祛痔汤坐浴对痔疮患者术后的恢复疗效,中医外科学论文.docx

祛痔汤坐浴对痔疮患者术后的恢复疗效,中医外科学论文摘 要： 目的 观察痔疮术后患者祛痔汤坐浴的疗效。方式方法 选取2021年1月-2022年3月福鼎市中医院收治的痔疮患者76例，采取随机数字表法分为坐浴组和常规组，每组38例。2组均行痔疮手术，术后均给予抗感染治疗，在这里基础上常规组采取常规治疗方式方法，坐浴组在常规组基础上应用祛痔汤坐浴治疗。比拟2组治疗效果，治疗前后疼痛程度变化情况及排便情况。结果 治疗2个疗程后，坐浴组总有效率为92. 10%，高于常规组的68. 42%( 2=6. 728,P 0. 01);治疗后，2组简易视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分均较治疗前下降，且坐浴组低于常规组(P 0. 01);坐浴组排便通畅率为89. 47%，高于常规组57. 89%( 2=18. 942,P 0. 01)。结论 祛痔汤坐浴可显着缓解痔疮患者术后疼痛异常感觉和状态，降低出血、感染发生率，促进排便，疗效显着，值得临床推广应用。 本文关键词语： 痔疮; 祛痔汤坐浴; 疼痛; 排便情况; 痔疮发生于直肠底部，为肛门黏膜中静脉丛曲张构成的柔软静脉团，属于肛肠科疾病的一种1。资料显示，我们国家痔疮的发病率占肛肠类疾病的85%以上，且呈现出逐年上升趋势，多发于2045岁青壮年群体中，异常感觉和状态随着年龄的增长而不断加重2。手术是常用的痔疮治疗手段，随着人们对中医的重视度逐步提高，中医疗法也逐步被应用于痔疮治疗中，并获得良好效果。固然手术可直接切除痔疮，见效快，但术后患者疼痛剧烈，易出现感染、尿潴留、水肿等并发症降低患者生活质量，患者易产生抵触、恐惧、焦躁等负面情绪，影响疾病治疗效果3。中医坐浴法通过配置针对性治疗药物，将其熬煮或开水浸泡后趁热坐浴，直接作用于病灶，可有效作用于痔疮术后创面，消除水肿、缓解疼痛、避免感染，近年来临床上应用率较高4。现观察祛痔汤坐浴对痔疮患者术后恢复的疗效，报道如下。 1 、资料与方式方法 1.1 、一般资料 选取2021年1月-2022年3月福鼎市中医院收治的痔疮患者76例，采取随机数字表法分为坐浴组和常规组，每组38例。常规组男19例，女19例;年龄2068(49.46 3.16)岁;病程18(4.12 1.05)年;痔疮类型:外痔12例，内痔18例，混合痔8例。坐浴组男21例，女17例;年龄2467(49.76 5.81)岁;病程27 (4.07 1.18)年;痔疮类型:外痔15例，内痔9例，混合痔14例。2组患者一般资料比拟差异不显着(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知晓研究内容并签署知情同意书。 1.2、 纳入及排除标准 (1)纳入标准:患者均符合(痔临床诊治指南中关于痔疮临床诊断标准;患者临床资料完好，可介入研究;无认知功能障碍。(2)排除标准:合并凝血功能障碍患者;合并肝肾等重要器官器质性障碍患者;治疗依从性差者;合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗者;有明显出血患者。 1.3、方式方法 2组均行痔疮手术，术后均给予抗感染治疗。在这里基础上，常规组采取常规治疗方式方法，即根据患者痔疮类型给予针对性治疗，外痔者外涂马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字Z42021920)，内痔者内塞吴辛唑酮红古豆醇脂栓(成都第一药业有限公司生产，国药准字H51023703)，混合痔者联合应用上述2种药物。嘱患者忌烟酒、忌辛辣，多食用新鲜蔬菜、水果。 坐浴组在常规组基础上应用祛痔汤坐浴治疗，药物配方:苦参40 g，防风20 g，桅角30 g，金银花20 g，大黄25 g，枳壳10 g，桃仁20 g，苍木20 g，黄柏35 g。上述药物采用药包包裹，参加2 0003 000 ml水熬煮2 h，将其置于大盆中冷却，至温度3045，排空大小便后，坐浴30 min，天天12次。7 d为1个疗程，2组均持续治疗2个疗程。2组治疗期间均需控制饮食，补充营养，忌烟酒、忌辛辣。 1.4、 观察指标 比拟2组治疗效果，治疗前后疼痛程度变化情况及排便情况。采用简易视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评估患者治疗前后疼痛情况，总分010分，0分为无痛，10分为最痛。于治疗后30 d，由患者自评排便有无痛感，通畅与否。 1.5、疗效评定标准 治疗2个疗程后，根据(中医病证诊断疗效标准评估2组治疗效果。(1)痊愈:治疗后，患者痛感完全消失，排便通常，无水肿、创面无出血感染;(2)显效:治疗后，患者痛感基本消失或明显缓解，排便有稍微痛感，创面无渗血渗液;(3)有效:治疗后，患者疼痛减轻，水肿缓解，创面少量渗血渗液，局部无感染;(4)无效:治疗后，患者疼痛明显，排便困难，异常感觉和状态加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数 100%。 