 水水平平转转移移时时，相相互互转转移移的的两两个个平平面面之之间间的的高高度度应应尽尽可可能能相相等等。相相互互转转移移的的两两个个平平面面的的物物体体应应稳稳定定。相相互互转转移移的的两两个个平平面面应应尽尽可可能能靠靠近近。床床垫垫和和椅椅面面应应有有一一定定的的硬硬度度。应应当当教教会会患患者者利利用用体体重重转转移移。转转移移时时应应注注意意安安全全。患患者者学学习习独独立立转转移移的的时时机机要要适适当当。有有多多种种转转移移方方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。二、基本原则返回返回第6页，本讲稿共76页 2.辅助转移辅助转移 辅助者与患者之间应互相信任。辅助者与患者之间应互相信任。辅助者应熟知患者病情。辅助者应熟知患者病情。转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。辅助者需要相当的技巧而辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。不能单独依靠体力。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者的指令应辅助者的指令应简单、明确。简单、明确。转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。免意外发生。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。返回返回二、基本原则第7页，本讲稿共76页 3.3.被动转移被动转移 患者应放松自己，对帮助者要有信心。患者应放松自己，对帮助者要有信心。搬运时患者应向搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。前看，而不是向地板或向帮助者看。搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。不再改变。若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。转移程序及方向。利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。空间通畅，没有障碍。转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。返回返回二、基本原则第8页，本讲稿共76页 （1 1）患患者者能能够够独独立立转转移移时时则则尽尽量量不不要要帮帮助助，能能提提供供少少量量帮帮助助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。（2 2）患患者者残残疾疾较较重重或或存存在在认认知知障障碍碍时时不不要要勉勉强强训训练练其其独独立立转移活动。转移活动。（3 3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。时不便使用升降机。三、体位转移方法的选择第9页，本讲稿共76页一、床上转移活动一、床上转移活动 1 1床上翻身床上翻身 （1 1）从从仰仰卧卧位位到到患患侧侧卧卧位位：患患者者仰仰卧卧，双双侧侧髋髋、膝膝屈屈曲曲，双双上上肢肢BobathBobath握握手手伸伸肘肘，肩肩上上举举约约9090，健健上上肢肢带带动动患患上上肢肢先先摆摆向向健健侧侧，再再反反方方向向摆摆向向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。（2 2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手BobathBobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。健侧翻身。第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术返回返回第10页，本讲稿共76页 2 2床床上上卧卧位位移移动动 患患者者仰仰卧卧，健健足足置置于于患患足足下下方方；健健手手将将患患手手固固定定在在胸胸前前，利利用用健健下下肢肢将将患患下下肢肢抬抬起起向向一一侧侧移移动动；用用健健足足和和肩肩支支起起臀臀部部，同同时时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第11页，本讲稿共76页 3由卧位到床边坐位由卧位到床边坐位 （1）独独立立从从健健侧侧坐坐起起：患患者者健健侧侧卧卧位位，患患腿腿跨跨过过健健腿腿。用用健健侧侧前前臂臂支支撑撑自自己己的的体体重重，头头、颈颈和和躯躯干干向向上上方方侧侧屈屈。用用健健腿腿将将患患腿腿移移到到床床缘缘下下。改改用用健健手手支支撑撑，使使躯躯干直立。干直立。（2）独立从患侧坐起：）独立从患侧坐起：患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第12页，本讲稿共76页 （3 3）治疗师辅助下坐起：）治疗师辅助下坐起：患者侧卧位，两膝屈曲。患者侧卧位，两膝屈曲。治疗师先治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。治治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第13页，本讲稿共76页 4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位 （1）独立从患侧躺下：）独立从患侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。患者将健腿置于患腿下方，患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。并将其上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。最后躺在床上。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第14页，本讲稿共76页 （2）独立从健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。）独立从健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。向后移动到床的中央。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第15页，本讲稿共76页 （3 3）治疗师辅助躺下：）治疗师辅助躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。和肩部。治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。躺下时帮助其双腿抬到床上。治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第16页，本讲稿共76页返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第17页，本讲稿共76页二、坐位与立位之间的转移二、坐位与立位之间的转移 1 1独立转移独立转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。双手双手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。负重。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第18页，本讲稿共76页 （2）由由立立位位到到坐坐位位：患患者者背背靠靠床床站站立立，双双下下肢肢平平均均负负重重，双双手手Bobath握握手手，双双臂臂前前伸伸。躯躯干干前前倾倾，同同时时保保持持脊脊柱柱伸伸直直，两两膝膝前前移移，屈屈膝膝、屈屈髋髋。慢慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：椅子应结实、牢固、椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。