青海省2023年主治医师之全科医学301押题练习试卷B卷附答案.doc

青海省青海省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 押题练习试押题练习试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、椎-基底动脉系统 TIA 一般不出现A.共济失调B.眼球震颤C.一过性黑矇D.跌倒发作E.交叉性瘫痪【答案】C2、对于早期肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的A.肝脾轻度肿大，质地偏硬B.症状轻微，缺乏特异性C.肝掌、蜘蛛痣D.少数有腹水E.肝功能正常或轻微异常【答案】D3、下列各项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则的是A.使用捐赠的卵子B.使用捐赠的精子C.使用捐赠的胚胎D.实施亲属代孕E.实施卵胞浆内单精注射【答案】D4、下列哪项不是优先选择辅助检查应该遵循的原则A.简单B.先进C.副作用小D.便宜E.以上均不是【答案】B5、无并发症的麻疹患儿恰当的隔离时间是A.疹后 1 周B.疹后 5 天C.疹后解除D.疹后 10 天E.疹后 3 天【答案】B6、以往曾对某药有过敏反应的患者，再次用该药时说法正确的是A.应减少用量B.应从小剂量开始使用C.因距上次用药时间长，不必考虑其过敏反应D.需进行过敏试验再做决定E.以上均不对【答案】D7、妇女在怀孕时，牙龈易充血肿大，分娩后即自行消退，称为A.边缘性牙龈炎B.青春期牙龈炎C.妊娠期牙龈炎D.牙龈纤维瘤病E.药物性牙龈增生【答案】C8、青春期重要心理特点A.强烈的自我实现愿望B.人格形成的重要阶段C.性意识的发育及其内在的矛盾性D.智力发育的最佳时期E.害怕孤独【答案】C9、流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是A.年龄、性别等基本特征不同B.所患疾病不同C.干预措施不同D.观察指标不同E.观察频度不同【答案】C10、揭示了医学科研道德的思想性内涵()A.医学模式已从传统的生物医学模式转向生物-心理-社会现代医学模式B.医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展C.医学科研道德是医学科研的动力源泉D.20 世纪 50 年代西欧研制的药物反应停，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用E.医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映【答案】C11、患者，男性，75 岁。确诊 COPD 已 10 多年，本次因 COPD 急性加重 2 天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约 15 分钟）示：pH 7.32，PaOA.每天吸氧时间15 小时B.必须用面罩吸氧C.吸入氧流量 12L/minD.COPD 呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持 LTOTE.COPD 并型呼衰患者应坚持 LTOT【答案】B12、评定老年人智力的常用工具是A.简短精神状态量表B.生活满意量表C.智力量表D.情感平衡量表E.幸福度量表【答案】A13、足癣患者常用的达克宁是下列哪类药物的商品名A.酮康唑B.二氧化硫C.莫匹罗星D.咪康唑E.阿昔洛韦【答案】D14、下列乳制品中含免疫成分最多的是A.经家庭改造的全牛乳B.母乳C.羊乳D.配方奶粉E.炼乳【答案】B15、女性，26 岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿 2 年余，症状加重 10 天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及 4 级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下 3cm，有压痛，双下肢水肿。A.扩张性心肌病B.冠心病心衰C.急性心肌炎D.风湿性心脏病E.心包积液【答案】D16、男性，67 岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。A.兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和血管性痴呆的特点B.兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍C.兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和癫痫的症状D.兼有 Alzheimer 病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现E.以上都不是【答案】B17、全科医学团队合作的原则是说A.社会工作者不是医务人员，所以不能成为全科医疗团队的重要成员B.全科医生必须与其他社区卫生人力协调合作C.社区护士的工作以治疗操作为主，因此不起重要作用D.全科医生占了社区卫生服务人员中的大多数E.各类卫生人力只有受聘于同一机构，才能实现协调合作【答案】B18、5.患者，女性，34 岁。昨晚餐后 2 小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1 个月前做 B 超检查发现胆囊增大。体检：体温 38，脉搏 90 次分，血压 9860mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy 征阳性。血白细胞 10.0109L，中性分叶粒细胞 0.85，血淀粉酶 1000 苏氏单位。A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻【答案】D19、患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪 1 天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常A.尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼B.用抗生素滴眼液频繁滴眼C.应用免疫抑制剂D.眼球内注射抗生素E.用缩瞳孔药滴眼【答案】B20、对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断A.腹部触诊有明显的肌紧张B.附件区可触及有触痛的包块C.尿 HCG 阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血D.末梢血白细胞升高E.血红蛋白降低【答案】C21、诊断糖尿病的最重要依据是A.三多一少的临床表现B.血糖值C.尿糖值D.血清胰岛素水平E.糖化血红蛋白水平【答案】B22、成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线摄片上的主要鉴别点是A.椎旁软组织的阴影B.是否有死骨形成C.椎体破坏的程度D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度【答案】D23、健康教育要给人们提供A.