妇科专科护理常规（细分疾病版）.doc

妇科护理常规*年*月修订 目 录（一）子宫肌瘤护理常规3（二）子宫腺肌症护理常规7（三）卵巢囊肿护理常规11（四）宫颈癌护理常规15（五）异位妊娠护理常规19（六）功能失调性子宫出血的护理22（七）先兆流产护理常规24（八）中期引产护理常规26（九）妊娠剧吐护理常规28 (十）前置胎盘护理常规30（十一）海扶手术的护理32 子宫肌瘤护理常规概念: 子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。观察要点（1）动态观察生命体征及一般情况变化。 （2）密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发现异常及时报告医师，并记录。（3）阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。（4）巨大肌瘤:出现局部压迫症状时，遵医嘱予以导尿或应用缓泻药。（5）黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁，防止感染。 （6）子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预，但应预防产后出血。护理措施1.手术前护理（1）心理护理：护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。（2） 阴道准备：术前2日用1:40络合碘冲洗阴道，每日二次，术前一日下午冲洗阴道后，于宫颈处涂龙胆紫作手术标记。行单纯子宫肌瘤剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。（3）肠道准备：术前1日口服和爽2袋（加入2000ml温开水中），进行清洁灌肠。及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食禁水；（4）皮肤准备：术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用安尔碘棉棍浸润脐窝510分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。（5）术前1日测体温2次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。(6)遵医嘱术前晚8时给病人口服地西泮5mg，以利于睡眠。(7)术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟留置导尿管，手术室来接病人时，应与手术室人员做好核对，后协助患者上手术车2.术后护理：（1）准备麻醉床及各种物品，如心电监护仪、吸氧装置、沙袋及腹带等。（2）患者返病室后，护士应及时向医生了解术中情况及术后注意事项。（3）硬膜外麻醉患者术后需去枕平卧6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床挡，以免发生意外。(4)密切监测生命体征，遵医嘱给予心电监护；每日测体温3次，超过38，应测体温4次。(5)保持静脉通路通畅，适当调节滴速.注意尿管勿扭曲。长期留置尿管患者应每周更换引流袋，手术当日严格记录出入量。(6)观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状.如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医师进行紧急处理。 (7)手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予镇痛剂。(8)术后留置尿管者每日用140络合碘溶液冲洗会阴2次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，干燥，勤换内裤。(9)保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。(10)术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液。术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气。术后第3日普食。患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予肛管排气或口服四磨汤促进肠蠕动。（11）术后活动：术后第2日，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管的病人应采取半坐卧位，以利于引流及防止炎症扩散。（12）病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或给予化痰药，以助于排出痰液。健康教育1向患者及家属讲解子宫肌瘤的疾病的相关知识，及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。 2. 严格遵医嘱服药，定期到医院复查。3. 病人出院后适当体育锻炼，避免受寒、感冒。4.选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保证大便通畅。5.根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。6.出院康复期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等，及时就诊。子宫腺肌症护理常规概念: 子宫肌腺症指子宫内膜侵入肌层的良性病变，在侵入的子宫内膜腺体及间质周围可见增生的肌纤维。如聚合成结节，称为子宫肌腺瘤。主要好发于40岁以上的妇女，无特定的症状，但以痛经、月经过多或经期延长、子宫增大比较常见。此外，部分患者可有不明原因的月经中期阴道流血、性欲减退等症状。另有约35%的患者无任何临床症状。子宫肌腺症应根据患者年龄、症状及有无生育要求选择治疗方法.症状严重或保守治疗无效的病人，可行子宫切除术。观察要点（1）动态观察生命体征及一般情况变化。 （2）密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发现异常及时报告医师，并记录。（3）阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。护理措施1.手术前护理（1）心理护理：护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。（2）阴道准备：术前2日用1:40络合碘冲洗阴道，每日二次，术前一日下午冲洗阴道后，于宫颈处涂龙胆紫作手术标记。