鼻咽癌放疗患者应用药膳食疗干预的疗效研究,中医食疗学论文.docx

鼻咽癌放疗患者应用药膳食疗干预的疗效研究,中医食疗学论文鼻咽癌是我们国家南方高发病，首选是放射治疗，照射时鼻咽周围正常组织不可避免地遭到高剂量照射，口腔黏膜损伤是最常见的急性放射性反响，重度口腔黏膜反响可导致患者进食困难，甚至吞咽障碍而引起水、电解质及营养物质摄入缺乏发生营养不良，营养不良严重影响心肺等重要器官功能和免疫功能，不仅给患者带来痛苦，也影响进一步的治疗和预后。 采用药膳食疗干涉1调整患者的饮食构造，旨在消除患者因摄食-吞咽困难导致的潜在营养不良，提高治疗效果，通过反复临床实验，收到了满意效果，报道如下。 一、资料与方式方法 1. 临床资料： 2020-2020 年在我科住院的鼻咽癌患者120 例，男 78 例，女 42 例，年龄 15 75 岁，所有患者均有明确的病理诊断，均采用60CO 按常规方式方法照射，即按双耳前野加鼻前野设野，鼻咽部剂量 66 70 Gy,颈部剂量 50 66 Gy,天天照射一次，2 Gy/次，每周 5 次。6. 5 7 周完成放射治疗，两组比拟 P 0. 05 有可比性。 2. 方式方法： 1 分组： 将符合条件患者随机分观察组 60 例和对照组 60 例 ,对照组予常规饮食； 观察组在常规饮食基础上给中药膳食。 2 观察指标： 由主管护士观察并记录。患者入院时评估营养状况一次，至治疗 6 个月后再评估一次。 3 中药膳食配制方式方法： 地黄粥 生地、参、黄精、扁豆、黄芪 : 将所配草药加水 800 ml 熬至 400 ml,去渣取水加粳米100 g 熬至 300 ml,天天 4 次，每次 60 80 ml,连服 1 周。莲肉膏 莲肉、粳米、茯苓 : 莲肉、粳米各 100 g,茯苓 50 g 为末，砂糖调膏，白滚汤下，每次 5 6 匙，天天 2 3 次。 3. 营养状况评价2: 体重、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、转铁蛋白，体重指数 BMI : 正常为 18. 5 24. 0 kg/m ,若BMI 24. 0 kg / m ,为超重，BMI 18. 5 kg/m 为营养不良； 生化指标血清白蛋白 35 g/L 可诊断营养不良。 4. 统计学处理： 采用 SPSS 13. 0 统计软件进行统计学分析，计量资料以 x珋 s 表示，两组间比拟采用 t 检验，P 0. 05为差异有显着性。 二、结果 两组一般资料见表 1.6 个月后，监测两组患者营养状况比拟见表 2,观察组体重、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、转铁蛋白明显高于对照组 P 0. 05 . 讨论 鼻咽癌是我们国家常见病、多发病，主要治疗是放射治疗，照射时鼻咽周围正常组织不可避免地遭到高剂量照射，口腔黏膜下层，舌下的唾液腺体受高剂量射线的影响发生损伤，并随着剂量的增加愈加严重，唾液分泌越来越少甚至干涸，口腔黏膜出现枯燥、疼痛、水肿、皲裂，可导致患者进食困难，甚至吞咽障碍引起水、电解质及营养物质摄入缺乏导致营养不良，有资料显示，放疗期间鼻咽癌患者营养不良发生率高达30% 60% ,营养不良严重影响心肺等重要器官功能和免疫功能，免疫功能下绛，组织分解增加，肌肉无力或废用，心肺功能障碍，小肠上皮构造改变而营养吸收障碍，情感冷淡或抑郁，进而增加疾病发生率和死亡率4. 营养治疗是当代医学的重大进步，改善患者的营养状况，对提高患者的生存质量，提高治疗效果都有重要的作用。营养评价法分别从人体测量学指标、生化指标和膳食三方面评价患者的营养，华而不实体重指数被以为是反映蛋白质能量营养不良的可靠指标，有研究表示清楚，BMI 14 kg/m 的危重症患者存活的可能性很小4; 三头肌皮皱厚度反映机体脂肪量，生化指标中血清白蛋白的水平代表内脏的蛋白质储存，是反映患者营养的有效指标5-6.在放射治疗经过中，患者及家属大多关注治疗效果，对患者的营养状况不够重视，且缺乏相关知识，护理人员应提供可靠的营养评估指标和方式方法，在早期或情况恶化前对营养不良的患者及存在潜在营养不良的患者给予合理的营养支持和营养调理，进而改善预后和临床结局，已成为临床护理重点。 中国医药学是一个伟大的宝库，具有悠久的历史和丰富的内涵，为保障人民健康和中华民族敷衍作出了奉献。肿瘤和其他疾病一样，长期以来在使用中医药防治中积累了丰富的实践经历体验。近年来，随着药膳食疗学的迅速发展，逐步被人们接受，它具有运用简便、没有草药的苦涩和难闻气味，同时保存了食物的鲜美，寓医于食，医药结合，将药物作用于食物，又将食物赋予了药物的作用，药借食力，食助药威，相辅相成7,起到顾护脾胃，滋补身体，扶助正气的作用。地黄粥，莲肉膏中的中药成分除了祛邪扶正，益血带气外还能提高人体免疫力，促进患者康复8 .实验结果表示清楚，在鼻咽癌患者放疗期间应用中药食疗干涉能够维持或增加营养素的吸收，此法取材方便，方式方法简单，治疗效果明显，值得临床推广应用。 参 考 文 献 1 岳利群。 中药食疗对胃癌术后辅助化疗患者外周血细胞的影响J. 当代护理杂志，2004,10 8 : 764-765. 2 郭红卫。 营养学M. 北京，科学出版社，2000: 134-188. 3 何扬利，欧阳敏。 利用简易营养评价法调查住院老年人的营养状况J. 中国临床营养，2004,12 2 : 93-96. 4 何扬利，欧阳敏。 MNA 和 MNA-SF 评价老年人营养状况比拟J. 实用老年医学，2004,18 5 : 243-245. 5 丁安伟，黄耀洲。 珍贵中药谱M. 上海，江苏科学技术出版社，1998: 37. 6 南登琨。 康复医学M. 3 版。 北京： 人民卫生出版社，2004: 208.