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2型糖尿病患者应用康复运动护理的效果,内科论文摘 要： 目的 分析康复运动护理在2型糖尿病患者中的应用效果。方式方法 220例2型糖尿病患者,根据患者的意愿分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者给予常规护理干涉,观察组在这里基础上给予康复运动护理。比拟两组患者入院时、入院7 d后、出院3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及出院3个月后的运动锻炼依从性。结果 入院7 d后、出院3个月后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组入院时,且观察组患者均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。出院3个月后,观察组患者运动锻炼总依从率为95.45%,高于对照组患者的84.55%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 康复运动护理的施行有助于加强2型糖尿病患者的血糖控制,降低血糖水平,同时提高患者出院后的运动锻炼依从性,使患者养成良好的运动锻炼习惯,进一步促进血糖控制,值得推广。 本文关键词语 : 运动锻炼; 2型糖尿病;抗阻力运动;健身操; 糖尿病是内分泌科的多发病,是一种由胰岛素分泌功能障碍或胰岛功能障碍引起的糖代谢异常疾病,主要表现为三多一少,即多食、多饮、多尿和体重减轻1,2。在糖尿病患者中,2型占90%以上,当前尚无法治愈,患者需常年服药控制血糖水平。同时良好的自我护理能力和健康生活方式对于控制病情进展起到关键性作用3。但是,当下我们国家的2型糖尿病患者以中老年人群为主,患者对疾病的认知水平不高,自我护理能力差,遵医行为不高,不利于血糖水平控制。运动锻炼是糖尿病患者血糖控制的有效非药物治疗措施之一,其对于控制血糖水平、加强机体免疫力有重要作用4。本院特对2型糖尿病患者施行康复运动护理,以促进血糖控制,现报告如下。 1、 资料与方式方法 1.1 、一般资料 选择本院内分泌科2022年1月2020年1月收诊的220例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的意愿分为对照组和观察组,每组110例。对照组中男45例,女65例；年龄3478岁,平均年龄(56.5 10.2)岁；病程312年,平均病程(7.3 1.5)年；文化程度：大专及以上24例,高中或中专43例,初中及下面43例。观察组中男42例,女68例；年龄3579岁,平均年龄(56.9 10.4)岁；病程314年,平均病程(7.5 1.6)年；文化程度：大专及以上24例,高中或中专40例,初中及下面46例。两组患者性别、年龄等一般资料比拟差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究方案经本院伦理委员会审批。纳入标准：(1)符合世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准；(2)患者具有一定的生活自理能力；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)合并脑卒中、心肝肾功能障碍等严重躯体性疾病者；(2)合并精神疾病、痴呆、认知沟通障碍者；(3)伴有2型糖尿病并发症者；(4)失访者。 1.2、方式方法 对照组患者给予常规护理干涉,主要措施为健康教育、心理护理、用药指导、饮食干涉、运动锻炼等。观察组患者在这里基础上给予康复运动护理,主要措施如下。 1.2.1 、散心漫步运动锻炼 护理人员编制餐后散心漫步运动锻炼计划,以降低患者糖代谢紊乱引起的酮症酸中毒发生风险。在住院期间,护理人员具体给患者介绍散心漫步运动锻炼的步数、要领,根据患者的体质、血糖水平、饮食情况等设计个体化的散心漫步运动锻炼方案,并给患者吃水果糖,纠正低血糖异常感觉和状态。在患者出院后,叮嘱患者按照住院期间的散心漫步运动锻炼计划持续每日餐后散心漫步,并且要求家属全程陪同,并携带水果糖,以免散心漫步中出现低血糖情况。定期通过 随访了解患者的散心漫步运动锻炼施行情况,叮嘱患者坚持适度散心漫步运动。 1.2.2、健身操 住院期间指导患者开展健身操运动,患者在病房内即可完成,其一般分成热身操(510 min)、步代操(1520 min)、放松恢复操(510 min)3个部分,在饭后12 h后开场运动,运动12次/d,住院期间运动时全程由护士和家属陪同,以运动后稍稍出汗,轻度呼吸急促为宜,若患者出现心跳 120次/min的情况需立即停止运动。在患者出院前将光碟发放给患者,要求家属在居家生活中监督指导患者每日定时进行健身操运动。 1.2.3、 中医传统健身气功运动 中医传统健身气功运动可在室内外完成,无需辅助体育器材,患者可根据本身爱好选择场地、时间锻炼。在住院期间护理人员给患者播放健身气功的宣讲视频,告知患者其动作不是一成不变的,患者可根据本身感受适当调整,要求患者20 min/次,以晨起运动为宜。 1.2.4 、抗阻力运动锻炼 传统的抗阻力运动主要有负重抗阻力运动、对抗性运动、克制弹性物体运动、利用气力训练器械等,负重抗阻力运动应用最广泛。