儿科中动物药穿山甲的临床疗效,中医儿科论文.docx

儿科中动物药穿山甲的临床疗效,中医儿科论文穿山甲为鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲，性味咸，微寒，归肝、胃经。功能活血消症，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。用于经闭症瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，风湿痹痛，中风瘫疾，麻木拘挛1.又名鲮鲤甲、鲮鲤角、鳖鲤甲、川山甲、山甲、甲片、麒麟片、随碱片2.穿山甲首载于南朝齐梁陶弘景所着(名医别录3.临床单用或配伍可广泛用于妇科、内科、儿科等科顽疾，其在儿科方面的应用概述如下。 1 小儿夜啼 夜啼多见于初生婴儿，主要因脾寒、心热、惊慌恐惧所致，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼4.用炮穿山甲研极细末，每次 0. 25g,天天临睡前开水冲服。但开水冲后有稍许腥味，可酌加冰糖同服。穿山甲味咸，属介类药物，(名医别录云： 主五邪惊啼悲戚 ,(日华子本草云： 治小儿惊邪 ,其可潜阳，镇心，对于因惊慌恐惧所致心神不宁，神志不安，睡眠中发生的惊啼，疗效突出。 2 小儿厌食症 小儿厌食症多由乳食内停，脾失健运所致，多有滞而不通之嫌。以炮山甲为主制成山甲颗粒剂 由炮山甲、鸡内金、太子参、陈皮、枳实、砂仁、独脚金组成 治疗脾失健运，乳食内停型小儿厌食症。用法与用量为 1 3 岁天天 1 3g; 3 6 岁天天 3 5g; 6 9 岁天天5 10g; 9 12 岁天天10 15g.分3 4次温开水冲服。2 周为 1 个疗程，总有效率 96. 18%.临床研究表示清楚，山甲颗粒剂能够提高厌食患儿唾液淀粉酶的含量及D-木糖排泄率，证明其确有促进消化吸收功能。并且制剂富含铁、锌等必需微量元素，能补充和调节人体对微量元素的需求5. 亦有用穿山甲细粉合鸡内金治疗小儿厌食症，以及由厌食症引起的贫血、营养不良、抗病能力差、易患感冒等异常感觉和状态有效，对囟门闭合延迟缓慢，语言不清的患儿有良效。用法： 将炮山甲片、鸡内金按 12 的比例混合制成细粉，参加面粉中做成小饼烙干，根据患儿情况可以加少量的盐或糖以调味，按患儿食量食用。用量： 以 10d 为 1 个疗程。炮山甲用量，1 3 岁患儿 10 15g,4 7 岁用 20 30g.一般需服 1 3 个疗程即愈6. 3 儿童生长痛 马建海7报道取穿山甲、怀牛膝、炒白术各 15g,研末冲服，每次 2g,天天 2 次，连服 1 周，治疗一例因儿童生长痛而致下肢疼痛难忍的 6 岁男童，令其异常感觉和状态消除； 另取上述同方各30g,研末冲服，治疗 1 例因儿童生长痛而致膝关节及小腿腓肠肌阵发性疼痛，痛时活动受限 2 年余的女学生，连用 10d,异常感觉和状态消除，半年后随访，未见复发。 4 小儿疳积 疳积属于儿科常见消化道疾病，常因小儿饮食不节，或恣食生冷、肥甘损伤脾胃，证见厌食、少食，日久则形体瘦弱，少动寡欢，肚大有青筋，或手足心热，或肝脾轻度肿大，对此疾病用穿山甲配鳖甲、鸡内金制成细粉和鸡蛋烙饼，令患儿作食品，不消数日，即可痊愈8.亦有用三甲散 龟甲 12g,鳖甲 12g,穿山甲 12g,鸡内金6g 治疗小儿疳证 24 例，均收到良好效果。其制法服法是将龟甲与鳖甲用食醋泡 1h 后，放炭火中烧黄研末，穿山甲炒黄研末，鸡内金生用研末，共研后过筛，装有色玻璃瓶内备用。每次服 2 3g,天天服 2 次，一剂为 1 个疗程9. 5 小儿肠系膜淋逢迎炎 近年来，小儿功能性肠痛的发生率逐步上升，以肠系膜淋逢迎炎发病率多见，本病已成为儿科常见病，多发病，且反复发作10.肠系膜淋逢迎炎对儿童的日常生活，学习有很大的影响，甚至可能影响到儿童的生长发育。