高血压病人使用降压浴足汤的疗效观察,中医内科学论文.docx

高血压病人使用降压浴足汤的疗效观察,中医内科学论文高血压及其心脑血管合并症是当下危害我们国家人民健康的最重要疾病。据世界卫生组织预测。至 2020 年非传染性疾病将占我们国家死亡原因的 79%.华而不实心血管病将占首位。当前我们国家约有高血压病人 1.2 亿多。因而应做好高血压病防治及治疗工作。高血压属于中医眩晕、头痛等范畴。当前，中医方面采用中药浴足疗法有较好的降压作用，而且无副作用、安全可靠、简便易行。为了观察降压浴足方治疗高血压病和改善失眠异常感觉和状态的效果，我科对 2020 年 11 月至 2020 年10 月份收治的 80 例高血压病人在使用降压药物治疗的基础上，开展了降压浴足汤的疗效观察，现将治疗经过及护理情况报道如下： 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 2020 年 11 月至 2020 年 10 月收治 80 例高血压病人中，肝肾亏虚，血络瘀阻型 65 例；气虚血瘀 2 例；痰湿壅盛 5 例；肝火上炎 8 例，两组性别、年龄、病程、疾病分型、睡眠、平均血压等各项比拟。 1.2 诊断标准 根据(2005 年中国高血压防治指南高血压诊断标准 ,即在未用抗高血压药情况下，收缩压 140mmHg 和 或 舒张压 I 90mmHg 及(中药新药临床研究指导原则 试行 制定的标准。排除标准：1 年龄在 18 岁下面或 80 岁以上；2继发高血压或合并严重高血压并发症者；3 高血压级；4合并有心、脑、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；5 过敏体质或对多种药物过敏者。 1.3 治疗方式方法 对照组：常规内服基础降压药。试验组：常规内服基础降压药。每日晚上 8 时用降压浴足方 主要由牛膝、川芎、葛根、吴茱萸、夏枯草、肉桂中药组成 浴足 1 次。详细方式方法如下：将药物用纱布包裹，浸入热水中，待温，每次 2030 分钟左右，晚间 1 次，2 周为一疗程，连续 2 个疗程。泡脚时的初始温度不超过 43 度，以 38 度 41 度为宜，泡脚容器应该质地安全、保温性好，具有推拿功能，高度要超过踝关节，一般要超过 20cm.浴足后 1h、2h,嘱病人平卧，统一用欧姆龙电子血压计测量病人平卧、左上臂血压，并观察患者睡眠情况。 两个疗程后再监测 24 小时动态血压。 1.4 疗效断定标准 降压疗效标准：根据卫生部公布的(中药新药治疗高血压病临床研究指导原则为疗效标准断定。显效：收缩压较治疗前下降 20 mmHg 及以上，舒张压下降 10 mmHg 以上有效：收缩压较治疗前下降 1019 mmHg,舒张压下降不到l0 mmHg. 无效：未到达以上标准。 睡眠疗效标准：采用匹兹堡睡眠质量量表 PSQI，根据尼莫地平法计算评分减少率来评定睡眠质量能否改善。 评 分 减 少 率 = 疗 前 评 分 - 疗 后 评 分 / 疗 前 评 分 100%临床治愈：评分减少 75% 或试验结束时 PSQI 量表总分 11 分；显效：评分减少 50%;有效：评分减少 30% 为好转；无效：评分减少 30%. 1.5 统计学处理方式方法 数据采用 SPSS1 17.0 统计软件包进行分析，分析结果数据非正态分布，方差齐性为不齐，采用秩和检验分析。 2 结果 2.1 两 组病人治疗 4 周后总有效率比拟，Z= 2.413,P 是0.016,小于 0.05,差异有统计学意义。