行单纯子宫肌瘤剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。（3）肠道准备：术前1日口服和爽2袋（加入2000ml温开水中），进行清洁灌肠。及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食禁水。（4）皮肤准备：术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用安尔碘棉棍浸润脐窝510分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。（5）术前1日测体温2次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。(6)遵医嘱术前晚8时给病人口服地西泮5mg，以利于睡眠。(7)术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟留置导尿管，、手术室来接病人时，应与手术室人员做好核对，后协助患者上手术车。2.术后护理：（1）准备麻醉床及各种物品，如心电监护仪、吸氧装置、沙袋及腹带等。（2）患者返病室后，护士应及时向医生了解术中情况及术后注意事项。（3）硬膜外麻醉患者术后需去枕平卧6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床挡，以免发生意外。(4)密切监测生命体征，遵医嘱给予心电监护；每日测体温3次，超过38，应测体温4次。(5)保持静脉通路通畅，适当调节滴速.注意尿管勿扭曲。长期留置尿管患者应每周更换引流袋，手术当日严格记录出入量。(6)观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状.如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医师进行紧急处理。 (7)手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予镇痛剂。(8)术后留置尿管者每日用140络合碘溶液冲洗会阴2次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，干燥，勤换内裤。(9)保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。(10)术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液。术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气。术后第3日普食。患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予肛管排气或口服四磨汤促进肠蠕动。（11）术后活动：术后第2日，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管的病人应采取半坐卧位，以利于引流及防止炎症扩散。（12）病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或给予化痰药，以助于排出痰液。健康教育1.向患者及家属讲解子宫腺肌症的疾病的相关知识，及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。 2.严格遵医嘱服药，定期到医院复查。3.病人出院后适当体育锻炼，避免受寒、感冒4.选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保证大便通畅5.根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。6.出院康复期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等，及时就诊。卵巢囊肿护理常规概念: 卵巢肿瘤（ovariantumour）是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一，分生理性和病理性两类。卵巢肿痛可以有各种不同的性质和形态:单一型或混合型、一侧或双侧、囊性或实质性、良性或恶性。良性卵巢肿瘤发展慢.早期往往无症状。随肿瘤增大会出现腹胀感，如尿频、便秘等。一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。恶性卵巢肿瘤早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，肿瘤晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。并发症: 肿瘤破裂;恶性变;感染;蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。 观察要点（1）动态观察生命体征及一般情况变化。 （2）详细了解患者所患囊肿的位置、大小等，嘱囊肿较大、瘤蒂长的患者在床上翻身、起床、下蹲时，动作缓慢，避免突然性动作。（3）真听取患者的主诉，如腹痛、恶心、呕吐等，及时通知医生给予处理。（4）卵巢囊肿蒂扭转：突然一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克（5）卵巢囊肿破裂：常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺所致，还常因肿瘤过速生长所致自发性破裂。（6）卵巢囊肿合并感染：发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张、白细胞计数升高（7）卵巢肿瘤伴有心悸、气促、呼吸困难、腹水等压迫症状的患者，应卧床休息，取半坐卧位，以减轻不适压迫症状。（8）妊娠合并卵巢肿瘤：孕早期合并卵巢囊肿，手术最佳时期是妊娠1418周，以免诱发流产；孕晚期发现者，可待至足月，护理措施1术前护理：（1）心理护理：护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。（2）皮肤准备：术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用安尔碘棉棍浸润脐窝510分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。（3）术前1日测体温2次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。(4)遵医嘱术前晚8时给病人口服地西泮5mg，以利于睡眠。(5)术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟留置导尿管，手术室来接病人时，应与手术室人员做好核对，后协助患者上手术车2.