健康心理学完结版2.doc

1健康心理学含义：健康心理学也称卫生心理学，是研究心理因素对于维护和促进人类健康所发挥作用及其规律的一门学科。他阐述人的行为与健康的关系，是心理学与预防医学相结合而成的一门综合性前沿学科，属于现代心理学的一个重要分支。这里的行为既包括人的外显行为（可观察到的行为），还包括思想、态度、认识和观念等内隐行为。2健康心理学的研究内容：行为与健康的关系。关注的是有关健康的所有心理学方面的问题；健康心理学还关注疾病预防和治疗的心理学方面的问题；健心对寻找病因和诊断与健康、疾病以及相关功能失调的联系产生兴趣；健心十分强调健康的促进和维护，生活质量的提高，社会关注的持续性以及医疗保健费用等问题，并在分析和促进健康服务体系和健康政策制定方面扮演重要角色。9我国古代健心思想：两个来源：一是古代哲学家的论述，如老子孔子庄子思想；二是历代医学思想家的著作，如易经的八卦、对立统一，黄帝内经的天人合一。四方面内容：修心养性首位，良好的品德修养有益于健康长寿，应在品德休养中求取养生延年；清静养神使心理保持平衡，情绪保持稳定的一种心理养生方法；清心寡欲对欲望（感官欲望和物质利益）保持节制知足常乐，而非以为压抑；调节情志调节七情，使人体恢复五行相生，阴平阳秘的和建状态。治疗主张“不治已病治未病”。 对疾病的观点：“内伤七情”“外感六淫”。1健康：1989年WHO（世界卫生组织）把健康定义为“生理、心理、社会适应和道德品质的良好状态。”2影响健康的因素：环境（生物、物理、化学、社会经济文化）、生活习惯（饮食、风俗、不良嗜好、交通事故、体育锻炼、情绪、精神紧张等）、卫生医疗服务（社会卫生医疗设施和制度的完善状况）、遗传（影响较小，一旦出现则不可逆）。3健康行为：广义：积极和消极的健康行为。积极：有利于良好的健康状态有关的行为，指人们从事的任何保持和促进健康的活动，不管他们感觉到的健康状况怎样和这种行为是否达到了目标。狭义 消极：是不利于健康状态产生的行为，指那些有害于健康或容易导致疾病的行为。4危害健康的行为：日常危害健康的行为致病性行为模式：是导致特异性疾病发生的行为模式不良生活习惯不良疾病行为7亚健康概念：指有机体无明显疾病却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减退的一种状态，是由有机体各系统的生理功能低下所致，是介于健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态。国外也称“机体的第三状态”或“灰色状态”。8亚健康表现：三减退：活力、反应能力、适应能力降低；三高一低：高血脂、高血糖、高血液粘稠度、低免疫力；五病综合征：肥胖症、高血压病、冠心病、糖尿病、中风。1健康心理学的科学研究方法：观察法、调查法、个案法、实验法、流行病学。1应激的概念：个体在事件或环境刺激下，察觉自身的平衡状态和超负荷能力受到威胁时出现的心理和生理的一种应对过程。3影响应激的4个要素（中介因素）：社会支持：个体与社会各方面的物质、精神的联系程度。应对方式：问题指向应对；情绪指向应对心理防御机制认知评价：指个体对遇到的生活事件的性质、程度、意义做出的推断。人格特征。4霍尔姆斯社会再适应量表列出了43种常见的生活危机或生活事件。5应激的反应模式：生理（躯体）性反应模式：1）搏斗与逃跑“应激理论”2）赛利的一般适应综合征GAS包括警觉期、阻抗期、衰竭期三阶段。心理性反应模式：1）情绪应激性反应，有积极和消极两种，有焦虑、恐惧、抑郁、愤怒2）认知性应激反应，认知水平有变化。3）行为反应，逃避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。6应激的控制与管理（1）应对：包括无意识应对（心理防御机制）和有意识应对。有意识应对策略：通过调整生活躲避应激源调整要求水平改变引起应急的行为方式扩展应对资源马赛尼（应对模式斗争应对与防御应对）（2）个体可利用的扩展应对资源有5种：社会支持、信念和价值、自尊、自我效能、个体的良好状态。1A型行为（易患心血管疾病）1959年，美·弗瑞德曼和罗森曼首次提出。基本成分(赖特)：时间紧迫感：做事快，感到时间不够用；长期亢奋状态：每天大部分时间都处于一种紧张状态；多面出击：总想同时做几件事。