技能、卫生知识和经验B.卫生宣传、经验和反馈C.卫生知识、经验与物质支持D.卫生知识、技能与服务E.信息、技术和经营支持【答案】D24、下述哪项检查有助于早期食管癌的诊断A.超声内镜B.纵隔 CTC.血 CEAD.食管黏膜碘染E.X 线检查【答案】D25、患者，男性，60 岁。因右肢乏力伴言语不能 2 小时入院。患者近 1 个月来反复出现右肢乏力、言语不能共 3 次，每次持续约 10 分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力 2 级，右巴氏征（+）。A.收缩压140mmHg，及舒张压90mmHgB.收缩压160mmHg，及舒张压95mmHgC.收缩压180mmHg，及舒张压105mmHgD.收缩压185mmHg，及舒张压110mmHgE.收缩压220mmHg，及舒张压120mmHgF.收缩压130mmHg，及舒张压90mmHg【答案】D26、患儿女，10 个月。腹泻 5 天入院。每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T 38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7.510A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒【答案】C27、某患者，男性，45 岁，胃脘疼痛日久，疼痛有定处而拒按，食后疼痛加剧，舌质紫暗，脉涩。A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.瘀血停滞D.饮食停滞E.痰浊犯胃【答案】C28、在口腔预防保健培训班上.在龋病病因的讨论中，口腔执业医师们对细菌、饮食和宿主等因素的相互作用进行了探讨A.乳酸杆菌B.黏性放线菌C.内氏放线菌D.变形链球菌E.血链球菌【答案】D29、24 岁孕妇，现妊娠 40 周，LOA，自述近 3 天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊。为查明原因应首选的检查方法是A.OCT 试验B.胎心多普勒检查C.NST 试验D.B 超检查胎盘成熟度E.12 小时胎动自我计数【答案】C30、复方碘溶液可A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素外周作用D.抑制 5脱碘酶E.破坏甲状腺组织细胞【答案】B31、男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年。1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体温 37.6，呼吸 24 次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿(+)。最主要的治疗措施为A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿【答案】A32、在学生中开展不吸烟健康教育活动，不正确的措施是A.召开家长会，制定学校-庭控制吸烟规划B.举办吸烟危害健康的知识竞赛C.开设健康教育课，讲授吸烟危害D.组织学生评选烟草广告E.开展讨论，主题为为什么青少年不能吸烟【答案】D33、龋病的治疗方法有A.充填术治疗法、药物疗法、拔除法B.充填术治疗法C.药物疗法D.药物疗法、拔除法E.药物疗法、磨除法【答案】A34、膀胱癌最常见的病理类型是A.尿路上皮癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.类癌【答案】A35、患者，女，25 岁。10 分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是A.西地兰B.氨茶碱C.利尿药D.阿托品E.糖皮质激素【答案】D36、26 岁女性职员，来到门诊，自诉近 1 年出现在楼上抱孩子往下看，就想把孩子扔下去；别人说不让小孩接触刀、针，以免受伤，就出现想用刀、针扎孩子的想法。自己明知不该这样想，但控制不住，心里害怕，不敢抱孩子，以免出现以上想法，真做出伤害孩子的事情。A.强迫性对立思维B.惊恐发作C.强迫意向D.单纯性恐惧E.广泛性焦虑【答案】C37、某病发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间、地点方面无明显联系，表现为散在发生，这样的发病强度即为A.暴发B.散发C.大流行D.流行E.以上均不是【答案】B38、肝细胞累及多小叶的桥形坏死，主要见于A.急性轻型肝炎B.重度慢性肝炎C.轻度慢性肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性重型肝炎【答案】D39、女性，20 岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是A.气道非特异性炎症B.受体功能低下C.受体功能亢进D.M 胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进【答案】A40、颈肩痛 5 年，左上肢麻木乏力，持物不稳，压颈试验(+)，诊断是A.颈椎病B.肩周炎C.颈扭伤D.肩关节不稳定E.落枕【答案】A41、患者，男，2 岁，从生后 2 周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5 岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第 3 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，P2 减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值A.有时双膝关节痛B.哭闹时常有昏厥和抽搐C.经常发热、咳嗽D.食欲差、逐渐消瘦E.剧烈活动受限，喜静【答案】B42、穿手术衣的要求，哪项不恰当A.不可用手牵拉衣袖B.不可用手抓衣领外面C.不可用手捏拉衣带D.不可将手术衣拿颠倒E.不可用手摺叠袖口【答案】C43、张工，女，32 岁，孕 8+周。下腹痛伴阴道流血 10 天。为决定妊娠是否继续，下列何项是首选的辅助诊断A.基础体温测定B.超声检查C.尿或血-HCG 测定D.甲胎蛋白测定E.血 PRL 测定【答案】B44、患者，女，23 岁。因反复发作贫血 1 年，加重 1 个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1 年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗 1 个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达 38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但 12 天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约 20 斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血【答案】B45、患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤 3 天，发热，血 WBC9.6109L，中性 0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左桡侧化脓性滑囊炎C.