有有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第19页，本讲稿共76页 2 2辅助转移辅助转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。地上，患足稍偏后。患者患者BobathBobath握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。重向患腿移动。治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。助抬起体重。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。起立后患起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防“打软打软”。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第20页，本讲稿共76页 （2 2）由立位到坐位：与上述顺序相反。）由立位到坐位：与上述顺序相反。注意：注意：无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。治疗师向下压治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。治疗治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第21页，本讲稿共76页三、三、床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移 1独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成椅置于患者健侧，与床成45角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。患患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第22页，本讲稿共76页 2 2辅辅助助下下由由床床到到轮轮椅椅的的转转移移方方法法1 1 同同上上。治治疗疗师师面面向向患患者者站站立立，双双膝膝微微屈屈，腰腰背背挺挺直直，双双足足放放在在患患足足两两边边，用用自自己己的的膝膝部部在在前前面面抵抵住住患患膝膝，防防止止患患膝膝倒倒向向外外侧侧。治治疗疗师师一一手手从从患患者者腋腋下下穿穿过过置置于于患患者者患患侧侧肩肩胛胛上上，并并将将患患侧侧前前臂臂放放在在自自己己的的肩肩上上，抓抓住住肩肩胛胛骨骨的的内内缘缘，另另一一上上肢肢托托住住患患者者健健上上肢肢，使使其其躯躯干干向向前前倾倾。然然后后将将患患者者的的重重心心前前移移至至其其脚脚上上，直直至至患患者者的的臀臀部离开床面。部离开床面。治疗师引导患者转身坐于轮椅上治疗师引导患者转身坐于轮椅上。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第23页，本讲稿共76页 3辅助下由床到轮椅的转移方法辅助下由床到轮椅的转移方法2 同上同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第24页，本讲稿共76页四、轮椅与坐厕之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移 1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到坐厕的转移 患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。厕。将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。脱下裤子，然后坐下。脱下裤子，然后坐下。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第25页，本讲稿共76页 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移 患者坐于轮椅中，正面接近坐厕，制患者坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治疗师站动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。移到坐厕旁的扶栏上。治疗师和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿治疗师和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。的后侧贴近坐厕。脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上。上。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第26页，本讲稿共76页五、进出浴盆五、进出浴盆 1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆 患者坐在靠近浴盆边并与之成患者坐在靠近浴盆边并与之成45角的轮椅上，角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。裤。患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。下坐到浴板上。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。患者将身体放入浴盆中。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第27页，本讲稿共76页 2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 同上同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于浴板，同时患手患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。向下坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。移到浴盆中央上方坐好。第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术第28页，本讲稿共76页 一、床上翻身一、床上翻身 1 1C6C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）C6C6完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，躯干和下肢完全麻痹。患者只能利用完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，躯干和下肢完全麻痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。上肢甩动引起的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。C7C7完全完全性损伤患者由于肱三头肌有神经支配，故较性损伤患者由于肱三头肌有神经支配，故较C6C6损伤患者容易完成翻身动作。损伤患者容易完成翻身动作。其步骤为：其步骤为：患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。再屈曲头、肩，双上肢再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。迅速从左侧甩向右侧。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。将左前臂支撑于床将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。将双上肢置于身体两侧。