护理管理在神经重症监护病房医院感染中的应用,职称论文.docx

护理管理在神经重症监护病房医院感染中的应用,职称论文内容摘要：目的 总结神经重症监护病房(NICU)医院感染护理管理方式方法。方式方法 将2022年1月 2022年6月郑州大学第一附属医院NICU病房收治的50例患者设为对照组(予以常规护理),另选取2022年7月 2022年12月本院收治的48例患者设为观察组(于对照组前提下加以护理管理),统计并比拟两组医院感染及投诉事件发生率、死亡率和护理满意度。结果 观察组呼吸系统感染、泌尿系统感染、腹部与消化系统感染、血液系统感染、皮肤与软组织感染以及其他医院感染发生率与死亡率比对照组更低(P 0.05)。观察组的护理满意度比对照组更高层次,投诉率比对照组更低(P 0.05)。结论 NICU患者极易出现医院感染,通过护理管理能降低其医院感染率和死亡率,减轻其痛苦,提升其护理满意度,减少投诉事件发生。 本文关键词语：医院感染; 神经重症监护病房; 死亡率; 护理满意度; 医院感染指的是患者于入院45h之后感染或者住院期间感染或者出院后出现的感染，感染源主要为细菌，可以能是真菌、病毒、衣原体或者支原体等1。据有关资料显示2，每年出现医院感染的患者数量高达700万例，平均20例患者中会有1例出现医院感染，使得患者死亡率升高，住院费用增加。神经重症监护病房(NICU)中患者出现医院感染概率较高，考虑和侵入类操作多、患者的住院时间长、意识状态不佳以及抵抗力低下等因素有严密联络，易造成耐药菌株生成，增加疾病治疗的难度。NICU医院感染能由多类致病菌引发，常发生于手术部位、泌尿道以及下呼吸道等，可引发手术部位感染、呼吸机相关性肺炎以及导管有关尿路感染等，使患者病情进一步加重，住院时间延长，严重者甚至可危及生命3。由此可见，注重NICU患者的各个环节的护理管理对防止医院感染意义重大。本文就NICU医院感染护理管理方式方法开展分析，内容如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 将2022年1月 2022年6月郑州大学第一附属医院NICU病房收治的50例患者设为对照组，另选取2022年7月 2022年12月本院收治的48例患者设为观察组，2组的男女人数分别为28、2和、27、21；年龄分别为1086岁、1290岁，均值分别为(50.25 10.36)岁、(50.30 9.85)岁；疾病类型：颅脑损伤、高血压脑出血、脑部肿瘤、垂体肿瘤例数分别为25、14、6、5和26、13、5、4。两组的一般资料无显着差异(P 0.05)，有一定的可比性。本研究获得院内医学伦理委员会批准，同时获得患者和其家属知情同意。 1.2 方式方法 对照组予以常规护理，包含病情观察、严格执行无菌操作以及遵医嘱用药，同时做好各项并发症的预防工作等。 观察组于对照组前提下加以护理管理，内容包含：医疗环境改善：将NICU设置于比拟整洁且平静的区域，同时各区域开展明确划分，做好垃圾处理室、办公室以及治疗室等区域的设置；确保病区采光充足，每日进行两次通风，单次时间为20min，通过紫外线对空气开展消毒；维持室内温度合理，适宜休息，维持室内干净，每日对地面、门窗、墙壁、床以及床栏开展湿式清洁；严禁在病室内放置鲜花。 空气净化及手部管理：安装好空气循环风设备；外源性医院感染与手部细菌关系严密，手部携带大量细菌，因而需采取洗手液与流水清洁手部，以减少手部细菌数量；加强医护人员手部清洁意识，十分是接触患者前后需采取正确方式方法洗手；接触患者体液以及血液之前应戴好手套；床旁应摆放速干洗手液，以便医护人员与患者使用。 医疗垃圾处理：临床多数用品是一次性用品，固然使用起来较为方便，但后续会生成一系列医疗垃圾，十分是较多物品接触了患者体液以及分泌物，这也是感染出现的一个重要原因，需要医护人员分类收集医疗垃圾。 严格执行无菌操作：NICU患者需要接受较多侵袭性操作，包含插管以及应用呼吸机等，上述操作会使机体防御力下降，极易出现感染。需要医护人员开展操作时严格遵循无菌原则，熟悉把握流程，以防感染。 做好危重患者基础护理，遵医嘱合理应用抗生素：配合医师做好危重患者基础疾病的治疗，加强病情变化观察及营养支持，以提升机体的免疫力；做好气道管理，维持呼吸道畅通，加强口腔、皮肤及泌尿道等位置护理，结合pH值选择合理口腔护理液，做好鼻饲管护理，以防呕吐和窒息；护士需充分知晓合理用药知识，于给药期间规律给药，现用现配，确保患者血药浓度，提升用药效果，避免耐药菌生成；加强病情、药物应用情况、抗生素配伍禁忌和疗效观察，及时向医生反应，给其提供出停药或者换药根据。 医护人员本身感染管理：加强医护人员对医院感染认知，做好个人卫生，必要情况下佩戴厚口罩、帽子、手套和防护服。