老年肺腺癌运用吉非替尼治疗的临床效果分析,肿瘤学论文.docx

老年肺腺癌运用吉非替尼治疗的临床效果分析,肿瘤学论文肺腺癌是临床上一种常见的非小细胞肺癌，大部分患者在临床确诊时已处于癌症晚期，已经失去了手术治疗的时机，因而预后往往比拟差1.近年来，随着人们物质文化生活水平的不断提高和社会老龄化速度的逐步加快，肺腺癌在老年人群中的发病率亦在逐步提高。而由于大部分老年晚期肺腺癌患者的机体功能较差，且往往合并有其它疾病，十分是在一般情况较差时往往无法耐受化疗2.因而，对老年肺腺癌患者选用适宜的化疗药物进行治疗已成为当前临床上重点关注的问题。为了讨论老年晚期肺癌患者采用吉非替尼治疗的临床疗效，本次研究通过回首性分析 2020 年 1 月至 2021 年 1 月间我院采用吉非替尼进行治疗的老年肺腺癌患者的临床资料，现总结如下： 1 资料及方式方法 1.1 一般资料 本次研究选取我院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月间收治的 50 例老年肺腺癌患者作为临床研究对象，纳入标准：所有患者均经细胞学或病理学检查确诊；年龄 65 岁；体力状况评分为 13 分；患者采用吉非替尼治疗的时间超过30d,天天 250mg,直至疾病进展，或由于无法耐受不良反响而停药。服药期间定期检查患者的血常规、肝肾功能，定期进行肿瘤病灶影像学检查，并定期进行随访。 1.2 方式方法 1根据 RECIST 疗效评价标准3对患者的临床疗效进行评价，以完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD、进展PD等 4 个标准进行评定。 CR:患者的肿瘤病变完全或基本消失，且维持超过 4 个周； PR:患者的病灶面积减少 50%,维持时间超过 4 个周且未出现新的病灶； SD:患者的病灶面积缩小 50% 或增大 25%,且未出现新的病灶； PD:患者的病灶面积增大 25% 或有新的病灶出现。客观缓解率是指相隔四周以上确认的 CR 率 +PR 率；疾病控制率=CR 率 +PR 率 +SD 率。2根据美国国立肿瘤研究院通用的毒性分级标准 2.0 版对患者的药物毒性反响进行分级。3无疾病进展生存时间PFS是指初次用药至疾病进展或由于任何原因死亡之间的时间。4总生存OS是指初次用药只任何原因死亡之间的时间。 1.3 统计学方式方法 将本次研究中的所有数据均纳入 SPSS 20.0 统计软件中进行统计和分析，采用 x2比拟对华而不实的计数资料进行比拟，使用率%表示，采用 t 检验对华而不实的计量资料进行比拟，并使用x- s表示，若P 0.05则代表差异显着，具有统计学意义。 2 结果 2.1 一般情况 本组 50 例患者中，男性患者 29 例，女性患者 21 例，年龄 6584 岁，平均年龄 70.4 5.1 岁。华而不实 44 例患者合并有冠心病、糖尿病或高血压等疾病病史，均能够通过药物治疗控制。 2.2 吉非替尼治疗的临床疗效 本组50例患者均可评估疗效，无CR患者，PR患者13例，客观缓解率为 26.0%,SD 患者 30 例，疾病控制率 86.0%.经多因素 Logistic 分析显示，年龄 75 岁，没有吸烟史及一线治疗策略的客观缓解率明显高于年龄 75 岁，具有吸烟史及二线治疗以上患者，P 0.05差异均有统计学意义。 2.3 吉非替尼治疗的不良反响 从表 2 能够看出，本组 50 例患者出现皮疹 13 例26.0，腹泻 9 例18.0%，疲惫6.0%、皮肤枯燥4.0%、肝功能不全2.0%、瘙痒8.0%、恶心2.0%、虹膜炎2.0%。 3 讨论 吉非替尼是一种具有选择性的上皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂EGFR-TKI，其在晚期非小细胞肺癌患者中的疗效已获临床认可，而大量的临床经历体验表示清楚，吉非替尼在东方人群、女性、没有吸烟史及腺癌中的临床疗效更为显着，是当前临床上一种比拟成熟的靶向药物4.相关报道显示，吉非替尼在腺癌的治疗中具有一定的优势，在高选择性人群中的治疗有效率甚至能够到达 6090%5.而本次研究中的50 例患者中大部分属于腺癌患者，并且大多数都没有吸烟，但是治疗的客观缓解率只要 26.0%,即便是没有吸烟史的患者的客观缓解率也只要 30.77%,由此可见年龄是影响吉非替尼治疗效果的重要因素。本次研究结果显示，经多因素Logistic 分析显示，年龄 75 岁，没有吸烟史及一线治疗策略的客观缓解率明显高于年龄 75 岁，具有吸烟史及二线治疗以上患者，P 0.05差异均有统计学意义。但是年龄、吸烟史及治疗策略等因素对于吉非替尼的疾病控制率没有明显的影响，这表示清楚吉非替尼固然对不同年龄、吸烟史及治疗策略患者治疗的客观缓解有明显区别，但是在对疾病的控制效果上没有明显的差异6.同时，本次研究中患者服用吉非替尼后的不良反响也相比照较少，主要表现为皮疹和腹泻。 综上所述，吉非替尼治疗老年肺腺癌具有良好的效果，且不良反响较少，值得在临床上进一步推广。 以下为参考文献 1 杨清海，陈惠玲，郑智勇等 . 肺腺癌临床病理研究新进展 J. 临床与实验病理学杂志，2020,301：53-55,60. 2 李淼，晋国权 . 吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比拟 J. 临床肺科杂志，2020,182：211-212. 3 钱朝翠 . 培美曲塞联合顺铂治疗肺腺癌的临床观察与护理 J. 安徽医药，2020,176：1071-1072. 4 李川，刘建刚 . 多西他赛与培美曲塞治疗晚期肺腺癌的临床疗效研究 J. 临床肺科杂志，2020,191：114-116. 5 张晓丽，张爱军，孙丽霞等 . 吉非替尼对老年晚期肺腺癌患者血清中血管内皮生长因子、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白 19 片段的调节作用 J. 中国老年学杂志，2020,3318：4539-4540. 6 刘显红，张爽，王胜等 . 吉非替尼治疗晚期肺腺癌缓慢进展后原药继续治疗的疗效及安全性 J. 中国老年学杂志，2020,3324：6142-6144.