术后护理：（1）准备麻醉床及各种物品，如心电监护仪、吸氧装置、沙袋及腹带等。（2）患者返病室后，护士应及时向医生了解术中情况及术后注意事项。（3）硬膜外麻醉患者术后需去枕平卧6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床挡，以免发生意外。(4)密切监测生命体征，遵医嘱给予心电监护；每日测体温3次，超过38，应测体温4次。(5)保持静脉通路通畅，适当调节滴速.注意尿管勿扭曲。长期留置尿管患者应每周更换引流袋，手术当日严格记录出入量。（6）妊娠期合并卵巢囊肿术后：为了避免术后疼痛引起宫缩导致流产，术后积极给予止疼，认真听取患者的主诉，如患者自觉下腹肌肉紧张、伤口疼痛、阴道出血，及时通知医生给予处理。术后多在床上翻身，不主张多下床活动，以保胎为主。(7)保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。(8)术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液。术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气。术后第3日普食。患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予肛管排气或口服四磨汤促进肠蠕动。（9）术后活动：术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管的病人应采取半坐卧位，以利于引流及防止炎症扩散。健康教育（1）严格遵医嘱服药，定期到医院复查。（2）病人出院后适当体育锻炼，避免受寒、感冒（3）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保证大便通畅（4）根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。（5）出院康复期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等，及时就诊。 宫颈癌护理常规 概念:子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，居三大妇科恶性肿瘤首位。多见于3050岁的妇女。发病因素至今尚未完全明了，大量临床资料表明，与早婚、早孕、多产、性生活紊乱有关，近年发现人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系密切并已逐步应用于宫颈癌的筛查、随访和预防。目前主要采取手术、放疗、化疗综合治疗的方法.临床类型：宫颈鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌观察要点（1）观察生命体征和一般情况变化。 （2）密切观察患者的阴道流血与阴道排液的量、颜色、性质。 （3）关注患者的主诉，有无尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状，发现异常情况及时报告医师，并记录。 （4）卧床休息，减少活动。保证充足的睡眠。（5）保持外阴清洁，及时更换会阴垫，便后及时清洗会阴，保持床单清洁干燥免交叉感染护理措施1.手术前护理（1）心理护理：护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。（2） 阴道准备：术前2日用1:40络合碘冲洗阴道，每日二次，术前一日下午冲洗阴道后，于宫颈处涂龙胆紫作手术标记。（3 )肠道准备：术前1日口服和爽2袋（加入2000ml温开水中），进行清洁灌肠。及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食禁水。（4）皮肤准备：术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用安尔碘棉棍浸润脐窝510分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。（5）术前1日测体温2次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。(6)遵医嘱术前晚8时给病人口服地西泮5mg，以利于睡眠。(7)术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟留置导尿管，手术室来接病人时，应与手术室人员做好核对，后协助患者上手术车。2.术后护理：（1）准备麻醉床及各种物品，如心电监护仪、吸氧装置、沙袋及腹带等。（2）患者返病室后，护士应及时向医生了解术中情况及术后注意事项。（3）硬膜外麻醉患者术后需去枕平卧6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床挡，以免发生意外。(4)密切监测生命体征，遵医嘱给予心电监护；每日测体温3次，超过38，应测体温4次。(5)保持静脉通路通畅，适当调节滴速.注意尿管勿扭曲。长期留置尿管患者应每周更换引流袋，手术当日严格记录出入量。(6)观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状.如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医师进行紧急处理。 (7)手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予镇痛剂。(8)术后留置尿管714天，加强尿管的护理，每日用140络合碘溶液冲洗会阴2次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，干燥，勤换内裤。拔尿管前三天进行膀胱功能锻炼，尿管定时开放Q2H，夜间常开。(9)术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液。术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气。术后第4日普食。患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予肛管排气或口服四磨汤促进肠蠕动。（10）术后活动：，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管的病人应采取半坐卧位，以利于引流及防止炎症扩散。（11）病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或给予化痰药，以助于排出痰液。