柴胡建中汤对小儿虚寒腹痛的疗效观察,中医儿科论文.docx
柴胡建中汤对小儿虚寒腹痛的疗效观察,中医儿科论文小儿虚寒腹痛以肚脐周围的不定时疼痛为主要临床表现 , 此异常感觉和状态可一日发作数次 , 可以数日发作一次 , 无规律可循 , 几分钟之后 , 痛感自行停止 , 按压时 , 疼痛有所缓解。据研究人员统计 , 幼儿至小学毕业阶段的小儿中约有超过 1/3者存在腹痛经历 , 严重影响到小儿的身体健康及成长发育1。 中医理论以为 , 小儿暴饮暴食、恣食生冷 , 加之脏腑娇嫩 ,易受外邪侵袭 , 致使寒凉之邪凝聚于胃脘、肠等部位 , 阻滞血气运行 , 是引起虚寒腹痛的主要原因2。因而 , 中医治疗小儿虚寒腹痛 , 主要采用温中补虚、柔肝缓急之法。本分析采用柴胡建中汤治疗小儿虚寒腹痛 , 效果良好。现报告如下。 1资料与方式方法 1. 1一般资料 选取 2018 年 1 月 2020 年 3 月本院收治的 60 例虚寒腹痛患儿。随机分作治疗组和对照组 , 每组 30例。治疗组男 16 例 , 女 14 例 , 年龄 3.512.0 岁 , 平均年龄(8.2 1.7) 岁 ；病程 1.8 个月 4.5 年 , 平均病程 (10.5 14.8)个月。对照组男 17 例 , 女 13 例 , 年龄 3.011.5 岁 , 平均年龄(8.0 2.1) 岁；病程 1.4 个月 3.8 年 , 平均病程 (9.6 12.3) 个月。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比拟 , 差异无统计学意义 (P 0.05), 具有可比性。 1. 2诊断标准3腹部出现突发性阵痛 , 脐部痛感最为明显 , 有既往发作史 ；每次疼痛发作后 , 短则持续数分钟 , 长则数特别钟 , 时痛时止 ；疼痛程度相对较轻 , 患儿能够忍耐 ；发作时施行腹部检查 , 发现患儿全腹触痛较为敏感 ；发作间隙 , 患儿全腹部较为柔软 , 无异常现象 ；临床检查 , 排除器质病变。 1. 3治疗方式方法 治疗组给予柴胡建中汤 ( 小柴胡汤 - 黄芩 +小建中汤 )4, 方药 ：柴胡 10 g, 参、半夏、桂枝各 5 g, 白芍12 g, 炙甘草3 g, 大枣5枚, 生姜4.5 g 。以上药物入250 ml水,煎成 5070 ml 药液 , 分早晚两次服用 , 每次趁热冲 15 g 饴糖送服。每 5 日 1 个疗程 , 共治疗 3 个疗程。对照组以远红外治疗仪物理疗法施治 , 每日照射 1 次 , 20 min/ 次 , 连续治疗15 d。 1. 4疗效评价标准 显效 ：患儿腹痛异常感觉和状态完全消失 , 随访 6 个月 , 期间未有复发现象。改善 ：患儿腹痛异常感觉和状态显着缓解 , 随访 6 个月 , 期间发作次数较之前减少。无效 ：患儿腹痛异常感觉和状态未见明显改善。总有效率 =( 显效 + 改善 )/ 总例数 100%。观察患儿疼痛发作时的面色、情绪、行为等信息 ,对其疼痛程度加以模糊评定 , 以 0 分 ( 无痛感 )、2 分 ( 轻度痛感 )、4 分 ( 中度痛感 )、6 分 ( 重度痛感 ) 四级评分法 , 对疼痛缓解效果加以评定。总得分越高 , 证明疼痛程度越严重。 1. 5统计学方式方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差 (x- s) 表示 , 采用t检验；计数资料采用X 检验。