表现：完善的工作计划，工作有条不紊，愿意自我控制，自信甚至自负，工作投入，不易分心，性格开朗、敏感，说话吃饭快、竞争性、成熟感、敌意、攻击行为、紧张不易放松、缺乏耐心，精力旺盛，情绪波动大而急，不愿失败，高标准，乏自省、为取得成功不懈努力等。是导致冠心病的重要危险因素敌意、愤怒、缺乏控制力、时间紧迫感。三个核心概念（普赖斯）：必须不断地证明自己；没有全人类的道德原则；所有资源都是不足的。2C型行为癌症的易患模式特征：经常自怜，惯于自我克制，压抑情绪，性格内向缺乏自信，对任何事都感觉没有希望，自觉事事无能无力经不住打击，失去伴侣或其他亲人时无法摆脱痛苦的折磨害怕不自觉地暴露感情，倾向防御和退缩怕相信别人和受别人约束，心里矛盾，有一种不安全感怕被抛弃，怕无所依靠长期精神紧张机体长期超负荷运转总觉得无所事事，无所依靠情绪低落，甚至悲观失望。1不健康饮食行为：节、偏、挑食；高热、糖、脂2主要饮食行为障碍：神经性厌食症和贪食症。3神经性厌食症：多见于青少年女性的一种进食行为障碍，多由节食不当引起，是一种非器质性精神障碍，无生理上的原因，病情可能轻微短暂，也可能经久不愈。临床表现：营养不良，代谢和内分泌紊乱，女性出现闭经，性欲减退，伴有抑郁症倾向。4神经性贪食症：是一种进食障碍。特征：反复发作和不可抗拒的摄食欲望和暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泄、禁食等极端措施以消除暴食引起的发胖，可与神经性厌食症交替出现，多数病人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经性厌食晚，本症并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精分等精神障碍继发的暴食。5、饮食行为障碍形成的心理分析：潜意识模式（精分的解释）：潜意识是个人不可能觉察的心理现象，但它对个人的思想和行为影响极大，是一种被压抑的强大内驱力。1）力比多的承认或否定；2）怀孕的幻想和阴茎羡慕3）分离个体化问题与恋母情结。条件反射模式（行为主义的解释）：如他人的关注是对节食效果的积极评价也强化个体的饮食障碍；对于以“进食呕吐”为特征的贪食症患者而言，开始时的自我呕吐发展到最后，很可能是一种条件反射式的自发呕吐。认知模式：患者易将外部压力和内在感觉联系起来，对内部感觉来源判断失误，对过多的内部刺激不堪重负时，往往存在注意范围缩小的现象，对内部饥饿的刺激不敏感。1睡眠周期：两种状态非快速动眼睡眠（NREM）：身体放松S1、S2、S3、S4，睡眠最深状态是S3、S4期睡眠。快速动眼睡眠（REM）：大脑放松梦的阶段，对信息加工的阶段，在这个期间，如将被试唤醒，80%的被试报告自己在做梦。3睡眠的研究方法：睡眠剥夺实验惯常采用的方法。全睡眠剥夺实验法：在较长时间内（连续数日）内不允许被试睡眠，观察这种状态下被试的身心变化。部分睡眠剥夺实验法：只允许其在上半夜睡眠，在下半夜将其唤醒（由于有梦的REM睡眠主要集中在下半夜），研究剥夺REM睡眠对人身心的影响。选择性剥夺睡眠：剥夺某一时相而允许其时相存在的睡眠，很难进行，有两种方法：1）仪器监测剥夺REM睡眠法2）生化制品剥夺睡眠法。梦的制作手法：象征、凝缩、转移、再修整。6失眠的原因：心理社会因素；睡眠环境因素；睡眠觉醒节律紊乱；生理因素；各种躯体疾病；各种精神障碍；药物和酒精。7失眠的心理干预：心理治疗支持性心理治疗、认知治疗、放松训练、睡眠干预治疗（睡眠限制治疗、刺激限制治疗、反常意象法）睡眠卫生教育：营造舒适的睡眠环境；培养良好的睡眠习惯；保持和平愉快的心境；不必介意偶尔的失眠。8、睡眠的重要性：它是人类生命活动所必需的生理心理过程，正常的睡眠时间和节律与人体生理及心理健康关系密切，是反映身心健康的重要标志。功能：恢复和调整体力；保护大脑皮质，促进脑发育；促进生长发育，增强机体的新陈代谢；增强免疫力，康复机体；延缓衰老。促进长寿；提高学习能力，保证有效的信息加工。2、性心理的发展阶段：性别识别；性别认同；性别角色；性意识个体依据本人的性别角色参与性活动。3、性别识别：性别识别是人类特有的现象，是确定性别身份的前提。4、性别认同：在社会化过程中，家庭社会的教育和学习使儿童逐渐形成对自身性别的认同。5、性别角色：当个体达到性别认同之后，男女就会进入各自的性别角色或性别身份，依据社会文化的规范，进一步限定其性心理和行为，包括衣着、装饰、姿态、性情等。6、性意识：个体依据本身的性别角色参与性活动。