薛己父子食疗治疗疑难杂症医案举例,中医食疗学论文.docx

薛己父子食疗治疗疑难杂症医案举例,中医食疗学论文薛己父子的食疗医案，牵涉内外妇儿各科，或单用食疗法即大功告成，或配合其他方药获愈。 研究这些食疗医案，一是对全面理解薛己父子的学术思想有重要意义，二是对现代中医临床仍有启发，如研究砒霜治疗白血病，用冷米醋能减毒增效，薛己的医案提供了最真实的原始资料。 1 清茶送服茶茗丸治疗痢疾 一老人素以酒乳同饮，去后似痢非痢，胸肠不宽，用痰痢等药不效。 余思(本草云：酒不与乳同饮，为得酸则凝结，得苦则行散。 遂以茶茗为丸，时用清茶送三五十丸，不数服而瘥(内科内容摘要 卷上 脾肾亏损停食泄泻等症。 按：本病系因酒乳同饮所致。 陈藏器(本草拾遗中就有告诫： 米酒不可合乳饮之，令人气结。 凡酒忌诸甜物。 气结则难于运化，食积难消，秽浊难以排出，故可病痢。 茶叶功能消食化积，利尿，解毒，涤热，去秽，又解炙煿毒，酒毒，故用之颇佳。 酒为辛散之品，若得乳之酸则凝结，得茶之苦，辛开苦降除痞满， 行气则后重自除 。 妙在不单饮茶，服用茶茗丸是连茶叶一并吞下去，茶叶富含纤维素，能裹挟酒乳同饮所产生的毒素，进而到达解毒目的。 清代王孟英在(随息居饮食谱中提到 凡暑秽痧气、腹痛、干霍乱、痢疾等症初起，饮之辄愈 ，可谓智者所见略同。 2 发背溃而未敛不忌羊肉 上舍蔡东之患此，余用托里之药而溃，疮口尚未全敛，时值仲冬，兼咳嗽。 余曰：疮口未敛，脾气虚也。 咳嗽不止，肺气虚也。 法当补其母。 一日与其同宴，见忌羊肉。 余曰：补能够去弱，人参、羊肉之类是也，是宜食之。遂每日不撤，旬余而疮敛，嗽亦顿愈矣(外科枢要 卷二 论发背七。 按：一般以为，羊肉系发物，诸如发背一类的皮肤病不宜食用。 (素问 至真要大论曰： 诸痛痒疮，皆属于心 ，大部分皮肤病是由炽热之邪所致，而羊肉系大热之品，故要忌食羊肉，否则会火上添油加重病情。 而此案中薛己明确告知蔡氏不必忌食羊肉，是其特色。 薛己提到 法当补其母 ， 其 所指何脏不明确，若是指脾，脾之母为心，(素问 金匮真言论载心之畜为羊，心为阳中之阳，羊与阳又同音，五行同属火；若是指肺，肺之母为脾，羊肉味甘热，补中益气，开胃肥健，无论如何讲，用羊肉都是有其道理的。 此案在(名医类案卷十转载，补充了主人公蔡氏年逾五旬，脏腑气血衰弱，蔡氏服用托里之剂揣测有黄芪、人参等后，疮口溃而未敛，可见是药力缺乏所致。 羊肉是血肉有情之品，羊肉补形，故食用十余天疮口收敛，也治愈咳嗽。 中医治病忌口也要讲究 辨证论忌 。 故皮肤病能否食用羊肉还需慎重。 3 饮冷米醋解信石中毒 一小儿患疟，服信石之药，遍身赤痛，烦躁昏愦，用米醋一杯，徐灌而苏。 好久遍身如故，又用金银花、甘草为末，每服一钱，米醋调下，三服而安(保婴撮要 卷十一 伤食发丹。 一小儿五岁，忽吐泻，又俄顷胸腹赤色见，遂遍身俱赤。 余意华而不实信石之毒而然，若胎瘤食毒，则无此急速。 乃灌冷米醋一杯，吐泻即止，少刻赤渐退，半日始苏，其形尚似死，又用羊血，接其元气而愈(保婴撮要 卷十一 伤食发丹。 按：此二案皆是治疗服用信石砒石中毒的医案。 案是从问诊获知信石中毒，案则是薛己根据经历体验诊断。 