住院临终患者护理评估单.doc

住院临终患者护理评估单一般资料意 识：清醒 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 其它 症 状：头痛 头晕 头胀 耳鸣 眼花 其它 形象改变：无 有 呼吸系统：咳嗽 咳痰 咯血 气促 呼吸缓慢 其它 循环系统：胸闷 胸痛 心慌 乏力 失眠 其它 消化系统：咀嚼困难 吞咽困难 口腔粘膜破损 恶心与呕吐 腹胀 腹痛 腹泻 便秘 食欲（正常 一般 差）进食状态 （正常 不能进食 其它 ）神经系统： 肌 力：左上（0 级1 级2 级3 级4 级） 右上（0 级1 级2 级3 级4 级） 左下（0 级1 级2 级3 级4 级） 右下（0 级1 级2 级3 级4 级） 插入表格视 力：弱视 近视 远视 失明 其它 听 力：弱听 失聪 耳鸣 助听 其它 泌尿系统： 尿潴留 尿失禁 其它 心理精神评估： 病 人：正常 异常（绝望 痛苦 内疚感 宽恕 敏感 焦虑 恐惧 忧郁 双重性格 渴望生存 沉默 其它 ）家 属：正常 异常（绝望 痛苦 内疚感 宽恕 焦虑 恐惧 忧郁 存活风险的顾虑 其它 ）宗教需求： 病 人：需要宗教团体的协助 否 是 家 属：需要宗教团体的协助 否 是 护理需求： 病 人： 无 有（病人期望 其它 ） 家 属： 无 有（暂息服务 代替照顾 其它 ） 评估护士签名： 时间： 年 月 日 时 分我已阅读相关护理评估内容： 医生签名： 时间： 年 月 日 时 分