肿瘤专业研究生医患沟通教育存在的问题及对策,医患关系论文.docx

肿瘤专业研究生医患沟通教育存在的问题及对策,医患关系论文当今社会医患关系紧张，医患矛盾加剧，冲突频发，形势不容乐观，改善这一局面需多方努力，加强医患沟通便是华而不实一个方面。肿瘤专业医学研究生作为将来肿瘤医学事业的生力军，医患沟通教育欠缺，医患沟通能力堪忧，加强其沟通技能意义重大。 1 医患关系现在状况 当医疗远低于预期时，患者会有众多抱怨，近年来，我们国家医患矛盾愈演愈烈，暴力事件频发，程度已上升到肆意伤医、杀医，举世震惊。医患矛盾加剧，医患关系恶化已成为中国医疗卫生体制改革道路上不可忽视的阻碍。医患冲突升级到今天的局面有众多原因，看病难、看病贵是根本源头，固然医改扩大了医保覆盖范围，但问题并未得到明显改善。病人看病经过漫长等待，医生接诊时间却极短，医生开出的检查及药物让他们心存疑虑和不满，以为医生从中牟取暴利。由于工作强度大，医生在接诊经过中言语态度不佳、缺乏有效沟通常让病人心生不满，当投入大量时间和金钱却得不到预期结果时，这种不满会被无限放大，产生群众对医生的仇视和偏见。对于一些医疗结果，一些不负责任的媒体为了吸引公众注意力，歪曲捏造事实，作出不实报道，妄自评价医疗行为及医生个人，激化民众的不满情绪，而对于有些病人及家属，诉诸暴力成了他们宣泄不满的直接途径。固然暴力伤医、扰乱医疗秩序的行为已引起重视，但冲突发生后并未从法律途径得到妥善解决，肇事者普遍未得到应有的处理，愈加助长了这种风气的滋生。从2021年6月16日发生在广西医科大学第一附属医院的癌症病人泼汽油烧伤医生事件来看，暴力事件所及医学专业已从内外妇儿波及到肿瘤学这一相对特殊专业。随着医学技术的进步，越来越多的癌症病人能通过积极治疗延缓生命，人们对曾经的绝症由绝望燃起希望，但当希望破灭，面临人财两空时，有些患者和家属的心理变化会让他们做出不理智的举动，置医生于险境。 2 肿瘤专业医学研究生医患沟通教育存在的问题 医患矛盾的构成有众多因素，要缓解需要从多方面努力，医学教育可为解决问题奉献气力。然而，尽管当代医学形式已由传统的以疾病为中心的生物医学形式向以病人为中心的生物-心理-社会医学形式转变，但医学院校普遍没有能为顺应这种转变而作出有力改变，医学生的沟通教育并未引起足够重视，在很多方面都存在问题，影响医学生的医患沟通能力。肿瘤专业医学研究生固然经历了本科阶段的学习，这些问题仍然存在。 2.1基础教学 基础教学课程注重理论知识的讲解，缺乏或轻视人文素养的培育。理论知识脱离真实的病人病情和社会复杂环境，独立、分散存在，而临床工作却需要以点及面的发散思维，学生步入临床后本来就因知识不全面而茫然缺乏自信，面对病人时若不能了解肿瘤病人及家属心理，有针对性地给予足够的人文关心，极易引起患者抵触，加之如今患者的维权意识都明显加强，对医疗质量要求越来越高，对实习医生充满不信任，不配合其工作，这会使学生愈加不知所措、更难深切进入学习，甚至对临床工作产生畏惧心理。 2.2临床教学 固然研究生导师本人都为高年资医师，但临床带教老师多是一线医生，本身工作紧张繁忙，有些老师带教工作常停留在病史采集及文书工作，少有系统针对性的疾病讲解及与病人的沟通技能解析；有些带教老师本身医患沟通能力缺乏，给学生起不到示范作用；有些带教老师因医患关系日趋紧张，不愿放手让学生直接接触患者，怕其言辞不当带来不良后果，使学生缺少在实践中学习锻炼的时机。 2.3能力考核方式 早在1987年，英国医学会就将医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分1,而在当今中国，几乎所有医学院校对学生的考核重心仍放在理论知识及技能操作上，让学生的观念进入误区，以为把握诊治原则，能完成各种重要操作便可胜任临床工作，忽视了同患者及家属沟通的重要性，不知道面对形形色色的病患时该怎样用他们能接受的方式沟通而不留下隐患。 