朱巧等11以免煎中药穿山甲粉做对照组 穿山甲粉 1g/次 体质量 30kg ,1. 5g/次 体质量 30kg ,吞服，天天 2 次，连服 10d,用药期间均忌生冷、辛辣、鱼虾类腥味食物 与治疗组 头孢曲松 20 80mg kg- 1 次- 1,天天 1 次，参加 0. 9%氯化钠注射液 100ml 静脉滴注，连续 10d 进行统计学分析，结果治疗组总有效率达81. 4% .讲明肠系膜淋逢迎炎患儿在以抗生素为主的治疗经过中，合理使用中药 穿山甲 作为辅助治疗是必要的，且服用方便，不良反响小，患儿家长易接受。 6 结束语与瞻望 穿山甲自古以来皆不生用。古代有砂烫、土炒、油炸等法。 (本草纲目云： 方用或炮、或烧，或酥炙、醋炙、童便炙，或油煎、土炒、蛤粉炒，当各随本方，未有生用者。仍以尾甲乃力胜 12.1988 年版(全国中药炮制规范收入穿山甲、炮山甲、醋山甲13.1998 年版(中华本草增添了油制穿山甲14. 2018 年版(中国药典载有烫法 炮山甲 和醋制法 醋山甲1.当代工艺发展了电热恒温箱烤制法、爆米机炮制法、转炉烤制法，经过炮制后穿山甲有效物质 如胆甾醇、脂肪族酰胺、游离氨基酸、肽类等 易于煎出15.药理研究结果表示清楚，穿山甲具有镇痛16,抗炎、抗病毒、扩张血管、促进血液循环、抗癌、抗心律失常及促进核酸代谢等作用17,证明其有广阔的开发利用空间。 张锡纯(医学衷中参西录18载： 穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见成效，并能治症瘕积聚，周身麻木，二便秘塞，心腹疼痛。若但知其长于治疮，而忘其他长，犹浅之乎视山甲也 用药治不效者，皆可加山甲作向导。 纵观穿山甲运用于临床的成效，南北朝时期其主要为治 五邪惊啼悲戚 和治 蚁 自唐以后穿山甲入药经过炮制后使用，主要用于疮疡、骨伤、疟病； 至宋代官修本草着作中收入大量穿山甲配伍组成的方剂，其成效也得到进一步拓展，已广泛应用于内、外、妇、儿、伤等多科疾病的治疗中； 金元时期除秉承前贤各经历体验外还将穿山甲创新应用于强强健阳，延龄补益之方剂及活血通络止痛之方剂中； 明清时期众多医家对穿山甲的成效及应用进行了深切进入和全面的阐述； 近当代对穿山甲药用价值的开发和研究更是集古代诸方，囊当代各法，配伍应用于多种急慢性顽疾19.因而穿山甲在儿科的应用方面仅仅是其冰山一角，是临床上不可多得的一味良药，应加以充分的研究利用，更好地应用于临床20. 以下为参考文献 1 国家药典委员会。 中国药典S. 一部。 北京： 中国医药科技出版社，2018: 251. 2 江苏新医学院。 中药大辞典 下册 M. 上海： 上海科学技术出版社，1997: 1727 -1728. 3 南北朝，陶弘景。 名医别录M. 北京： 人民卫生出版社，1986: 67 -70. 4 梅明，郭丽。 穿山甲治疗小儿夜啼J. 中医杂志，2002,43 3 : 173. 5 孙升云。 炮穿山甲为主治疗小儿厌食症J. 中医杂志，2002,43 2 : 95. 6 李方兰。 穿山甲治疗小儿厌食症J. 中医杂志，2002,43 3 : 173. 7 马建海。 穿山甲治疗儿童生长痛J. 中医杂志，2002,43 2 : 95. 8 黄文喜。 穿山甲临床应用心得J. 陕西中医，2004,25 9 : 847 -848. 9 郝有孝。 三甲散治疗小儿疳症 24 例J. 陕西中医，1984,5 1 : 45. 10 宇文阁。 抗生素给药途径对小儿肠系膜淋逢迎炎治疗效果的影响J. 当代中西医结合杂志，2020,21 9 : 942. 11 朱巧，李美娇，周高良。 穿山甲粉治疗小儿肠系膜淋逢迎炎疗效观察J. 中国中医药科技，2020,20 4 : 412. 12 明。 李时珍。 本草纲目M. 北京： 华夏出版社，2020: 1586 - 1588. 13 中国卫生部药政管理局。 全国中药炮制规范M. 北京： 人民卫生出版社，1988: 347.