老年骨关节创伤性损伤给予低剂量螺旋CT检查的效果,放射医学论文.docx
老年骨关节创伤性损伤给予低剂量螺旋CT检查的效果,放射医学论文摘 要： 目的:讨论低剂量螺旋CT对老年骨关节创伤性损伤的诊断价值。方式方法:选择本院2021年1月2020年1月期间收治的老年骨关节创伤性损伤患者100例，均进行螺旋CT扫描检查，随机分成观察组50例和对照组50例，华而不实对照组给予常规剂量CT检查，观察组给予低剂量检查，对两组的诊断率及图像质量进行定性和定量比拟，并比拟其辐射剂量情况。结果：两组图像质量主观和客观评价均无统计学差异(P 0.05)；观察组CTDLVOL和DLP值均明显低于对照组(P 0.05)。结论：低剂量螺旋CT可对老年骨关节创伤性损伤可正常诊断，图像质量较好，并可降低患者辐射剂量，安全可靠，值得临床推广应用。 本文关键词语： 低剂量; 螺旋CT; 老年骨关节创伤性损伤; 诊断; 骨关节创伤性损伤是骨科常见的创伤之一，随着我们国家老龄化社会程度的加剧，老年骨关节创伤性损伤的发生率日趋增加，多数是由摔伤和车祸伤而构成，不及时给予及时诊断和治疗，可给引起老年患者关节功能丧失，对其生活质量造成严重影响1,2。临床上常采用常规的CT扫描对骨关节创伤性损伤进行检查，可对其损伤情况进行诊断，并给予相应治疗3。但CT具有一定的副作用，其辐射危害被人们所关注。当前低剂量CT扫描在临床上越来越多的被应用，并成为为临床研究的热门4。本研究对老年骨关节创伤性损伤患者给予低剂量螺旋CT检查，讨论其临床价值，现报道如下。 1 、资料与方式方法 1.1 、一般资料 选择本院2021年1月2020年1月期间，收治的老年骨关节创伤性损伤100例为研究对象。纳入标准：(1)符合骨关节创伤性损伤诊断标准5;(2)患者年龄 60岁；(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心肝肾等功能不全者；(2)恶性肿瘤患者。采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各50例，华而不实对照组：男性24例、女性26例；年龄6279岁，平均年龄67.37 6.84岁；膝关节骨折15例，肘关节骨折14例，踝关节骨9例，腕关节骨折7例，肩关节骨5例。观察组：男性23例、女性27例；年龄6178岁，平均年龄67.83 6.75岁；膝关节骨折16例，肘关节骨折13例，踝关节骨10例，腕关节骨折8例，肩关节骨3例。两组患者一般资料情况比拟差异无统计学意义P 0.05。 1.2、 方式方法 对两组患者采用双源Flash CT机德国SIMENS公司进行检查，检查前禁食5小时，医务人员对患者介绍相关注意事项。对照组给予常规剂量CT检查，观察组采用降低管电流的方式给予低剂量CT检查，扫描后将所有图像传至工作站进行处理，华而不实观察组数据采用SAFIRE迭代重建技术进行CT图像重建。 1.3 、评价指标 由2名资深影像师工作经历体验10年以上采取双盲法对检查结果分析，釆用5分法进行评分6,(1)1分：图像模糊，严重伪影，影响诊断；(2)2分：图像略模糊，部分伪影，不影响诊断；(3)3分：图像质量一般，可正常诊断；(4)4分：图像清楚明晰，比照度较好；(5)5分：图像清楚明晰，比照度良好。根据得分情况将其分为，级：得分为12分；级：得分为34分；级：得分为5分。图像质量进行客观评价：测量图像的噪声SD值、CT值情况，并计算图像信噪比SNR)=CT值/SD值。对两组患者的辐射剂量指标进行比拟：容积CT剂量指数CTDIvol和剂量长度乘积DLP。 2 、结果 2.1 、两组图像质量主观评价情况 观察组图像主观评分略低于对照组，但仍能知足诊断需求，两组图像质量评价无统计学差异P 0.05，见表1。 表1 两组患者图像质量评分比拟n(%) 2.2、 两组患者客观图像质量及辐射剂量情况 两组患者的SD、CT及SNR无明显差异P 0.05，观察组CTDLVOL、DLP均低于对照组P 0.05，见表2。 3 、讨论 骨关节在人体构造组织中占重要位置，对人们正常活动起到关键性作用7。创伤性骨关节损伤是常见的情况，并易引发骨折。临床上常采用常规CT对其损伤情况进行诊断，细微性及隐匿性骨关节损伤在诊断时易出现漏误诊，因而对CT检查的图像质量有着一定的要求。 表2 两组患者客观图像质量及辐射剂量情况 CT检查常具有辐射影响，因而临床上在知足诊断需求的前提下降，尽量降低剂量，其常用的方式方法包括降低管电压和电流、增大螺距及减少扫描次数等8,9。随着扫描剂量降低，CT图像质量会不断下降，进而使目的构造模糊，伪影增加，给诊断带来困难。本研究结果显示，两组图像质量主观和客观评价均无统计学差异P 0.05；观察组CTDLVOL和DLP值均明显低于对照组P 0.05，这是由于观察组在采用低剂量CT检查时，为了不影响有效诊断，在进行数据处理时采用了SAFIRE迭代重建技术，进而可有效去除螺旋伪影，可对图像噪声进行数字优化，即可使扫描剂量更大程度降低，又可知足诊断所需的较好图像质量。 综上所述，在对老年骨关节创伤性损伤进行诊断时，可采用低剂量螺旋CT检查，通过SAFIRE迭代重建技术，可保障图像质量，知足诊断需求，又能降低辐射剂量，值得临床推广应用。 以下为参考文献 1张兆福,李晓冬,王钺，等.MRI评估不同时段创伤性肩关节前脱位患者关节内构造异常的价值J.中国当代医学杂志,2022,29(20):110-113. 2 宫照娟.多发骨与关节损伤68例患者的临床护理讨论J.中国伤残医学,2022,27(9):61-62. 3 李品品,李琣,关文华.膝关节双能量CT低剂量扫描对虚拟去钙图像质量及骨挫伤诊断的临床影响研究J.当代医用影像学,2021,27(8):157-158. 4胡敬花.个体化低剂量CTU在上尿路梗阻性疾病诊断中的可行性研究J.中国实用医刊,2021,45(9):56-59. 5肖平,陈翠芬,梁文彬，等.3.0TMRI在外伤性膝关节骨挫伤与关节软骨退行性损伤相关性的初步研究J.中国CT和MRI杂志,2022,17(8):150-152. 6赵小英,李露露,吴兴隆，等.宽体探测器CT追踪冻结技术对提高冠状动脉图像质量的应用评价J.安徽医学,2022,40(6):606-609. 7 吴海贺,左建林,李钊,等.国人膝骨关节炎患者关节线不均匀沉降的影像学测量及影响因素分析J.中华老年骨科与康复电子杂志,2021,4(2):105-110. 8李润根,苏贝贝,马妮,等.我们国家CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平的建立历程及解读J.中华放射医学与防护杂志,2020,40(1):71-76. 9 徐佳欢,张文雯,吕宇航,等.第3代双源CT低剂量TurboFlash成像图像质量与诊断效能的临床研究J.国际放射医学核医学杂志,2021,42(6):500.
