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老年护理保障的相关概念和理论基础,社会保障论文本篇论文目录导航：【题目】【第一章】【第二章】 老年护理保障的相关概念和理论基础【3.1】【3.2】【第四章】【第五章】【结束语/以下为参考文献】 第 2 章 老年护理保障的相关概念和理论基础 2.1 老年护理保障的相关概念 2.1.1 老年护理 美国健康保险学会以为，老年护理原文中称之为长期护理，原因下文详细解释为 长期为那些持续患有慢性疾病的人士，例如老年痴呆等认知障碍患者或者伤残人士等功能性损伤患者提供的护理。 世界卫生组织则提出，老年护理同上是由家庭、邻居或者朋友等非正规的护理者和社会上专业的医护人员或者专业护理人员所提供的护理，使得不能够完全照顾自个的人能够得到较高的并且是他自个能接受的生活质量，进而最大可能的获得独立自主的程度和个人的人格尊严。本文以为，长期护理是指因疾病或机能老化导致生活自理能力下降进而需要持续较长一段时间的护理性医疗或生活服务。由于需要长期护理的多为老年人，所以也叫做老年护理。老年护理通常周期较长，一般可长达半年、数年甚至十几年，它并不是以完全康复为目的，而是尽最大可能长久地维持和增进患者的身体功能，提高其生存质量，他也是预防新疾病发生的重要措施。 2.1.2 老年护理保障体系 对于老年护理保障体系来讲，国内外对之没有非常确切的定义，但是医疗服务和养老服务对于老年护理服务有着很多类似的地方，所以本文适当地借鉴养老服务体系、医疗服务体系等概念来界定老年护理保障体系。 学者王石泉以为养老服务体系是一个由多种要素组成的一个系统，华而不实包括服务的对象、主体以及服务的内容和方式等。而对于医疗服务体系来讲，学者戴卫东则以为它是由三个环节构成的，即医疗费用筹资环节、利用环节、支付支付。因而本文以为老年护理保障体系是包括服务提供体系和费用体系相结合再配以监督管理体制组成的一个有机的系统。华而不实服务提供体系包括老年护理服务对象、提供者、以及服务的内容、场所、方式等，而费用体系则包括老年护理服务费用的筹集、利用和支付。 1老年护理服务对象。本文中，老年护理的对象是指上海市经评估需要护理服务的老年人口。 2老年护理服务内容。老年护理服务主要包括日常生活照料、基本医疗服务及康复护理、精神慰藉等服务。日常生活照料主要包括助餐、助浴、卫生打理清扫等服务，是老年护理服务的主要内容。基本医疗服务及康复护理主要包括基本保健服务，比方讲由专业的护理人员提供护理帮助或者由医护人员进行一些基础的医疗和检查工作。精神慰藉包括情感的沟通和心理咨询等等。 3老年护理服务的提供者。老年护理服务的提供者除了家庭成员、亲属朋友之外，主要是指社区或者机构的专业护理人员。 4老年护理的服务场所。上述老年护理定义的界定中可以以看出老年护理服务的场所主要是家庭、社区和机构。 5老年护理的服务方式。第一种方式为家庭护理，它主要是由子女、配偶、亲戚或者朋友在家中进行护理服务，是当前老年护理提供的主要方式。但是由于当前家庭构造渐渐缩小，家庭成员渐渐难以担负起照顾老年人的重任，再加之家庭护理的专业化程度较低，因而需要寻求其他的护理方式来支撑。第二种方式为社区护理，它是指需要护理的老人在社区甚至于在家中接受护理和照料服务，主要包括助浴、送餐、家政等日常的生活服务以及老年活动中心的团体活动等服务。它的优点在于服务相对于家庭护理来讲比拟专业，并且服务费用也相对较低，因而近年来社区老年护理发展非常很快。第三种方式为机构护理，它是指老年人集中在老年护理院、养老院等护理机构，由专业的医护人员和护理人员来提供护理服务。 6老年护理服务的费用体系。解决老年护理服务费用问题，是老年护理保障体系的核心问题和关键，.在现前阶段，老年护理服务中的医疗费用部分主要由医疗保险来承当，但这只是占老年护理费用的一部分，假如以医疗服务方式对待，一方面会浪费大量医疗资源，老年人的经济负担也非常重，所以应该建立一个单独的老年护理保险制度。 7老年护理服务管理监督体制老年护理的监管体制能够保障是老年护理保障体系顺利运行。