8、弗洛伊德的性心理发展阶段：口欲期（0-1）、肛门期（1-3）、性蕾期（3-6）、潜伏期（6-12）、生殖期（异性期。12岁以后）。11、性传播疾病的常见类型：艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣。12、获得性免疫缺陷综合症HIV艾滋病：传播途径：危险性行为、血液传播、母婴传播。临床表现：4阶段：急性感染阶段、无症状感染阶段、持续性淋巴肿大阶段、艾滋病阶段。治疗：以预防为主。临床方法有心理、一般、药物治疗和预防。1、成瘾行为分类：药物成瘾：酗酒、吸烟、吸毒；行为成瘾：赌博、网络成瘾、性活动等。2、饮酒行为对个体影响程度的不同分为：社交饮酒、酗酒、酒依赖。3、酗酒：也称为问题饮酒或酒滥用，指没有节制的过度饮酒。4、酒依赖：也称酒精成瘾，表现为强迫性的连续或定期饮酒的行为。5、酒精中毒：一次摄入过量含乙醇（酒精）饮料而引起的中枢神经先兴奋后抑制的失常状态，出现共济失调。6、网络成瘾：指没有恰当的理由，无节制地花费大量时间和精力沉溺于互联网上漫游冲浪，聊天或进行网上游戏，以致损害心身健康，并在生活中出现各种行为异常，心理障碍，交感神经功能部分失调，产生心身依赖现象。7、网络成瘾的特点：痴迷性、欣快感、成瘾性、脱离现实生活。8、网络成瘾表现：网络型成瘾、网络关系成瘾、网络强迫行为、信息收集成瘾、电脑成瘾。1、疼痛：是一种包括感受、知觉和情感的复杂体验，是一种不愉快的感觉和情绪方面的体验，这种体验是与实际存在或潜在伤害相联系的，或是患者从受伤角度进行陈述的一种症状。2、影响疼痛的心理社会因素：主要心理因素：A认知对疼痛的影响（a正确的认识疼痛的病因、机制和后果，可消除恐惧心理和紧张情绪，免除焦虑b有些疼痛是机体内部的不良习惯造成的c将疾病的原因、发病机制和病程、预后充分解释，增加抗病信心，给予暗示）B情绪与疼痛：积极情绪提高对疼痛耐受性，消极情绪提高对疼痛感受性C注意集中：集B中在自身，疼痛剧烈；分散，疼痛减轻主要社会因素：A社会学习（儿童时期疼痛的经验）B文化背景（男孩女孩，白人黑人黄种人）C环境因素（伤兵比平民耐受）。其他：A人格（外向、自尊心强的人耐受高，疑病、敏感、抑郁、孤僻的人耐受低）B年龄和性别。心因性疼痛：couvade综合征“父做假娘”；幻肢痛（指肢体被截除后，患者像未截除一样感到它的存在，感到疼痛）；转换性症状（幻觉引起；癔病的转换性症状）。1、求医行为：是指人们发现症状后寻求医疗帮助的行为。2、求医行为的表现：主动求医行为，被动求医行为，强制求医行为。3、影响求医行为的因素：心理因素：对疾病的认知；病人的心理社会特征；情感因素（对疾病的强烈情感反应妨碍人们求助治疗）社会文化因素：年龄和性别（儿童和老年人多，女性多）；社会文化差异（经济、文化等因素）；医疗服务条件；对医疗服务人员的信任度。5、遵医行为：又称病人的依从性，指病人对医嘱（包括治疗方案，生活方式指导）等的执行程度，一般与求医行为同时或其后发生，决定这诊疗效果和转归。分类：完全；不完全；不。6、遵医的影响因素：疾病和治疗方面的因素：疾病的严重程度；医嘱的可执行性；医疗费用与不良反应；治疗过程复杂性；治疗或检查的痛苦程度。病人自身方面：年龄、性别和社会文化因素；病人的心理状态；医患交流：治疗信息的提供；医患关系。1、几个关键期心理卫生要点（认知行为、人格等）：胚胎期：孕妇要保持愉快的心境；科学地进行胎教。儿童期：做好孩子从幼儿园进入小学的衔接工作；注意学习中的心理卫生；不要培养“标准儿童”；防止不良心理及性格的产生；帮助儿童学习人际交往技能，提高其社会适应能力。青春期：性健康教育；引导青少年学会控制自己的情绪；保护自信心和自尊心；树立正确的人生观。青年期：尊重青年人的意愿和情感；避免形成代沟；正确处理友谊与恋爱问题；正确认识和评价自己；树立正确的世界观和人生观。中年期：加强自我心理保健；处理好婚姻问题。老年期：尽快适应离退休后的生活；保持积极的生活态度；努力处理协调好家庭人际关系；保持开朗、乐观和豁达的情绪；老年人的养生保健。1、社区的功能：整合功能；保障公能；稳定功能；价值引导功能。2、社区心理（精神）卫生：也称社区心理健康，是指以个人为中心，家庭为单位，社区为范畴，开展心理咨询与治疗和精神病防治工作，以促进和提高社区人群的心理健康水平。