将双上肢置于身体两侧。第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术返回返回第29页，本讲稿共76页 2 2胸胸、腰腰段段脊脊髓髓损损伤伤的的截截瘫瘫患患者者的的翻翻身身训训练练 同同上上翻翻身身方方法法或或直直接接利利用用肘部和手的支撑向一侧翻身。肘部和手的支撑向一侧翻身。3 3四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻身）身）患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢横过胸患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于患前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支者左侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力推动患者髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好撑点，用力推动患者髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿。卧姿。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第30页，本讲稿共76页 二、卧位与坐位之间的转换二、卧位与坐位之间的转换 1 1由仰卧位坐起由仰卧位坐起 （1 1）C6C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起：完全性损伤患者独立由仰卧位坐起：患者仰卧，上举双臂，用力左右患者仰卧，上举双臂，用力左右摆动躯干，利用惯性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧。摆动躯干，利用惯性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧。先用左肘支撑床面，先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。然后变成双肘支撑，抬起上身。将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干。将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干。保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧，并用双肘支撑保持平衡。保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧，并用双肘支撑保持平衡。再将身体再将身体转向左肘支撑，同时外旋右上肢，在身体后伸展，右手支撑床面。转向左肘支撑，同时外旋右上肢，在身体后伸展，右手支撑床面。调整身体位调整身体位置使重心向右上肢转移，同样外旋左上肢，在身体后伸展，用左手支撑床面。置使重心向右上肢转移，同样外旋左上肢，在身体后伸展，用左手支撑床面。慢慢交替将双手向前移动，直至体重移到双下肢上，完成坐起动作。慢慢交替将双手向前移动，直至体重移到双下肢上，完成坐起动作。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第31页，本讲稿共76页 （2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。坐起动作。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第32页，本讲稿共76页 （3 3）C6C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起：坐起：患者仰卧，用右腕勾住上方吊环。患者仰卧，用右腕勾住上方吊环。向吊向吊环方向拉动身体，并依靠左肘支撑体重。环方向拉动身体，并依靠左肘支撑体重。在吊环在吊环内屈曲右肘关节，并承重，同时将左肘移近躯干。内屈曲右肘关节，并承重，同时将左肘移近躯干。用左肘支撑体重，右上肢在外旋上举位屈曲，右用左肘支撑体重，右上肢在外旋上举位屈曲，右腕抵住吊环链条。腕抵住吊环链条。用右上肢承重，左上肢在身体用右上肢承重，左上肢在身体后侧外旋并伸肘支撑床面。后侧外旋并伸肘支撑床面。体重移至左上肢，右体重移至左上肢，右上肢从吊环中取下，在身体后方外旋伸肘支撑于床上肢从吊环中取下，在身体后方外旋伸肘支撑于床面。面。交替向前移动双手，直到躯干直立、上下肢交替向前移动双手，直到躯干直立、上下肢承重。承重。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第33页，本讲稿共76页 2由坐位躺下由坐位躺下 （1）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下：完全性损伤患者独立由坐位躺下：患者在床上取长坐位，双手在髋患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前屈曲。后支撑，保持头、肩向前屈曲。身体向右后侧倾倒，用右肘承重。身体向右后侧倾倒，用右肘承重。屈曲左上屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。肢，将一半体重转移至左肘。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第34页，本讲稿共76页 （2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺下：）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。与由仰卧位坐起的方法顺序相反。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第35页，本讲稿共76页 三、床上直腿坐位（即长坐位）移动三、床上直腿坐位（即长坐位）移动 床床上上直直腿腿坐坐位位（长长坐坐位位）是是指指脊脊髓髓损损伤伤患患者者在在床床上上取取屈屈髋髋、伸伸膝的坐位方式。膝的坐位方式。以以C6C6完全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，因该类患者肱三头肌完全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，因该类患者肱三头肌瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为困难。而截瘫患者双上肢功能正常，较瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为困难。而截瘫患者双上肢功能正常，较易完成床上长坐位移动。易完成床上长坐位移动。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第36页，本讲稿共76页 1 1支撑向前方移动支撑向前方移动 患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、肩、躯干充分向前屈曲，头超过膝关节，使重心线落在髋关节前方，以维持长坐肩、躯干充分向前屈曲，头超过膝关节，使重心线落在髋关节前方，以维持长坐位平衡。双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外位平衡。双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外旋肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。旋肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。双手用力支撑上抬臀部。双手用力支撑上抬臀部。