3 加强肿瘤专业研究生医患沟通能力的建议 癌症患者是一个特殊群体，能治愈者仅为小部分，他们从初诊时的怀疑、否认、焦虑、悲戚到接受治疗时对未知疗效的期望，再到病情进展的绝望、抵触，就像亲眼看自个走向死亡，备受煎熬，而随时会人财两空的家属身心也承受着宏大压力。所以，人文关心贯穿整个诊疗经过便显得尤为重要。尊重、倾听、同情、理解、爱心是有效沟通的基础，加上通俗易懂的语言解释专业问题及言语沟通技巧即可使患者和医生到达有效沟通。良好的医患沟通能力需经学习和培训，为帮助肿瘤专业医学研究生尽快完成从学生向医生角色的转换，在即将开场的医疗实践活动中尽早把握运用好医患沟通技巧，现提出下面建议： 3.1加强医患沟通相关理论教育 在基础教学中增设必修的医学人文学及临床沟通课程。医学研究生在本科阶段已学习医学伦理学及医学心理学课程，为沟通教育奠定了基础。由王锦帆教授主编的(医患沟通学教学资料为教学提供了范本，个别院校已将其作为必修课程开设2.为使教学避免流于讲教，可在理论学习的同时开展角色扮演的实践训练，让学生身临其境地在某种医疗情境中分饰医患双方，直观、生动地表现患者的身体不适，患者及家属的态度、心理及其他社会问题，以及医务人员正确及不恰当的应对方式。扮演患者及家属，有助于让学生换位考虑，亲身体会患方感受，扮演医务人员则通过充分暴露问题让学生发现本身缺陷进而有目的的改良，提升处理各种沟通情形的能力。 3.2加强临床实习中的实战练习 医学研究生经过本科临床实习，对医疗活动的开展及医患关系已有所了解，进入研究生临床实习阶段，除专业知识外，还需强化、深切进入学习正确妥当的医患沟通技巧。 3.2.1进行岗前培训让医学研究生认清当下严峻的医疗形势，对其进行医疗制度、技术操作规范、医疗法律及医疗纠纷防备教育，让其树立健康的价值观，加强沟通意识及自信心，尽快完成从在校学生到实习医生的转变3. 3.2.2加强临床实习中的沟通练习临床带教老师的言谈举止会对学生产生深远影响，要培养高素质的医学研究生，首先要提升带教老师的综合素质，让他们不仅把握扎实的肿瘤学专业知识，还能在指导学生时以身作则，良好示范，合情合理合法的恰当地进行医患沟通，对学生建立和谐医患沟通形式产生积极影响。除此之外，带教老师应 放手不放眼 ,让学生除规范的文书书写工作外，系统的接触病人，强化学生理论知识的实际运用，培养学生的责任心，同时全程观察学生与患者的沟通沟通，分析优点和缺乏，提出意见和建议，让学生在实战中不断发现问题改良问题，提升本身医患沟通技能和自信。 3.3完善能力考核方式 在考核技能操作时参加人文关心的细节评分；在临床出科考试时运用标准化病人standardized pa-tient,SP，这些标准化病人为经过专业培训的正常人或者真实患者中病情早期、稳定的志愿者，他们可模拟肿瘤患者的异常感觉和状态、心理及不同情境下的反响，在扮演病人的同时担任考官，考核医学研究生整个医疗经过的医患沟通能力，如病史采集、体格检查、告知病情及治疗方案、不良反响、疗效、预后、病情进展等环节的沟通应对能力，在给出考评结果的同时指出学生的缺乏之处。 总之，缓解改善当下紧张医患关系任重道远，需多方努力，发生医患冲突对双方都是伤害，身为医务人员要尽可能防备医疗纠纷的产生，保卫医患双方的权益，这也是对缓解医患矛盾做出的一种奉献。肿瘤专业医学研究生作为将来医疗队伍的新生气力，无法回避当下的医疗环境。行医路困难崎岖，扎实的专业知识是有力的双脚，但若想少受伤害，长久地在这条路上走下去，还需穿上 良好医患沟通能力 这双合脚的鞋。 以下为参考文献： 1张慧.对提高医学生医患沟通能力的讨论J.西北医学教育，2006,144:362,382. 2王锦帆.医患沟通学课程教学新形式探寻求索J.中华医学教育杂志，2007,276:30-32. 3孙慧斌，刘梦冬，钟凤.新规定下口腔科实习生医患沟通能力的培养J.中国高等医学教育，20182:141-142.