抗阻力运动分成中等强度和高等强度两种,华而不实中等强度的抗阻力运动适宜在体质弱、年老的2型糖尿病患者中推广,高强度抗阻力运动适宜年轻、病程短的2型糖尿病患者。护理人员结合患者的血糖水平、身体状态、运动爱好等为患者选择适宜抗阻力运动方式和强度,指导患者进行规律的抗阻力运动。 1.3 、观察指标及断定标准 比拟两组患者入院7 d后、出院3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及出院3个月后的运动锻炼依从性。运动锻炼依从性采用本院自制调查问卷进行断定,分成完全依从、部分依从、不依从。总依从率=完全依从率+部分依从率。 1.4、 统计学方式方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2、 结果 2.1 、两组患者的血糖水平比拟 入院时,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比拟差异均无统计学意义(P 0.05)；入院7 d后、出院3个月后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组入院时,且观察组患者均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。见表1。 表1 两组患者的血糖水平比拟 注：与本组入院时比拟,aP 0.05；与对照组比拟,bP 0.05 2.2 两组患者的运动锻炼依从性比拟 出院3个月后,观察组患者中运动锻炼完全依从59例,部分依从46例,不依从5例,总依从率为95.45%；对照组患者中运动锻炼完全依从41例,部分依从52例,不依从17例,总依从率为84.55%。观察组患者运动锻炼总依从率高于对照组患者,差异具有统计学意义( 2=7.273,P=0.007 0.05)。 3 、讨论 饮食控制和运动锻炼是2型糖尿病患者的主要非药物治疗措施,对于辅助药物提高血糖控制效果具有重要作用。大部分2型糖尿病患者在饮食上已能较好的控制,但是却忽视了运动锻炼对于血糖控制、机体免疫力提高的作用,很多患者并没有能构成良好的运动锻炼习惯5,6。本院从运动锻炼方面着手,对观察组2型糖尿病患者施行康复运动护理,首先对患者开展散心漫步运动锻炼,指导患者在饭后散心漫步,在住院期间护理人员通过健康教育等方式方法使患者把握散心漫步运动锻炼的重点,把握散心漫步时间、强度、节拍等,在出院后由家属监督指导患者的散心漫步运动,提高散心漫步运动锻炼的依从性7。其次开展常见的健身操运动,这是多种慢性病患者广泛运用的一种运动锻炼方式方法,运动呈平稳渐增趋势,患者在音乐节拍下运动,随着时间的延长运动节拍、轨迹和幅度不断增大,最后缓慢下降到开场运动时热身状态稍高的水平,这种运动曲线轨迹符合人体运动生理学特点,更有利于身心健康。中医健身气功是中医运动养生中的主要项目,其对于人体气血运行、脏腑协调、经络疏通等有利,长期坚持有利于强筋健骨、凝神定志,有助于提高患者的机体免疫力,促进病情控制。而且中医健身气功动作柔和,更适宜中老年人群。最后本院对患者开展抗阻力运动锻炼,近年来越来越多研究指出抗阻力运动锻炼在改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性、调整糖脂代谢方面有重要作用,其在2型糖尿病患者中应用是安全的。本院结合患者的个体化特点制定抗阻力运动方案,将抗阻力运动与健身气功、健身操等有氧运动结合起来开展,更有利于促进患者代谢紊乱的调整,稳定病情。本结果显示：入院7 d后、出院3个月后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组入院时,且观察组患者均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。出院3个月后,观察组患者运动锻炼总依从率为95.45%,高于对照组患者的84.55%,差异具有统计学意义(P 0.05)。 综上所述,2型糖尿病患者施行康复运动护理有助于促进血糖控制,降低血糖水平,提高运动锻炼依从性,进一步控制病情进展,值得推广应用。 以下为参考文献 1王淑静延续护理对老年糖尿病患者出院后血糖及生活质量的影响中华当代护理杂志, 2021, 21(26):3159-3161. 2王英香，王晓静李爱华，等以目的管理为导向的健康教育在初发2型糖尿病患者延续护理中的应用效果评价.中国医药导报，2022, 16(19):169-172. 3刘丽红，丁静,阎爽等延续护理对I型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响护士进修杂志, 2021, 30(14):1336-1338. 4王成绩,韩冠亩有氧运动对2型糖尿病前期患者糖脂代谢的影响.中华物理医学与康复杂志，2021, 38(3):209-210. 5陈炳霖,郭佳宝高强度间歇运动对2型糖尿病干涉效果的Meta分析.中国康复理论与实践，2021, 24(3):353-362. 6梁敏,王海牛,黄鹏,等.抗阻运动对2型糖尿病糖脂代谢异常患者干涉效果的系统综述和Meta分析中国组织工程研究,2022, 23(35):5718-5726. 7刘纪娥散心漫步运动疗法在2型糖尿病患者中的应用效果及临床分析中国药物与临床, 2022, 19(3):430-432.