“双心医学”模式对慢性心力衰竭伴抑郁症患者的疗效分析,内科论文.docx

“双心医学模式对慢性心力衰竭伴抑郁症患者的疗效分析,内科论文随着经济的发展和社会构造的变化，人们在日常工作中面临极大压力，同时也养成众多不良的生活习惯，导致精神障碍疾病、心血管疾病发病率逐年攀升，极大影响了患者的正常生活。 双心医学 形式从心血管疾病和心理疾病两方面 双管齐下 进行治疗1. 本文基于此研究 双心医学 形式在慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者中的应用效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。 1 资料与方式方法 1. 1 一般资料： 选取 2020 年 8 月至 2020 年 8 月收治的 60 例慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者为本次研究对象，所有患者病情均与 WHO 心衰诊断标准2相符，同时经患者健康问卷PHQ -2、PHQ-9 测评，分数均不低于 5 分，提示合并抑郁障碍。将其随机分为对照组与观察组各 30 例。对照组中，男 17 例，女 13 例； 年龄46 77 岁，平均56. 1 6. 5 岁。观察组中，男 16 例，女 14 例； 年龄 47 76 岁，平均55. 9 6. 4 岁。两组患者在年龄、性别等基线资料相近差异无统计学意义P 0. 05 ,具有可比性。 1. 2 方式方法： 对照组接受扩冠、营养心肌、抗凝以及强心利尿等常规药物治疗，华而不实 PHQ-9 评分大于9 分者则口服 10mg 黛力新 2 次/d早晨及中午各 1 片 治疗；观察组在这里基础上行 双心医学 干涉形式，主要包括心理干涉、行为干涉以及放松训练三个方面，每周 1次，单次干涉时间为 30 60min,每疗程为 4 周，治疗三个疗程后评估两组临床指标改善情况。 1. 3 排除标准： 伴有意识障碍或严重自杀倾向； 因各类因素影响而无法完成问卷调查； 合并肝肾功能严重障碍、甲状腺功能减退者； 既往存在精神病史者。 1. 4 观察指标： 治疗前后观察两组 PHQ -9 评分3、左室射血分数LVEF 、C 反响蛋白CRP 以及 B 型钠尿肽BNP 改善情况。 1. 5 统计学方式方法： 采用 SPSS16. 0 统计学软件包进行统计分析处理，计量资料以x珋 s 表示，组间比拟行 t检验。计数资料以% 表示。用 2检验，P 0. 05 为差异具有统计学意义。 2 结 果 2. 1 两组患者 PHQ-9 评分比照： 观察组 PHQ-9 评分，明显优于对照组，差异具有统计学意义P 0. 05 ;两组患者治疗后 PHQ-9 评分，优于治疗前P 0. 05 ,见表 1. 2. 2 两组患者的 LVEF、BNP 和 CRP 指标改善情况比照： 观察组的 LVEF、BNP 和 CRP 指标改善情况明显优于对照组更，差异具有统计学意义P 0. 05 ; 两组患者的 LVEF、BNP 和 CRP 指标改善情况均优于治疗前P 0. 05 ,见表 2. 3 讨 论 我们国家著名的心血管专家胡大一教授4早在 2000年提出了 双心门诊 ,他发现有器质性心血管疾病同时又有心理疾病的病人发病率很高。针对这个问题，胡大一教授提出一个新的概念 双心医学 .第一个 心 是指心脏，第二 心 是指心理，力图从心血管疾病和心理疾病两方面 双管齐下 进行治疗。由于宏大的压力和不良的生活习惯，令精神障碍疾病、心血管疾病成为人类的两大杀手。有调查研究5,6发现，35%的心脏患者合并有焦虑异常感觉和状态，34% 的心脏病患者合并有抑郁异常感觉和状态，对患者造成极大的危害。当前我们国家心血管医师对心理障碍的辨别率低，造成在心脏科看病的很多有心理障碍的患者做了大量检查，却没有查出疾病而得到相应的治疗。 双心医学 干涉形式下，医师在诊治躯体疾病的同时，对患者的心理疑虑进行咨询，对存在明显焦虑或抑郁的患者给予药物治疗。除此之外，医务人员适当的关注患者的心理问题，给予引导治疗，会有利于躯体疾病的治疗，由此在很大程度上降低病人的痛苦，减轻家庭压力，直接社会效益和经济效益均是特别明显的。作为医生，除了要知道患者躯体疾病外，还要关心患者的心理问题； 作为患者，了解基本的心理学常识有助于维护健康和选择就医。作为专科医生，把握心理学专业知识才能及时辨别患者心理问题并加以处理。作为普通医生，除了要知道患者的躯体疾病之外，也要关注患者的心理问题。 本次研究对慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者施行 双心医学 干涉，结果表示清楚，双心干涉形式下的观察组患者的 PHQ-9 评分较对照组有显著改善P 0.05 ,讲明其抑郁状况有明显缓解； 而 LVEF、CRP 以及BNP 均是心衰的临床评定指标，并与心衰患者预后存在密切关联。而观察组 LVEF、BNP 和 CRP 指标改善情况更优与对照组P 0. 05 ,则讲明双心医学形式有利于心衰合并抑郁障碍患者的心功能改善，其可能机制为纠正了因抑郁状态所造成的交感神经刺激过度以及血管紧张素分泌过量的问题，进而避免了血管收缩、水钠潴留所致的心衰恶化现象5.这主要归功于：心理干涉帮助患者树立战胜病魔的决心，改善其抑郁和焦虑等不良情绪； 行为干涉帮助患者纠正酗酒和吸烟等不良习惯，同时给予心理保健教育帮助患者调节睡眠状态，保证优质的睡眠，精神相貌焕然一新； 放松训练帮助患者保持良好的身体状态，加强免疫力和抵抗力。 以下为参考文献： 1 冷敏，姜少燕，刘爱敏。 双心医学 形式在心肌梗塞伴情绪障碍病人中的应用J. 心血管康复医学杂志，2018,203 :211 214. 2 秦晓毅。 2018 年 NICE 慢性心力衰竭诊治指南更新的解读J. 心血管病学进展，2018,324 :490 492. 3 袁雪云，王营。 双心医学 形式在心血管疾病中的指导与应用J. 实用心脑肺血管病杂志，2020,2010 : 1705 1706. 4 胡大一。 心血管疾病和精神心理障碍的综合管理- 双心医学 形式的探寻求索J. 中国临床医生，2006,345 :2 3. 5 李剑颖。 双心医学 及 双心疾病 的中医干涉J. 中国中医药咨讯，2018,37 :180 181.