信石辛温大热，故中毒表现为炽热之证，治法当 热者寒之 ，故用冷米醋。 (日华子本草载 砒石，醋煮杀毒乃用 ，明言信石用米醋炮制可降低毒性，故可用来解信石中毒。 4 饮冷米醋治疗丹毒 一小儿因母饮烧酒，其子身赤如丹毒，三日间皮肤皆溃，烦躁发热，饮冷作渴。 令饮冷米醋，即日并安，却服金银花、甘草末而愈(保婴撮要 卷十一 伤食发丹。 按：母饮烧酒，热毒蕴于乳汁，饮乳则热毒传于儿，达于肌表则成丹毒。 薛氏以为： 因饮烧酒者，饮冷米醋一二杯解之，此神妙之法也。 丹毒是炽热之毒所致，故也饮用冷米醋。 米醋虽酸，但却能散瘀，消壅肿，故饮用后能 即日并安 。 5 芹菜汁辅助治疗小儿痘疹 一小儿痘赤狂喘，大便不利。 此胃经有热，先君治以犀角地黄汤芹菜汁而痊(保婴撮要 卷十七 痘疮大便不通之症。 一小儿痘赤，壮热痰甚，烦躁饮冷。 此脾肺实热，用人参清膈散顿退，又用芹菜汁而靥(保婴撮要 卷十七 涕唾稠粘大便坚实之症。 一小儿涕唾稠粘，大便黑屎。 此胃经热毒，先君用(圣济犀角地黄汤、芹菜汁而痊(保婴撮要 卷十七 涕唾稠粘大便坚实之症。 一小儿出痘发狂，作渴饮冷。 此上焦热炽也，用黄连解毒汤、芹菜汁而止；又用紫草快癍汤将靥。 因间药饵三日，色黑倒靥，用紫草散渴止，又用人参白术散而痊(保婴撮要 卷十八 顶陷心烦狂躁气喘之症。 一小儿痘赤壮热，咳嗽痰甚，烦热作渴，用人参清膈散一剂，诸症顿退，日用芹菜汁，旬余而靥(保婴撮要 卷十九 痘咳嗽。 按：以上医案表现为痘疮色赤，壮热烦躁，口渴饮冷，小便赤涩，大便不利或黑便，或痘疹作痛，或咳嗽，或喘，甚者发狂，都是一派炽热之证，牵涉心、肺、胃、小肠、大肠等脏腑。 小儿纯阳之体，常呈现阴虚阳亢而表现为阳热的证候，因而，治疗小儿疾病，应时时刻刻注意顾护阴液。 又温热之邪最易伤阴，故清热养阴是治疗温病的治疗大法，也是治疗小儿痘疹阳热证所必须的。 芹菜既是佳蔬，又是良药，性凉，味甘辛，入肝，胆，心包经，清热除烦，解毒排毒，利水消肿，通利二便，凉血止血，镇静安神，非常适用上述提到的小儿痘疹的异常感觉和状态。 6 饮牛乳治疗产后二便不通 一产妇大小便不通，诸药不应，将危矣。 令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。 人乳尤善(校注妇人良方 卷二十三 产后大小便不通方论第三。 一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安(校注妇人良方 卷二十三 产 后 大 便秘涩 方论 第二。 按：薛己以为，产后大小便不通，是因 肠胃虚弱，津液燥竭 所致。 产后多虚，胃肠虚弱，蠕动功能差，而乳汁乃血液所化，可用来补血生津，肠道得润，则能增液行舟，大便通利；大便若通，腹压顿减，膀胱无压迫则小便自利。 在众多动物乳汁中，牛乳是最佳选择， 四种之中，牛乳为上，羊次之，马又次之，而驴乳性冷，不堪入品矣 。 (素问 金匮真言论载脾之畜为牛，牛乳最能健脾益胃，化生气血。 人乳尤善 众乳之功，总不及人乳 ，但是产妇本就虚，其本身的乳汁就少，尚不够幼儿食用，找其他产妇的乳汁也不易，故只能退而求其次。