消炎生肌膏纱条对高位肛瘘术后创面愈合的促进作用,中医外科学论文.docx

消炎生肌膏纱条对高位肛瘘术后创面愈合的促进作用,中医外科学论文肛瘘的概念是肛周皮肤与肛管或直肠相通构成的一种病理性通道。在我们国家，肛瘘是常见的肛门直肠疾病，约占肛肠病发病人数的 1 67% 3 6%，在治疗方面，保守治疗难以治愈，且易复发，只能缓解临床异常感觉和状态，为手术创造条件，同时，由于内口是所有肛瘘的致病源，正确寻找与处理内口是当前肛肠界公认的治疗肛瘘的关键所在。因而高位肛瘘在临床治疗中面临特别困难的问题，术中固然做到创面引流通畅，但仍然不能很好解决患者切口愈合时间长，术后桥形愈合等问题。2018 年7 月 2018 年4 月，笔者采用消炎生肌膏纱条用于肛瘘术后创面，获得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方式方法 1 1 一般资料 选取高位单纯性肛瘘患者 80 例，随机分为治疗组和对照组各40 例。治疗组中，男20 例，女20 例; 年龄( 38 3 10 6) 岁; 平均病程 3 12 a。对照组中，男 22 例，女18 例; 年龄( 40 2 8 3) 岁; 平均病程 3 06 a。两组一般资料比拟无显着性差异( P 0 05) ，具有可比性。 1 2 治疗方式方法 两组患者均在局麻下行高位肛瘘切挂术。详细操作方式方法: 用圆头探针从肛缘外口轻轻插入，以右手食指伸入肛管内引导，仔细寻找内口，将探针从此口穿出并拉出肛门外，在探针一端系一根带橡皮筋的丝线，然后将探针连同橡皮筋向外牵出，使橡皮筋贯穿瘘道，提起橡皮筋两端拉紧，合并一处，用止血钳紧贴皮肤切口，夹住橡皮筋，于血管钳下方用 7 号丝线拉紧结扎两次，松下止血钳，切除外口周围组织，使创面引流通畅，术毕。治疗组术后天天常规便后用 15 000 高锰酸钾坐浴，120 碘伏消毒创面，外用消炎生肌膏纱条( 消炎生肌膏由淮安市中医院制剂室制备; 消炎生肌纱条的制备是将消炎膏均匀地涂在4 cm 2 cm 无菌凡士林纱布条上，厚约1 mm) 均匀覆盖创面上，使纱条长于创面0 5 cm，最后用纱布包扎创面。对照组术后天天常规便后用15 000 高锰酸钾坐浴，碘伏消毒创面，外用雷夫诺尔纱条覆盖创面。两组患者术后均用头孢替安抗炎，3 d 后停药。 1 3 观察指标 1 3 1 创面疼痛程度评分 见表 1。【1】 1 3 2 肉芽生长情况评分 新鲜红活: 0 级; 暗红: 1 级; 晦暗不鲜: 2 级; 脓胎附着: 3 级。 1 3 3 创面分泌物情况评分 见表 2。【2】 1 4 疗效断定标准 痊愈: 创面愈合，流脓、坠胀、疼痛、瘙痒消失; 显效: 创面愈合，流脓消失，坠胀、疼痛、瘙痒明显改善; 有效: 创面未愈合，流脓基本消失，坠胀、疼痛、瘙痒有所改善; 无效: 创面未愈合，流脓、坠胀、疼痛、瘙痒改善不明显。 1 5 统计学方式方法 数据采用 SPSS 13 0 统计学软件进行分析，计量资料用均数 标准差表示，组间比拟用 t 检验，计数资料采用 2检验，以 P 0 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2 1 两组疗程比拟 见表 3。【3】 2 2 两组患者术后疼痛评分、分泌物评分、肉芽颜色评分比拟 见表 4。【4】 3 讨论 消炎生肌膏纱条，于创面上保持润而不枯燥的特点，在保卫创面的同时，实现与外界环境相隔离。消炎生肌膏由滑石、冰片、孩儿茶、血竭、炉甘石等药物组成。华而不实炉甘石为君药，滑石、孩儿茶、血竭等为臣药，冰片为佐使。炉甘石性味甘平，外用有收湿止痒敛疮之功; 孩儿茶性味苦涩凉，能活血疗伤，止血生肌敛疮; 滑石性味甘淡寒，外用可清热收湿敛疮; 血竭性味甘咸平，能活血疗伤，止血生肌; 冰片性味辛苦微寒，具有清热散火，活血消肿止痛之功。因而消炎膏具有清热解毒，行气止痛，活血化瘀、消肿排脓、祛腐生肌的功用。 当代药理研究表示清楚，消炎生机膏具有抗炎、消肿、镇痛等作用，本药对创面止痛作用见效快，维持时间长，刺激新鲜肉芽组织生长，用药后能减少渗出。其机理是氧化锌( 炉甘石中的有效成分) 能与细菌细胞膜的膜蛋白结合，在接触细菌时，锌离子就被释放出来，既毁坏了细菌的构造，又进入其细胞中毁坏电子传递系统的酶，同时与 DNA 反响，起到杀菌的作用，杀灭细菌后，细胞内的锌离子游离出来，如此循环往复，所以持久的抑菌活性是氧化锌的特点。氧化锌还对沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用。向金莲报道指出血竭能显着抑制冰醋酸所致的小鼠扭体反响次数，具有很强的止痛作用。局部应用冰片中的右旋龙脑，对感觉神经有稍微刺激性，又有止痛作用。孩儿茶素类鞣质外用于创伤、灼伤的创面，可使创伤外表渗出物的蛋白质凝固，构成痂膜，防止细菌感染，且使创面的微血管收缩，既有局部止血的作用，又减少了分泌和血浆的损伤。 本研究表示清楚，消炎生肌膏纱条的疗效明显优于雷夫诺尔纱条，讲明了消炎生肌膏纱条有如下作用: 减轻术后肛门创面疼痛; 减少创面渗液渗出; 缩短肛瘘术后创面愈合时间; 促进肛瘘术后创面愈合。 以下为参考文献: 1 邢国良，曾智辉，邓红添，等 生肌玉红膏促进肛瘘术后创面愈合的作用及与 P 物质含量的相关性研究J 河南中医，2020，32( 11) : 1463 1464 2 黄乃健 中国肛肠病学M 济南: 山东科学技术出版社，1996:729 3 刘佃温，潘慧 切开挂线配合对口引流治疗高位肛瘘 60 例J 河南中医，2020，32( 3) : 329 330 4 吴阶平，裘法祖 黄家驷外科学M 第 6 版 北京: 人民卫生出版社，2000: 1170 1174 5 张延广，高攀登 开窗留桥加挂浮线引流术治疗复杂肛瘘J河南中医，2006，26( 7) : 48 6 魏娟，闵庆莲 氦氖激光联合消炎生肌膏治疗下肢慢性溃疡临床护理观察J 中国实用医药，2020，8( 22) : 206 208 7 付小兵 生长因子与创伤修复M 人民军医出版社，199: 30 8 向金莲 血竭消炎止痛作用研究J 时珍国医国药 2001，12( 2) : 110 111 9 杨医亚，刘德傅 常用中药: 中医学M 北京: 人民卫生出版社，1987: 130 210 10 王开贞，鹿怀兴，高忠贤 鞣质的降压作用J 药学通报1984，19( 6) : 39