除颤技术技能操作标准.doc

除颤技术项目操作要点评价要点分值评分等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求2210评估1.了解患者心律情况：心电监护下发生心室颤动完整正确55312.判断患者的意识：呼叫患者、轻拍患者肩部、确认患者意识丧失。心电示波提示为室颤波评估正确5531操 作 前1.物品准备：除颤仪一台，导电糊（或生理盐水纱布）物品准备齐全5531操作中1.除颤前首先应监测患者心电示波，必要时遵医嘱给予药物以提高室颤阈值操作正确55312.将患者平卧于硬板床上，去除患者身上所有金属物品，解开衣扣与腰带，充分暴露除颤部位。告知周围人员不要直接或间接与患者接触操作正确熟练55313.迅速在电极板上涂以适量导电糊或生理盐水纱布，涂抹均匀操作正确熟练33214.确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确，一般首次能量给予200J能量选择正确55315.将两个电极板分别放置在患者的心尖部（左侧腋前线第56肋间）和心底部（胸骨右缘第2肋间），胸部与电极板应紧密接触，以减少容积和电阻，保证除颤效果位置准确1010866.双手施加适当压力，使电极板紧压皮肤操作正确熟练55317.再次观察心电示波，确定为室颤，即需要除颤，确认他人离开患者，床边没有金属物接触，操作者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，充电至所需能量后，两手拇指同时按压放电按钮，电击除颤观察准确，操作方法正确安全1010868.放电后立即观察心电示波，了解除颤效果，如心电示波为窦律，表明抢救成功，否则除颤无效，可重复电击（或使用药物），并提高电击能量，最大量可增至360J，两次除颤之间充电需10S，此时对患者继续实施抢救观察准确，操作方法正确安全1010869.除颤成功，协助患者取舒适体位并卧床休息，整理床单位卧位舒适、安全553110.待患者清醒后，安慰患者，告知2h内避免进食，以免恶心、呕吐指导正确、及时553111.操作结束，将除颤器放置于该患者床旁充电备用，以备再次使用操作正确5531操作后1.对物品进行处理：如果使用导电糊要用纱布将电极板擦净，将纱布放入医疗垃圾桶内用物处理方法正确55312.清洗双手；在重症护理记录单上记录除颤时间，所选能量、除颤效果（心律、意识）等，并签全名操作熟练，记录完整正确5531理论提 问5（注释）评分等级：级表示操作熟练、规范、无缺项， 级表示操作欠熟练、规范，有1-2出缺项， 级表示操作不熟练、不规范，有3处以上缺项应掌握的知识点：1、 除颤的目的：纠正患者室颤2、 适应症：室扑及室颤，是除颤的绝对指征3、 注意事项：（1）、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无辅料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm（2）除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触（3）操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触（4）电极放置位置要准确心尖部（左侧腋前线第56肋间）和心底部（胸骨右缘第2肋间），并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好，导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。（5）动作迅速、准确（6）保持除颤器完好备用