结果证明两组病人治疗后有效率有差异。加用中药浴足组病人疗效优于对照组。 2.2 有睡眠障碍的病人在使用中药浴足汤后，临床观察失眠异常感觉和状态得到了有效缓解。 3 讨论 祖国医学固然没有高血压病的病名记载，但祖国医学对高血压病已早有认识，如(素问 ? 至真要大论云： 诸风掉眩，皆属于肝 ,及孙恩邈在(千金方指出： 肝厥头痛，肝为厥逆，上亢头脑也 ,(素问 ? 灵兰秘典论指出： 肝者，将军之官，谋虑出焉 ,(临证指南医案 ? 肝风亦云： 肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主升主动，全赖肾水以涵之，血液以濡之 ,(类证治裁 ? 眩晕篇云： 高年肾液已衰，水不涵木，木少滋荣，阴不吸阳，以致目昏耳鸣，震眩不定 ,(灵枢 ? 海论则有 髓海缺乏，则脑转耳呜，胫酸眩冒，目无所见 的记载。朱丹溪在(丹溪心法 ? 头眩中提出 无痰不作眩 ,(景岳全书则以为 无虚不作眩 ,(医宗金鉴指出： 瘀血停滞，神迷眩晕，非用破血行血之剂，不能攻逐荡平也 ,虞抟在(医学正传 ? 卷四 ? 眩运有 外有因坠损而眩运者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清经，以散其瘀结 ,提出了血瘀致眩的论点。高血压病属于中医眩晕、头痛、肝风等范畴，本病主要是由于持续性精神紧张，情志刺激，忧郁恼怒惊慌恐惧，思虑过度，五志过极；或饮食不节，嗜食肥甘辛辣，纵情饮酒，损伤脾胃，脾失健运，湿浊壅遏，久蕴化火，火灼津液成痰，痰浊挟肝风上扰清窍；或劳欲过度，精气 内伤，年老肾亏，肾阴虚损，肝失所养，肝阴缺乏，阴不敛阳肝阳偏亢，上扰清窍；或体质禀赋、偏盛、偏虚等多种因素及其互相作用均可导致高血压病，该病属于本虚标实之证，肝肾阴虚、气血缺乏为病之本，风火痰瘀为病之标。本浴足方是由牛膝、川芎、葛根、吴茱萸、夏枯草、肉桂六味中药组成，华而不实：牛膝引血下行，平肝阳，滋补肝肾；川芎、葛根活血行气，化瘀通络；吴茱萸助眠，针对高血压症；夏枯草清肝火、散瘀结；肉桂补元阳、通血脉。临床观察结果表示清楚，此降压浴足汤与降压基础药物联合使用降压效果更为显着，且无明显不良反响，对改善病人失眠异常感觉和状态具有一定疗效，值得临床借鉴使用。 4 护理 浴足前准备 浴足前应先测量浴足汤药的温度，检查浴足盆的性能能否良好及患者皮肤及生命体征状况，如病人足部有烧伤、烫伤、脓疱疮等皮肤病则不宜浴足。饭前饭后 1 小时不宜浴足，以免影响消化功能。浴足时间最好布置在晚上89 点。 浴足经过的观察及注意事项 浴足经过应注意观察患者生命体征，尤其对于精神疲倦、乏力、头晕者。天气严寒时，应注意保暖，最好使用恒温浴足盆。并启动浴足盆的推拿功能，推拿足底的涌泉穴，使病人保持舒适的感觉。 浴足后的护理 操作完毕后协助患者卧床休息，注意观察患者皮肤及生命体征情况，并用干布擦干足部，如足部有足皲裂者，可涂抹软膏；若出现皮肤瘙痒等不适时，应及时停止，并及时给予处理。 以下为参考文献 1 许兆玉 , 刘洪峰 , 钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗高血压病 180 例疗效管理 中国医学创新 , 2020, 1, 第 9 卷第 3 期 2 邱定荣 林小丽 张广清 欧爱华 邱瑞娟 邓铁涛浴足方治疗高血压病的效果观察及护理 当代临床护理 , 2005. 42