1、心理评估概念：是采用定性或定量的心理学方法好技术，对个体心理健康、职业资格、社会适应能力等行为特征作整体评价过程。2、常用方法：调查法、观察法、会谈法、作品分析法、测验法。3、健康行为评估：对健康本身的评估：适应行为的评估；行为障碍的评估（结合病史和症状，参照CCMD-2，CCMD-3，DSM-IV，ICD-10等）；酒精依赖疾患识别测验(AUDIT)；Russell吸烟原因问卷(RRSQ)；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。4、社会支持与社会网络的测量：社会关系调查表(ISSI)；社会支持量表(SSI)；每日社会关系评价表(DIRF)；社会支持问卷(SSQ)；个人间支持评价量表(ISEL)；家庭关系指数(FRI)；朋友社会支持领悟量表(PPS-Fa)和家庭社会支持领悟量表（PPS-Fr）。第十七章、健康心理学的干预1、健心干预方法临床上多用短程心理动力疗法：又称分析性心理治疗，是一种动力学取向的心理治疗。指治疗者通过帮助患者分析、了解和认识其病态行为的根源及性质，从而达到领悟并改善症状的一种较为短程的心理疗法。目的：探索人类行为的基础，使病人对他们的行为有所领悟而能改变其行为。2、短程心理动力疗法的方法：对心理活动的探讨全面了解患者的心理结构及病态行为表现移情分析阻抗现象的处理解释。3、钟友彬中国式精分4、行为主义常用方法：系统脱敏法厌恶疗法条件操作法暴露疗法松弛反应训练生物反馈治疗。5、认知疗法：贝克认知治疗；艾氏合理情绪疗法。6、森田疗法：是一种基于东方文化背景的理论与方法，提出“顺其自然，为所当为”的治疗原则，更是一种积极的人生哲学。它有3种治疗方式：住院式森田疗法、门诊式森田疗法、生活发现会。7、安慰剂治疗：安慰剂是指无药效又无毒副作用的由中性物质构成的、外形似药的制剂。对渴求治疗、对医务人员充分信任或崇拜的病人，能在心理上产生良好的积极反应，出现希望达到的药效。这种反应就称为安慰剂效应。8、音乐治疗：属于创造性艺术治疗的一种，即来访者通过非语言的音乐形式表达自己，增加自尊，自我表达更有效，它一般采用磁带或光盘影响来访者的感受和情绪。9、健康促进的理论模式：“知信行”模式：知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力；行（包括产生、促进健康行为、消除危害健康的行为等行为过程的改变）是目标。健康信念模式：是用社会心理学的方法解释健康相关行为的重要理论模式。1）产生恐惧2）对行为效果的期望3）效能期望。立体框架综合干预模式整合模式工作过程模式。2流行病学含义：流行病学是一门研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。3流行病学研究的重要观点：群体观点（基本观点）对比的观点（核心）社会医学和生态学的观点多病因论的观点概率论的观点4流行病学研究步骤：（大学生网络方式调查）明确调查目的和类型：根据研究提出的问题，明确目的。根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查。要体现实用性、创新性、科学性和先进性。确定研究对象：解决向谁调查和由谁具体提供资料的问题。（某个区域内的全体居民或其中一部分；某一时点上的流动人员；某些特殊群体）； 确定样本量（经验法、查表法、计算法）和抽样方法（常用抽样方法：随机抽样，非随机抽样）；资料的收集（资料收集有两种，一是通过测定或检查的方法收集，二是直接用问卷询问研究对象）；资料的整理、分析（资料审核，资料分析，结果解释先应说明样本的代表性，应答率等情况。估计偏倚及其来源、大小、方向和调整方法。）常见偏倚及其控制（偏倚：1）选择偏倚：选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚。2）信息偏倚：回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚。控制：严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；提高研究对象的依从性和受检率；正确选择测量工具和检测方法；培训调查员，统一标准和认识；做好资料的复查复核工作；选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素）。（展开论述）