(12)保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。健康教育（1）指导病人要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受寒、感冒。（2）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜。（3）如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等，及时就诊。（4）术后1个月禁性生活及盆浴。手术后应在1个月至1个半月内来院复诊。异位妊娠护理常规概念: 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。是常见的急腹症，依据发生部位不同可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠，其中壶腹部妊娠最多见。临床表现主要为停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。治疗原则主要是期待疗法、药物治疗和手术治疗。观察要点（1）密切观察生命体征，同时遵医嘱进行抗休克治疗。（2）注重询问患者主诉，加强巡视，便于及时发现患者病情变化。（3） 监测生命体征是否平稳，观察患者有无剧烈的腹痛（4）严密观察患者意识状态是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现护理措施1.术前护理（1）心理护理：护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。（2）皮肤准备：备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用安尔碘棉棍浸润脐窝510分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。(3)术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟留置导尿管，手术室来接病人时，应与手术室人员做好核对，后协助患者上手术车2.术后护理（1）准备麻醉床及各种物品，如心电监护仪、吸氧装置、等。（2）患者返病室后，护士应及时向医生了解术中情况及术后注意事项。（3）硬膜外麻醉患者术后需去枕平卧6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床挡，以免发生意外。(4)密切监测生命体征。(5)观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。(6)保持静脉通路通畅，适当调节滴速.注意尿管勿扭曲。(7)保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。(8)术后饮食：第1日流食，遵医嘱予以静脉补液。术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气。术后第3日普食。患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予肛管排气或口服四磨汤促进肠蠕动。（9）术后活动：术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，健康教育（1）绝对卧床休息，避免过早起床活动；避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。（2）病人术后适当体育锻炼，避免受寒、感冒（3）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保证大便通畅（4）根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。（5）出院康复期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等，及时就诊。功能失调性子宫出血的护理概念:功能失调性子宫出血简称功血，是调节生殖的神经内分泌功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道出血。可分为排卵性和无排卵性两类。观察要点（1）经常巡视病人，满足其生活需求，嘱病人卧床休息，减少活动量，防大量出血、贫血引起昏厥。（2）保持外阴清洁、干燥，每日用新洁尔灭溶液冲洗。（3）保留会阴垫，随时注意出血情况，如有异常及时通知医师。（4）遵医嘱给予抗生素，预防感染，每日测体温2次。（5）使用雌激素类药物治疗，注意时间、剂量准确。（6）给予高营养饮食，如贫血膳食。护理措施（1）做好心理护理及健康宣教，消除病人紧张情绪，有效地配合治疗（2）必要时作好诊刮准备。（3）保留会阴垫，随时注意出血情况，如有异常及时通知医师。（4）遵医嘱给予抗生素，预防感染，每日测体温3次。（5）使用性激素类药物治疗，注意时间、剂量准确，不得随意停服和漏服，以保持药物在血液中的稳定程度。给予高营养饮食，可补充铁剂、维生素C和蛋白质。（6）手术护理措施同 子宫肌瘤手术护理。健康教育（1）指导患者应注意卫生，保持会阴清洁，预防感染。（2）用性激素治疗的患者要按医师的医嘱完成全程治疗。在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊。 先兆流产护理常规概念：指妊娠在28周前胎儿及其附属物自子宫排出，胎儿体重在1000克以下者，妊娠12周前为早期流产；妊娠12周至28周为晚期流产。按临床分类可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产、感染性流产。（一）观察要点（1）注意腹痛、阴道流血和阴道排出物性状，必要时保留纸垫。（2）感染性流产时注意阴道分泌物有无臭味，并给半卧位（3）过期流产时注意血凝情况。（4）先兆流产、习惯性流产者卧床休息。（5）保持外阴清洁，勤换内裤。（6）出血多时做好输液输血准备。（二）护理措施1.先兆流产时绝对卧床休息，提供日常生活护理。2.讲解可能引起流产的原因和保胎措施的必要性，指导孕妇禁止性生活和减少刺激，给予心理支持，减轻自责等不良情绪，增强保胎信心。3.遵医嘱实施保胎治疗，及时评价保胎效果，4.及时评估病情变化，如发现阴道大量出血，及时通知医师尽快处理。严密监测孕妇体温、脉搏、血压，注意面色、腹痛、阴道流血等，预防休克发生。5.确定妊娠不能继续时，积极做好终止妊娠准备，如建立静脉通道，做好输液、输血及其他术前准备。6.终止妊娠后，注意产后对失去胎儿的情绪反应，及时给予安抚、同情和理解，帮助顺利渡过悲伤期。7.终止妊娠手术后注意观察阴道流产及子宫收缩情况，尤其是血压、体温的监测。8.保持会阴部清洁，并于每次大小便后及时清洗。