医护人员加强沟通，结合病情做好性病、传染病等患者的消毒和隔离工作。 1.3 观察指标 医院感染：包含呼吸系统感染、泌尿系统感染、腹部与消化系统感染、血液系统感染、皮肤与软组织感染以及其他等，统计两组医院感染率。医院感染率=医院感染例数/总例数 100%。 死亡率：死亡率=死亡例数/总例数 100%。 (3)投诉率及护理满意度：采用本院自制满意度调查问卷，内容包含满意、一般和不满意几个选项，对总满意度进行观察。总满意度=(一般+满意)例数/总例数 100%。 1.4 统计学方式方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 s表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用 2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组医院感染情况比照 观察组呼吸系统感染、泌尿系统感染、腹部与消化系统感染、血液系统感染、皮肤与软组织感染以及其他等医院感染发生率比对照组更低(P 0.05)，见表1。 表1 两组医院感染情况比照n(%) 2.2 两组的死亡率情况比照 观察组2例死亡，死亡率4.00%(2/50)，对照组10例死亡，死亡率20.83%(10/48)，观察组的死亡率比对照组更低( 2=6.458,P 0.05)。 2.3 两组的护理满意比照 观察组的护理满意度比对照组更高层次，投诉率比对照组更低(P 0.05)，见表2。 表2 两组的护理满意比照n(%) 3 讨论 NICU患者病情多危重，且病程和卧床时间较长，常处在昏迷状态，伴随不同程度的意识障碍，合并存在其他部位或者脏器损伤，留置的管道数量较多，出现医院感染的概率极高，同时感染情况复杂多变，不仅会增加患者痛苦及经济负担，还使其致残致死率升高，进而造成抢救失败4,5。因而，对NICU医院感染状况开展分析，进行针对性护理管理具有重要意义。 有报道显示6,NICU患者的感染概率是普通病房的24倍，因而，需要十分重视NICU的护理管理工作。NICU患者因病情重，需卧床休息，机体抵抗力低下，所以要维持病室空气流通，同时将室温控制在25左右，定时通风，每月对空气质量开展监测。严格执行隔离措施，加强双向防护意识，做好各环节预防，将感染源传播途径切断，做好体质弱人群的保卫工作。限制探视，控制探视时间不超过10min7。 本次研究发现，观察组的医院感染率及死亡率比对照组更低，同时护理满意度比对照组更高层次，投诉率比对照组更低，讲明在NICU中开展护理管理能减少医院感染出现，降低患者的死亡率，提升其护理满意度，减少投诉事件发生。分析原因可能是从改善医疗环境、空气净化及手部管理、医疗垃圾处理、做好危重患者基础护理并遵医嘱合理应用抗生素、加强医护人员本身感染管理等几个方面开展护理管理，能从源头上杜绝感染发生，减少或者避免救治期间可能产生的各类感染因素，提高患者的免疫力，给其提供出更佳可靠安全的医疗环境，改善护理质量，确保其安全，使其早日恢复身体健康。值得注意的是，NICU的护理管理者应对有关护理人员加强培训，加强其对医院感染的认知，使其树立起严格无菌观念，不断规范本身操作，提升本身责任心，给患者提供质量更高层次的护理服务，最大程度避免医院感染出现8。 综上所述，NICU患者极易出现医院感染，通过护理管理能降低其医院感染率和死亡率，减轻其痛苦，提升其护理满意度，减少投诉事件出现。 以下为参考文献 1 蒋飞华,曾丽清,谷欣,等.医院感染控制模型在危重症监护病房管理中的应用J.国际护理学杂志,2021,37(3):409-412. 2 毛锡慧.重症监护病房多重耐药菌感染的临床分析J.临床医药文献电子杂志,2021,3(1):43-44. 3 赵会杰,王力红,张京利,等.重症监护病房导尿管相关性泌尿系统感染集束化干涉策略的效果研究J.中国护理管理,2021,18(7):948-952. 4 张亚昱,霍梦月,宋丹,等.新生儿重症监护病房早产儿持续质量改良措施施行效果评价J.中国医师进修杂志,2022,42(6):537-540. 5 胡莹,王晓春.加强病房护理管理对医院感染的控制作用J.中华当代护理杂志,2021,21(2):197-199. 6 库尔曼 哈孜.外科病房预防医院感染护理管理措施讨论J.实用临床护理学电子杂志,2022,4(21):141,146. 7 蒋丽,唐良梅,李雪梅,等.新生儿病房多重耐药定植菌监测与护理管理对策J.当代预防医学,2021,42(19):3629-3631. 8 宛传丹,周金保,马月琴,等.神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析J.山东医药,2021,13(8):89-91.