因而，制度能否完善，管理机构的运行能否高效成为了关键，整个老年护理保障体系的建设都要靠它来推动。 2.2 理论基础 2.2.1 福利多元主义理论 福利是指个人需要的得到适当知足的一种生存状态，这种状态既能够通过个人的努力、家庭成员对物质和精神财富的共同共享，可以以通过别人、社会团体和国家机构获取资源来实现。我们将后一种福利供应统称为社会福利。从这一角度来讲，社会福利是指社会通过不断努力追求，进而获得社区或社会的满意状况。而从政策和制度布置意义上来讲，社会福利是对社区或社会的满意状况做出奉献的社会福利计划的总和。上世纪 30 年代开场，西方福利社会中国家在社会福利中扮演了主要提供者，提供了从出生到死亡的福利项目，最大限度的保障公民的社会福利。然而在福利国家构成后，由于很多国家普遍出现财政支出快速增长、管理方式官僚化、实际效果不理想，以及 福利依靠 等问题，面对这些问题，西方国家开场塑型 小而强 ，主张社会福利责任应该由以外的多个部门来承当，这些主体能够包括私人部门、非营利性组织，可以以是社区和家庭。在这种情况下，福利国家的财政问题能够得到解决，经济恶化可以以得到抑制。 罗斯最早提出了福利多元主义这个概念。他以为，、市场和家庭是一个社会的整体，社会的福利应该由大家共同来提供。约翰逊则以为，除去罗斯提出的三个主体之外，志愿者组织这种非正式的组织在福利提供上可以以发挥作用和承当责任，这就是他提出的四分法。当然，无论是 三分法 还是 四分法 ,福利多元主义的核心就是分权化和介入，强调福利提供责任的分流和家庭、市场，非营利组织等的介入。 的工作重点之一就是要整合各部门的资源，建立有计划的福利服务输送。不过当部门将福利责任分流的同时，对政策推动之成败，反而负有个大的责任和实名，而不是责任的减轻或逃脱，由于财源仍处于最优先的地位。 2.2.2 新公共管理理论 上世纪的 70 年代末，西方发达国家在官僚制理论导致官僚主义严重、机制僵化和公共效率低下的情况下，逐步引入了企业管理原则，在公共部门引入专业化管理机制、竞争机制和绩效管理机制，以提高的效率，强化公共管理者的责任，并保障资源的有效利用和开发，这就是新公共管理理论，它的目的就在于能够改善和指导公共管理，提高行政效率。 在传统的公共管理中，的职能主要是收取税费，并用于提供公共服务。而与之不同的是，新公共管理论以为，在管理中的主要责任是政策的制定，而政策的执行能够交给市场或者社会的其他部门。从这种意义上来讲，在行政管理中扮演的是掌舵者的角色，而划桨则能够交给其别人来做。而这样做不仅能够提高效率，还能够减少开支，进而缩小了的规模。 新公共管理理论为购买公共服务提供了理论基础。为了提高效率，必须引入市场机制，而私人部门在效率方面相对于公共部门的优越性是有目共睹的。新公共管理理论通过引入私人部门的效率机制，为提高效率提供了方式方法基础，这一基础导致了购买公共服务的产生。购买公共服务作为新公共管理的一个重要的手段，不仅仅在很大程度上缓解了的财政危机，而且能够成为一种基本的机制，它在整个公共管理过正中都起到了重要的作用。 在资源配置的经过中，寻求与市场的平衡点，一直是关键所在。由于公共产品存在着非竞争性和非排他性的特点，所以公民在享用公共产品的时候存在着 搭便车 的现象，随时可能造成市场失灵，市场机制难以起到资源配置的作用，需要来干涉。但这并不就意味着但凡公共产品，只要是来配置资源，就一定是高效的。 由于当一些不完全具有排他性的准公共产品在由的公共部门提供的时候，由于没有竞争机制和逐利机制，部门对于成本控制和经济效益等方面的考虑相对于市场来讲较少，因而可能造成浪费和滥用资源的现象，导致过大的公共支出规模或者讲效率过低，这就是失灵。而购买公共服务则是克制 失灵 和 市场失灵 的一种选择。购买服务是介于直接提供服务和完全市场化两个极端之间的一种折衷方式。即继续保存其福利投资者和福利政策制定者的角色，提供制度产品，用以克制市场失灵，而将经办服务的责任通过立法的形式交给第三方机构，这种机构能够是营利性或者非营利性的组织等，以有效的方式来降低服务成本、增加筹资渠道、提高服务质量，同时还能够克制官僚和寻租现象，以克制失灵。