瘀软坚平疣汤口服联合外敷治疗扁平疣患者疗效观察,皮肤病学论文.docx
瘀软坚平疣汤口服联合外敷治疗扁平疣患者疗效观察,皮肤病学论文扁平疣是由人乳头瘤病毒所引起的一种常见的良性赘生物,好发于面部、手背及前臂等处,皮损为针头至粟粒大小的扁平隆起丘疹,圆形、椭圆形或不规则形,境界清楚,质不硬,淡褐色或正常皮色,散在分布或密集成群,数目不定,从数个至数十个或更多不等.任何年龄均可发病,但以青少年尤其是青春期前后的女性为多.其病程长,虽无明显自觉异常感觉和状态,但影响美容.笔者自 2005 年 8 月至 2020 年 5 月采用化瘀软坚平疣汤口服联合外敷治疗扁平疣患者80 例,疗效满意. 1 资料和方式方法 1. 1 一般资料 189 例患者均来自我院皮肤科门诊,符合扁平疣的诊断标准1,近2 周未用过其他药物,随机分为3 组.治疗组 80 例中男 33 例,女 47 例; 年龄 14 55 岁,平均( 30. 56 18. 23) 岁; 病程 3 月至 3. 5 年,平均( 2. 36 1. 56) 年.中药外敷组 56 例中男 25例,女 31 例; 年龄 15 48 岁,平均( 31. 25 13. 48)岁; 病程4 月至3. 8 年,平均( 2. 41 1. 63) 年.西药组 53 例中男 27 例,女 26 例; 年龄 14 44 岁,平均( 20. 78 15. 89) 岁; 病程 5 月至 3 年,平均( 18. 86 14. 56) 年.3 组患者一般资料经统计学分析,差异无统计意义( P 0. 05) ,具有可比性. 1. 2 治疗方式方法 治疗组口服化瘀软坚平疣汤,药物组成: 当归12 g、赤芍 10 g、桃仁 10 g、红花 10 g、牡丹皮 9 g、木贼草 15 g、香附 10 g、山慈姑( 打碎) 15 g、皂角刺 9g、板蓝根 12 g、红藤 20 g、金银花 15 g、甘草 6 g.每日 1 剂,水煎分 2 次服用.同时另取此方,凉水 1500 mL浸泡 40 min,武火煎开,文火煎煮 30 min,反复 3 次,再将 3 次药液混合浓缩至约 300 mL,取浓缩液适量加热至不烫皮肤为宜,以 8 9 层纱布浸湿,趁热湿敷于患处 30 min,天天2 次.口服药与外用药疗程均为 1 月.中药外敷组外敷方式方法及疗程同治疗组.西药组给予聚肌胞 4 mL 肌肉注射,隔日 1次,同时以 0. 025% 迪维霜在皮损处外涂,每晚 1次,疗程同治疗组.疗程结束后断定疗效. 2 结果 2. 1 疗效标准( 自拟). 治愈: 皮疹消退 90%.显效: 皮损消退 60%. 好转: 皮损消退 30%.无效: 皮损消退 30% 或无改善.以治愈率与显效率之和为总有效率. 2. 2 3 组临床疗效比拟 治疗组总有效率为83.75%,中药外敷组为 60. 71% ,西药组为 41. 51% ,经 检验,治疗组疗效显着优于其他2 组( = 18. 157,P 0. 05) .见表 1. 2. 3 不良反响 治疗期间治疗组及中药外敷组患者未见明显不良反响,西药组出现面部红肿 2 例,给予对症处理后异常感觉和状态消失. 3 讨论 扁平疣是一种常见的慢性皮肤病,以针尖至粟粒大小的褐色扁平丘疹为临床特征性表现,成片分布,好发于青少年颜面等暴露部位,常无自觉异常感觉和状态,病程长,既往多采用西药抗病毒、免疫调节、激光及冷冻、药物腐蚀疗法治疗,但物理疗法治疗后患处易出现色素沉着及瘢痕,患者往往难以接受.中医称之为 扁瘊 ,以为其病因、病机是脾失健运,湿浊内蕴,复感外邪,凝聚肌肤所致; 风邪侵袭,热客于肌表,风毒久留,郁久化热,气血凝滞而发; 肝火妄动,气血不和,阻于腠理而生2.治疗应以疏风清热、解毒散结、化瘀通络、平肝潜阳、固坚为法.化瘀软坚平疣汤中当归药性辛行温通,补血活血,为活血行瘀之要药,(医学启源载: 当归,气温味甘,能和血补血,尾破血,身和血. 红花活血通经、祛瘀止痛,能活血通脉以化滞消斑,(本草汇言言: 红花,破血行血、和血调血之药也. 当代药理研究表示清楚,红花醇提物和水提物有抗炎作用,红花黄色素有免疫抑制作用3.板蓝根能清热解毒,具有抗病毒、加强免疫之功能.桃仁味苦,入心肝血分,善通血滞,祛瘀力强,又称破血药,为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药.当代药理研究表示清楚,桃仁水煎剂及提取物有镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用.皂角刺能活血化瘀.金银花清热解毒、疏散风热.木贼草、红藤具有清热解毒、活血化瘀之功能.香附疏肝解郁、理气调中,其成分中挥发油有轻度雌激素样作用,香附水煎剂可明显增加胆汁流量,并对肝细胞功能有保卫作用.赤芍、牡丹皮具有清热凉血、散瘀消肿之功.山慈姑能清热解毒、消痈散结.温热湿敷既可扩张皮肤微循环,又可使汗腺管开放,有利于药物的有效成分渗入、吸收,起到透皮吸收的作用.临床观察表示清楚,化瘀软坚平疣汤口服联合外敷内外兼治扁平疣,其疗效明显优于单纯中药外敷及西药治疗,并且此方式方法短期应用安全性好,未见明显不良反响,值得在临床推广应用. 以下为参考文献: 1张学军. 皮肤性病学M. 8 版. 北京: 人民卫生出版社,2020: 68. 2杨志波,范瑞强,邓丙戌. 中医皮肤性病学M. 北京: 中国中医药出版社,2018: 36 -37. 3高学敏. 中药学M. 2 版. 北京: 中国中医药出版社,2007: 323 - 324.
