老年糖尿病治疗中实时动态血糖监测的运用,内科论文.docx
老年糖尿病治疗中实时动态血糖监测的运用,内科论文3讨论 糖尿病是当前已经知道并发症最多的一种疾病，并发症一旦产生，药物很难逆转，血糖的有效控制为治疗糖尿病的根本。在血糖控制经过中，由于 老 年2型糖 尿 病 患 者，机 体 功 能 减 退，往 往 伴 有 复 杂 用药4,降糖药物在体内代谢缓慢易蓄积，容易导致低血糖的 发 生，特 别 是 夜 间 无 症 状 性 低 血 糖 发 生 率较高。 本研究中，96例患者入院后通过RGMS监测血糖，全面地反映了患者在各个时间段的血糖水平，直观地显示血糖漂移的幅度和频率，发现23例患者出现低血糖，十分是发现无异常感觉和状态的低血糖90.2%，出现低血糖的时间段绝大多数分布在夜间2300到凌晨500间。这是传统静脉抽血、指端血快速检测所无法比较。传统方式方法虽较准确反映血糖值，但只是全天一个时间点的瞬时血糖，不能全面反映患者的血糖变化，而治疗期间出现夜间低血糖的时间点正好是监测的盲点，当然也就不能发现血糖峰值和谷值的时间点，更不可能明确血糖波动的原因，无法断定 黎 明 现 象 和 苏 木 杰 反 应5.基 于 实 时 血 糖值，实验组根据出现低血糖的时间点和患者事件记载表，明确 低 血 糖 的 原 因，提 前 进 行 了 生 活 方 式 干涉，这和生活方式的干涉贯穿2型糖尿病治疗始终的原则相一致。而且，在生活方式干涉后，实验组发现继续存在 无 异常感觉和状态低血 糖，及时 减 少 胰 岛 素 的1-2IU/d或减少降糖药的用量，避免血糖的波动带来的负效应6.通过2周的治疗，实验组的血糖整体控制要好于对照组。除血糖值外，HbA1C作为血糖控制的金标准，因具有一定的延迟效应，所以是反映既往2-3月血糖整体的变化，但因不受运动、饮食等影响，也作为断定控制血糖的重要指标。在治疗3月后的 随 访，实 验 组 的HbA1C也 明 显 低 于 对 照 组。HbA1C每降低1%,糖尿病相关疾病发生的风险减少21%7.而体质指数可简单实用反映全身性超重和肥胖，BMI的降低可降低糖尿病并发症的风险。 一次医源性低血糖或由血糖波动诱发的心脑血管意外，其结果可能抵消一生维持血糖在正常范围带来的受益之处。防止血糖的异常漂移，降低糖尿病并发症发生的风险，对改善老年糖尿病患者的总体预后，提高生存质量至关重要8. 以下为参考文献 1OngWM,Chua SS,NgCJ.Barriers and facilitators toself-monitoringof blood glucose in people with type 2diabetes usinginsulin:aqualitative studyJ.PatientPrefer Adherence,2020,8237-246. 2 潘琦，郭立新，肖琛嫦，等。湖北省糖尿病患者血糖控制现在状况与 影 响 因 素 的 调 查 分 析J.中 国 糖 尿 病 杂 志，2021,246：481-485.Pan Q,Guo LX,Xiao CC,et al.Glycemic control andinfluencingfactors of patients with diabetes in HubeiprovinceJ.Chinese Journal of Diabetes,2021,246：481-485. 3Castle JR,Jacobs PG.Nonadjunctive use of continuousglucose monitoringfor diabetes treatment decisionsJ.Journal of Diabetes Science and Technology,2021,105：1169-1 173. 4Mathur S,Zammitt NN,Frier BM.Optimal glycaemiccontrol in elderlypeople with type 2diabetes:whatdoes the edivence sayJ.DrugSafety,2021,381：17-32. 5 邹立娜，郭艳宏，李悦，等。32例老年2型糖尿病患者动态血糖监测的护理J.牡 丹 江 医 学 院 学 报，2020,343：125-127.Zou LN,Guo YH,Li Y,et al.The nursingof 32ca-ses with type 2diabetes byusingcontinuous glucosemonitoringsystemJ.Journal of MudanjiangMedicalCollege,2020,343：125-127. 6Tran NK,Godwin ZR,Steele AN,et al.Clinical Im-pact of Accurate Point-of-Care Glucose?Monitoringfor Tight Glycemic Control in SeverelyBurned ChildrenJ.Pediatric Critical Care Medicine,2021,179：406-412. 7TangXX,Li SS,WangY,et al.Glycemic variabilityevaluated bycontinuous glucose monitoringsystem isassociated with the 10-ycardiovascular risk of diabeticpatients with well-controlled HbA1cJ.Clinica Chim-ica Acta,2021,461:146-150. 8 廖淑金，黄萍，傅明捷，等。老年2型糖尿病患者低血糖特征 的 临 床 研 究J.中 国 糖 尿 病 杂 志，2021,243：205-209.Liao SJ,HuangP,Fu MJ,et al.Characteristics of hy-poglycemia in aged patients with types 2diabetesJ.Chinese Journal of Diabetes,2021,243：205-209. 论文来源参考：卓儒红,姚红艳. 实时动态血糖监测系统在老年糖尿病治疗中的应用J. 武汉大学学报(医学版),2021,01:120-122+145.