1.6、 统计学方式方法 采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，计数资料以率(%)表示，组间比拟分别应用t检验和 2检验。P 0.05为差异有统计学意义。 2、 结果 2.1 、治疗效果比拟 治疗2个疗程后，坐浴组总有效率为92.10%，高于常规组的68.42%，差异有统计学意义( 2=6.728,P 0.01)。见表1。 表1 2组患者治疗效果比拟例(%) 注:与常规组总有效率比拟，aP 0.01 2.2、 VAS评分比拟 治疗前，2组VAS评分比拟差异无统计学意义(P 0.05);治疗后，2组VAS评分均较治疗前下降，且坐浴组低于常规组，差异有统计学意义(P 0.01)。见表2。 表2 2组患者治疗前后VAS评分比拟 注:与同组治疗前比拟，aP 0.01;与常规组治疗后比拟，bP 0.01 2.3、 排便情况比拟 坐浴组排便通畅率高于常规组，差异有统计学意义( 2=18.942,P 0.01)。见表3。 表3 2组患者排便情况比拟例(%) 注:与常规组比拟，aP 0.01 3 、讨论 中医以为，久坐、久行、久病、情志失调、气血亏虚、饮食不节等因素均可导致痔疮出现，临床与实证、瘀证及热证为主，一般无全身异常感觉和状态表现，重在局部组织5。中医治疗以活血凉血、理气散结为主，解湿热下注、气血瘀滞、筋脉横解等病机。痔疮术后出现水肿、渗血渗液与气血凝滞、经络受阻有关。中药坐浴可行气通络、消肿止痛、利湿解毒，有效改善痔疮术后异常感觉和状态6。祛痔汤坐浴方中含有金银花、白芷、当归、苦参等药物成分，华而不实白芷可消炎止肿;苦参、石菖蒲可清热利湿、祛风消肿;银花、蒲公英可清热利湿、凉血止血;生地黄可清热凉血;七叶莲可行气止痛、活血消肿;石菖蒲可镇痛。中药药理学研究充分证明，祛痔汤坐浴可解除肛门括约肌痉挛，刺激上皮组织及肉芽组织生长，抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等病菌滋生，用于痔疮术后治疗效果显着7。 祛痔汤坐浴属于物理疗法，将配置好的药物加水熬煮后，趁热坐浴，在药力与热力双重作用下，使药效充分发挥，可在一定时间内使药物直接作用于病灶组织，提高治疗效果。除此之外，蒸腾的热气可松弛肛门括约肌，扩张毛孔，促进血管微循环，加快淋巴系统循环，促进局部血液流通，通畅静脉通路，促进淋巴管回流8。祛痔汤药物成分可顺利通过皮肤进入创伤组织及肛门器官，直达患处，缓解疼痛，消除水肿，治疗效果明显9。朱美婷等10研究结果显示，经施行中药坐浴后，患者疼痛评分由治疗前的(8.42 2.13)分降至(3.11 1.51)分，创面水肿情况消失，无感染、尿储留等并发症出现，证实中药坐浴的可行性。 本结果显示，施行祛痔汤坐浴与施行常规治疗患者的VAS评分均较治疗前呈现出下降趋势，且施行祛痔汤坐浴患者治疗后VAS评分低于常规治疗者，同时施行祛痔汤坐浴后，患者排便通畅率显着升高。讲明祛痔汤坐浴具有一定清热解毒、凉血消肿、镇痛作用，可有效改善痔疮患者术后创面疼痛、水肿、渗血渗液异常感觉和状态，便于患者顺畅排便。治疗效果方面，坐浴组总有效率高于常规组。表示清楚祛痔汤坐浴可有效作用于痔疮患者术后治疗中，对于促进患者创面坏死组织脱落、刺激其上皮组织生长、抑制各类病菌具有积极作用。 综上所述，祛痔汤坐浴可显着缓解痔疮患者术后疼痛异常感觉和状态，降低出血、感染发生率，促进排便，疗效显着，值得临床推广应用。 以下为参考文献 1贺伟侠舒适护理对痔疮患者舒适度及疼痛缓解的作用J航空航天医学杂志，2022,30(8):1003-1004. 2王美清中药汤剂坐浴治疗痔疮术后的临床观察及护理分析J临床医药文献电子杂志，2022,6(62):144-156. 3柳蓉，周丹中药熏蒸坐浴联合中药贴敷对痔疮术后患者疼痛及排便的影响J医疗装备，2022,32(17):74-76. 4李蕾蕾金玄痔科熏洗散联合自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床效果观察J中外医学研究，2022,17(27):140-141. 5杨根凤，叶石平中医熏洗坐浴与针刺痔疮穴治疗高龄肛肠患者术后疼痛效果观察J基层医学论坛，2022,23(20):2911-2912. DOI:10. 19435/j. 1672-1721. 2022. 20. 068. 6张晓敏，张雪艳痔疮止痛浸膏熏洗坐浴对肛肠疾病术后疼痛水肿的影响J湖南中医杂志，2022,35(6):97-99. DOI:10.16808/j. cnki. issn1003-7705. 2022. 06. 048. 7张弘昊采取五倍子方坐浴促进痔疮术后创口愈合的临床疗效分析J中国实用医药，2022,14(20):118-119. 8史余娟痔疮栓结合中药熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛水肿疗效评价J全科口腔医学电子杂志，2022,6(21):163,165. 9李中辉中药坐浴结合消痔灵注射液治疗痔疮术后出血的临床研究J世界最新医学信息文摘(连续性电子期刊)，2022,19(65):234-235. 10朱美婷，蔡金菊痔疮术后水肿疼痛给予中药熏洗护理的疗效评价J推拿与康复医学，2022,10(18):80-81.