（三）健康指导1.于孕妇及家属共同讨论出现先兆流产的原因，避免引起流产的因素。2.指导孕妇妊娠早期避免性生活，勿做重体力劳动，预防流产发生。对于有习惯性流产者，应早期采取预防措施。 中期引产护理常规概念：依沙吖啶（通用名：利凡诺尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5%1%依沙吖啶10ml（含依沙吖啶50100mg）注入羊膜腔内作为引产，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出而终止妊娠。（一）观察要点（1）评估全身情况、了解引产适应症与禁忌症。（2）评估生命体征。（3）评估出凝血时间、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查。（4）评估有无依沙吖啶过敏史。（二）护理措施1术前护理（1）心理护理：评估常见不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。（2）术前准备：；术前测体温、脉搏、血压；排空膀胱；携带病历；穿刺。2.术后护理（1）观察穿刺点有无出血。（2）注意观察孕妇有无呼吸困难、发绀等异常情况，警惕发生羊水栓塞的可能。（3）观察有无药物不良反应如皮疹、发热等。（4）评估腹痛及阴道流血情况。(5)：注意观察产程情况；流产后仔细检查胎盘胎膜是否完整、软产道有无裂伤，；胎盘胎膜排出后常规清宫；流产后注意观察阴道流血量及排尿情况，按医嘱给予抗炎、缩宫、回奶治疗。（三）健康指导1注意休息，加强营养；鼓励表达内心感受，减轻无助感；2术后6周禁止性生活及盆浴，为产妇提供避孕指导；3指导产妇发现异常情况及时返院就诊。 妊娠剧吐护理常规概念：妊娠剧吐是在妊娠早期发生，以恶心、呕吐频繁为重要症状的一组症候群。恶心呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。治疗原则静脉补液支持，补充维生素治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡，严重者予以禁食，必要时终止妊娠。（一）观察要点1.关心体贴孕妇，及时处理呕吐物，保持环境整洁、舒适。2.卧床休息，避免一切不良刺激，保证睡眠。3.严密观察呕吐次数、量及性状，注意水、电解质、酸碱平衡。4.重症病人专人护理，注意T、P、R、BP及全身变化。记24小时出入量。5.给予清淡、可口、易消化、富于营养的喜爱食物，且少食多餐，重症时须禁食。6.观察有无宫缩或腹痛、腰酸，阴道流液或流血等征象及时联系医护人员。（二）护理措施（1）饮食管理：先予禁食，待症状缓解后予流食，呕吐停止后给予高蛋白、高维生素、易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。（2）皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。（3）支持治疗：按医嘱使用静脉注射补充营养、维生素和电解质等药物，了解用药后疗效。（4）心理护理：向病人及家属说明本病的相关疾病知识，使病人及家属积极配合治疗护理。（三）健康指导1.指导用药：根据医嘱正确用药，告知患者注意用药后反应。2.休息与活动：保证休息，每日睡眠8h10h,以舒适卧位为宜。3.饮食指导：宜高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐，多进新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。4.定期随诊：适当增加产前检查次数，定期复查尿常规、血内分泌、血肝功能等实验室检查，以了解疾病变化情况。 前置胎盘护理常规概念：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，成为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因。（一）观察要点1.评估患者的健康史，了解孕产史及有无妊娠合并症。2.观察胎心、胎动、宫缩情况及阴道流血的量、性状。3.了解实验室检查如血常规及超声检查、胎心监护等结果。4.评估患者心理状况，了解有无焦虑、紧张等情绪（二）护理措施1.孕妇应绝对卧床，采取左侧卧位，血止后方可轻微活动。2.定时间断吸氧每日2次，每次30分钟。以提高胎儿血氧供应。3.密切观察阴道出血量，保留会阴垫，估计出血量，加强生命体征的监测，注意休克的早期症状，有异常者立即通知医师。禁止阴道检查及肛查。4.护士应加强巡视，了解产妇心理和生活需要，主动给予生活照顾和精神安慰。5.观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。6.预防感染，合理使用抗生素，及时更换会阴垫，保持外阴清洁、干燥。7.增加营养，纠正贫血，适当延缓下床时间。（三）健康指导1.指导患者绝对卧床休息，以免加重阴道流血情况。2.指导患者注意保持会阴清洁，勤换内裤，避免感染。海扶手术的护理 概念：超声消融治疗：是在超声的引导下，将体外低强度超声波聚焦于体内目标区域，形成高能量焦点（60-100度），致焦点区域的组织很短时间内发生凝固性坏死。其适应症：1、拒绝手术的有症状的肌瘤 2、有症状无手术指针的肌瘤3、无症状u心理负担的肌瘤 4、有手术指针但不能耐受手术5、备孕的肌瘤（一）观察要点1.严密观察病人饮食及肠道准备情况2观察病人皮肤瘢痕情况，皮下有无植入物，压痛，腹壁软硬（二）护理措施术前护理1、饮食准备：根据病人的排便情况来定，不超过三天。治疗前3天：吃清淡少渣饮食，如：米饭，面条黄瓜、南瓜、冬瓜、丝瓜、苦瓜及各类水果，（禁食豆类及绿叶菜类等含纤维丰富的菜类，不要吃油腻的食品）治疗前2天：吃流质饮食如稀饭，小米粥、烂糊面藕粉、各种汤类（禁食含白砂糖的水和汤及牛奶豆浆等各种饮料） 治疗前1天：吃无渣饮食，各种汤类（无渣）及葡萄糖水（禁食含白砂糖的水和汤及牛奶豆浆等各种饮料）下午（6点-7点喝和爽2袋2000ml温开水兑服，1-1.5小时喝完，喝完后不能喝任何饮食，只能和开水、葡萄糖兑水，（禁食白砂糖、任何糖果）2、肠道准备：消融治疗当天早晨常规清洁灌肠（6点）生理盐水1000ml(1-2次）3.皮肤准备 常规下腹部备皮，范围：肚脐以下，耻 骨联合及会阴部皮肤，治疗区的皮肤主要是脱脂、脱气，先用75的酒精脱脂2遍，后用脱气水脱气2遍。脱脂脱气的范围基本与备皮范围一致，如果初次脱脂脱气后到实施消融的时间超过2小时，建议再次脱脂脱气。术后护理1、治疗后排空膀胱，冲洗降温2次(5-10分钟）。2、体位要求：俯卧位两小时3、观察生命体征2小时。4、2小时后开始进食流质或半流质饮食。（2小时芬太尼代谢完） （三）健康指导1.口服抗感染药35天。2.粘膜下肌瘤在治疗后可能出现短期的阴道分泌物增加。34