保保持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第37页，本讲稿共76页 2支撑向侧方移动（向左移动）支撑向侧方移动（向左移动）患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。左手放在与右手同一水平而离臀部约左手放在与右手同一水平而离臀部约30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。躯干前躯干前屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移动、右肩向后移动。因屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移动、右肩向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。用上肢将双腿位置摆正。用上肢将双腿位置摆正。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第38页，本讲稿共76页 四、不同平面之间转移动作训练四、不同平面之间转移动作训练 1 1床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移 （1 1）独立转移）独立转移 从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：轮椅右侧靠近从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：轮椅右侧靠近床，与床成床，与床成20203030角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。前、向右侧方移动到床上。第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术返回返回第39页，本讲稿共76页 从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）：患者坐于床边，轮从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）：患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成椅置于床右侧，与床成20203030角，制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床角，制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。向右侧方移动到轮椅上。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第40页，本讲稿共76页 从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）：轮椅与床平行，制动；从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）：轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动。手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第41页，本讲稿共76页 从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床，其间距离约为从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm30cm，以供抬腿之用，然，以供抬腿之用，然后制动。四肢瘫患者躯干控制能力差，需用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。将左后制动。四肢瘫患者躯干控制能力差，需用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第42页，本讲稿共76页 利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移：轮椅与床平行靠近，利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移：轮椅与床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第43页，本讲稿共76页 利用滑板由轮椅向床的后方转移：轮椅从后方靠近床沿，制动，拉下利用滑板由轮椅向床的后方转移：轮椅从后方靠近床沿，制动，拉下轮椅靠背上的拉练或卸下靠背；在轮椅与床之间架上滑板，滑板的一端插入轮椅靠背上的拉练或卸下靠背；在轮椅与床之间架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用双手支撑于床面将身体抬起，向后移动坐于床上；患者臀下并固定好；患者用双手支撑于床面将身体抬起，向后移动坐于床上；再用双手将下肢抬起移至床上并摆正；最后撤除滑板。再用双手将下肢抬起移至床上并摆正；最后撤除滑板。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第44页，本讲稿共76页 利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床）：利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床）：轮椅从左侧平行靠近床，制动，卸下靠床侧扶手；先将轮椅从左侧平行靠近床，制动，卸下靠床侧扶手；先将双腿移到床上，再将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮双腿移到床上，再将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮椅扶手；在右手用力撑起的同时，左手腕或前臂向下拉椅扶手；在右手用力撑起的同时，左手腕或前臂向下拉住吊环，臀部提起，向床上转移。住吊环，臀部提起，向床上转移。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第45页，本讲稿共76页 （2 2）一人转移四肢瘫患者：患者坐在轮椅中，双足平放于地面上。治疗师面向患者，一人转移四肢瘫患者：患者坐在轮椅中，双足平放于地面上。治疗师面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患者躯干向前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部。然后治疗双手抱住患者的臀部，同时患者躯干向前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部。然后治疗师用力将患者向上提起，呈站立位后，再向床边转动。治疗师左手仍扶住患者臀部，右师用力将患者向上提起，呈站立位后，再向床边转动。治疗师左手仍扶住患者臀部，右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝关节，屈曲其髋关节，将手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝关节，屈曲其髋关节，将其臀部轻轻放到床上。其臀部轻轻放到床上。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术第46页，本讲稿共76页2 2轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移 C7C7及以下脊髓损伤患者可独立完成由轮椅向椅的转移。及以下脊髓损伤患者可独立完成由轮椅向椅的转移。（1 1）独立的由轮椅向椅的成角转移：首先制动轮椅，椅子固定牢靠，两椅互）独立的由轮椅向椅的成角转移：首先制动轮椅，椅子固定牢靠，两椅互成成6060角，卸下轮椅近椅子一侧扶手。患者尽量坐于轮椅的前沿，将双足平角，卸下轮椅近椅子一侧扶手。患者尽量坐于轮椅的前沿，将双足平放于地面上。患者一手扶于椅子的远侧角，另一手扶于轮椅的扶手上，手足放于地面上。患者一手扶于椅子的远侧角，另一