脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症,老年病论文.docx

脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症,老年病论文下肢动脉硬化是动脉闭塞的常见病因，因此又常被称为下肢动脉硬化闭塞症arteriosclerosisobliterans,ASO.临床上主要表现为下肢间歇性跛行或夜间静息性疼痛等异常感觉和状态。我们使用脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症，获得满意疗效，与西洛他唑治疗对照，现报告如下。 1 材料与方式方法 1.1 研究设计 采用随机平行对照方式方法，在广州医学院荔湾医院心内科选择门诊患者38例；方案获得广州医学院荔湾医院伦理委员会批准并全经过跟踪。 1.2 随机分组 纳入病例按随机数字表法分为两组。 1.3 纳入标准 年龄51 91岁。通过下肢动脉彩色多普勒超声检查确诊下肢动脉闭塞。生命体征平稳，无心、肝、肺、肾等脏器严重功能障碍及出、凝血功能异常。知情同意，签署知情同意书。 1.4 排除标准 其它疾病导致的下肢异常感觉和状态，如椎间盘突出、脊髓空洞症等。已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。既往对中药过敏及最近有出血性疾病、脑出血、脑梗死、癫痫、颅内占位性病变和既往有精神病史。严重心、肝、肾损害影响药物代谢。特征人群孕妇、高龄。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.5 退出标准 未按规定服药无法断定疗效。资料不全无法断定疗效、安全性。严重不良反响、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。不良反响者纳入不良反映统计。使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效断定。 1.6 诊断标准 参照(中医病证诊断疗效标准.辨证为气滞血瘀型。其详细的临床表现包括以下几方面：各种程度的肢体麻木、疼痛、发冷、有炙烤感、有静息性疼痛、间歇性跛行、肢端出现溃疡、坏疽等。 1.7 治疗方式方法 两组均连续治疗28d为1疗程。两组均限盐、抗动脉硬化、降压、降脂稳定斑块基础治疗。 1.7.1 对照组 西洛他唑成都利尔药业公司，国药准字H20056723,100mg/粒100mg/次，2次/d,口服。 1.7.2 治疗组 脉血康胶囊重庆多普泰制药有限公司，国药准字Z10970056,0.25g/粒，1g/次，3次/d,口服；阿司匹林德国拜耳公司，国药准字H20200236,100mg/片，100mg/次，1次/d,口服。 1.8 观测指标 临床异常感觉和状态下肢间歇性跛行、夜间静息性疼痛、溃疡/坏疽、踝肱指数、出血风险发作、不良反响。 1.9 疗效断定 连续治疗2疗程56d，断定疗效。参照(实用内科学.有效：异常感觉和状态消失或减轻，无痛行走距离明显延长。无效：异常感觉和状态无改善甚至有所加重。 1.10 统计分析 采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用均值 标准差 x s表示，组间比拟用单因素方差分析和t检验，计数资料采用 2检验。 2 结 果 2.1 基线资料 纳入样本38例均为广州医学院荔湾医院心内科2020年12月至2020年12月门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有平衡性P 0.05，见表1.【表1】 2.2 退出病例 观察期间无退出病例。 2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。 2.4 临床疗效 连续治疗2疗程56d，临床疗效治疗组优于对照组P 0.01，见表2.【表2】 2.5 异常感觉和状态发作情况 连续治疗2疗程56d，异常感觉和状态下肢间歇性跛行、夜间静息性疼痛、溃疡/坏疽等发作情况两组均有改善P 0.05，治疗组改善优于对照组P 0.01，见表3.【表3】 2.6 踝肱指数 连续治疗2疗程56d，踝肱指数ABI数值两组均有改善P 0.05，治疗组改善优于对照组P 0.05，见表4.【表4】 2.7 药物使用后出血风险 连续治疗2疗程56d，出血风险发作并无增加P 0.05，两组出血风险发作情况接近P 0.05，见表5.【表5】 2.8 不良反响 观察经过中两组均无严重不良事件。 3 讨 论 下肢动脉硬化闭塞症属于一种难以治愈的周围血管疾病，好发于老年人，以胫腓动脉、股腘动脉以及主骼动脉等为最易受累部位，导致血流变化异常，造成血液浓缩，血凝功能亢进，最终在狭窄部位构成血栓，导致血栓栓塞性疾病的发生，严重影响患者生活质量，威胁人类生命安全。外科手术是常用治疗方式方法.对合并高血压、高血糖、高血脂等老年患者，存在着较高的心血管疾病风险，不宜采用外科手术治疗.内科治疗常用药物有前列地尔、丁咯地尔、西洛他唑等。西洛他唑作为新型的抗血小板药物，对磷酸二酯酶IIIPDEIII具有高度的抑制作用，可有效地防止、改善血栓导致的血管堵塞以及周围动脉闭塞的异常感觉和状态，对治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、脉管炎糖尿病所引起的病症也有较好的作用.但血友病、及各种出血性疾病患者则为禁忌。且本药注入动脉后可使血流量增加，但对末端血管的作用较弱；为此长期服用药物所造成的潜在风险十分不被老年患者所接受，临床出现中断治疗；长期实践表示清楚，治疗下肢动脉硬化闭塞症，中成药有不错效果. 本研究选取中药脉血康联合阿司匹林进行研究。西药阿司匹林作为抗血小板一线治疗药物，广泛用于高血压、糖尿病、冠心病的基础治疗。脉血康胶囊主要成分是水蛭素。水蛭性平，味咸、苦，归肝经，有破血逐瘀成效。水蛭素抗凝效果显着，可与凝血酶接1:1的比例以非共价的形式严密结合成可逆复合物，进而阻止凝血酶催化的止血反响及凝血酶诱导的血小板激活反响，到达抗凝目的；抑制血小板黏附、聚集和释放反响，加强抗血小板作用。通过上述药理机制，加强抗凝、抗栓，增加下肢动脉血流量，改善微循环，减轻异常感觉和状态. 基于此研究，脉血康胶囊联用阿司匹林能产生双重抗栓成效，加速改善周围血管的病变，进而有效的缓解异常感觉和状态以到达治疗的目的，更适用于老年人长期治疗，值得推广。 以下为参考文献 1王凌芬。脉血康胶囊合用益心舒胶囊治疗老年糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症57例J.中西医结合心脑血管病杂志，2020,1211：22-28. 2国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准M.南京：南京大学出版社，1994 :23. 3陈灏珠，林果为。实用内科学M.北京：人民卫生出版社，2018:9. 4戚韶红，庄舜玖，崔佳森。老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内参与治疗疗效评估J.老年医学与保健，2018,1702：l10-l12. 5刘昌伟，叶伟。下肢动脉硬化性闭塞症的规范化治疗讨论J.中国医学科学院学报，2007,901：12-15. 6成海生，刘明跃，王超。化瘀通络法联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察J.北京中医药，2020,1311：22-29. 7王鹏，刘锦霞，韩象麒。彩超对中药治疗动脉硬化闭塞症的疗效观察J.吉林中医药，2004,2402：83-86. 8李艳玲，黄容清，崔玉芳，等。水蛭的研究大概情况及瞻望J.科学技术与工程，2004,403：239-243.