P 0.05 为差异具有统计学意义。 2结果。 2. 1两组患儿疗效比拟 治疗组总有效率为 90.0%, 显着高于对照组 53.3%(P 0.05)。见表 1。 2. 2两组治疗前后疼痛程度比拟 两组治疗后疼痛程度评分分别为 (1.30 1.08) 分、(1.78 1.10) 分 , 均比治疗前 (3.42 1.55) 分和 (3.34 1.19) 分明显减轻 ；且治疗组治疗后的疼痛程度评分(1.30 1.08)分明显低于对照组(1.78 1.10)分(P 0.05)。 3讨论 腹痛是阻碍小儿健康成长的常见疾病 , 10 岁下面儿童尤为多发 , 众多家庭因小儿发作此疾病而备受困扰。西医以为 ,此疾病由植物神经功能紊乱导致 , 易被误诊为虫疾型腹痛 ,治疗方式方法包括远红外线理疗等。祖国中医以为 , 此疾病的病因主要包括腹部严寒 ( 如衣被薄弱、肚脐受寒 )、饮食不洁 ( 如过食生冷瓜果 )、外寒入侵 ( 如寒邪侵袭脾胃阳气 ) 三个方面 ,可采用小建中汤、柴胡建中汤或者坎离砂等施治。 柴胡建中汤由肝郁证代表方小柴胡汤 ( 去黄芩 ) 及脾虚证代表方小建中汤组成5, 方中药物各具成效 , 柴胡疏肝理气 , 参补中益气 , 半夏调和脾胃 , 桂枝温阳化气 , 白芍益阴和营 , 炙甘草缓急止痛 , 生姜、大枣甘温补中 , 饴糖温中补气 ,二方合用具有温中补虚、缓急止痛、疏肝健脾、益阴和阳、强健中气、生化气血之功。 本研究选用柴胡建中汤治疗虚寒腹痛患儿 , 观察其腹痛改善效果 , 将疗效与以远红外线照射疗法施治比拟。结果发现 , 柴胡建中汤施治的总有效率到达 90.0%, 明显高于远红外线的 53.3%(P 0.05)。两组治疗后疼痛程度均比治疗前明显减轻 ；且治疗组治疗后的疼痛程度明显低于对照组 (P 0.05)。这充分验证了柴胡建中汤的良好疗效。 当前 , 多数研究倾向于采用小建中汤为虚寒腹痛患儿施治 , 疗效较为可观 , 而部分患儿的腹痛异常感觉和状态仍得不到彻底有效控制6。本文在小建中汤的基础上 , 选择柴胡建中汤为患儿施治 , 疗效优于其他研究报道结果。但本研究中选择的比照方案是远红外线疗法 , 研究者对此疗法的了解尚有所欠缺 ,在将来研究中 , 还需对此问题深切进入探究 , 争取实现柴胡建中汤与物理疗法的联合使用7。 综上所述 , 柴胡建中汤治疗小儿虚寒性腹痛具有良好效果 , 可从根本源头上切断腹痛发病机理 , 抑制异常感觉和状态复发 , 值得临床推广。 参 考 文 献 1 战东娜 . 小儿功能性腹痛的发病特点以及与中医证型的相关性研究 . 山东中医药大学 , 2020. 2 郭丽燕 . 附子吴茱萸热熨联合穴位推拿对虚寒性腹痛的临床护理效果观察 . 中国医药导报 , 2020, 10(20):117-119. 3 王艳玲 . 散寒止痛贴治疗小儿功能性腹痛 ( 寒积腹痛证 ) 的临床研究 . 长春中医药大学 , 2018. 4 盛艳梅 . 小建中汤应用的理论研究 . 北京中医药大学 , 2008. 5 万文蓉 . 张仲景小柴胡汤临床运用发微 . 中华中医药杂志 , 2020,28(1):124-127. 6 郑摇军 , 田书瑞 , 丁丹丹 . 小儿腹痛中医辨证分型与呼气氢试验相关性研究 . 时珍国医国药 , 2018, 21(7):1745-1747. 7 李春岩 , 邵明晶 , 史载祥 . 中医药治疗顽固性腹痛伴晕厥 1 例 .中国中西医结合杂志 , 2018, 31(12):1703-1704.