左鱼际间隙感染D.左掌中间隙感染E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染【答案】C46、男性，35 岁，近 3 年来反复出现口腔溃疡，间歇期为 24 周，每次出现12 个溃疡，710 天可自愈。近 5 天来又发作溃疡。检查见：右颊、下唇内侧黏膜、舌尖各有绿豆或黄豆大小的溃疡，圆形或椭圆形，周围有充血红晕，表面有黄色假膜。最可能的诊断是A.轻型口疮B.腺周口疮C.创伤性溃疡D.溃疡型口疮E.单纯疱疹【答案】A47、急性肾衰竭（或称急性肾损伤）病程中，无尿是指A.24 小时尿量少于 1000mlB.24 小时尿量少于 800mlC.24 小时尿量少于 400mlD.24 小时尿量少于 100mlE.24 小时尿量等于 10ml【答案】D48、下列哪项分布的资料，均数等于中位数A.右偏态B.左偏态C.对称D.对数正态E.以上均不是【答案】C49、偶也可致流行性出血性结膜炎的病原体是A.70 型肠道病毒B.腺病毒 8、19、29、37 型C.柯萨奇病毒 A24 型D.衣原体E.单纯疱疹病毒【答案】C50、胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A.器质性二尖瓣狭窄B.相对性二尖瓣狭窄（Austin-Flint 杂音）C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄符合下列听诊特点的瓣膜病是【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮质激素【答案】ABC2、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案】ABC3、患者，男，18 岁。因反复发作腰背痛 4 个月，加重 1 月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober 试验阴性，枕墙距为 O，胸廓活动度可。A.血常规B.尿常规C.骶髂关节 X 线片D.生化检查E.HLA-B27【答案】C4、男性患者，45 岁，因乏力，左上腹饱胀 1 个月入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下 8cm，质硬。A.传染病的流行病学史B.肝功能检查C.血常规D.消化系 B 超E.询问患者的饮酒史F.病毒性肝炎相关标志物检测【答案】ABCD5、患者，女性，38 岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短 1 个月来诊。查体：T36.4，P100 次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.妊娠后期妇女补充铁剂B.及时治疗胃肠疾病C.多饮茶D.婴幼儿及时添加适当的辅食E.预防感冒F.少食淀粉类食物【答案】ABD6、患者，女性，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次/分，BP：95/40mmHg，P：23 次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔【答案】D7、某男性，25 岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。发病前 7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为A.衣原体性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原体性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴虫性尿道炎【答案】ABC8、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部 CTF.口服糖皮质激素【答案】ABCD9、患儿女，3 岁。发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数 18109L，中性粒细胞 0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予 IVIG 治疗E.隔离至接受治疗后 2 周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD10、男性，27 岁。左下腹隐痛伴脓血便 1 年，外院钡灌肠检查示慢性结肠炎。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU【答案】BC11、男性患儿，8 岁，因发热，头痛，皮疹 3 天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.210A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD12、患者，男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2 小时内送检E.延迟送检标本应置于 6保存F.保存标本应在 48 小时内处理【答案】ACD13、女性患者，40 岁。2 年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降 3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜癌【答案】C14、男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmHg，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.休克期【答案】AB15、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部 CTF.口服糖皮质激素【答案】ABCD16、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰 3 天伴发热，体温最高达 40，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125 次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.药物未能覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染D.非感染性疾病E.药物热F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD17、男性，43 岁，因持续高热、咽喉疼痛 1 周就诊。查体：体温 39.5，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规 Hb50gL，RBC1.81012L，WBC1.9109L,Plt19109L。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.系统性红斑狼疮F.阵发性睡眠性血红蛋白尿【答案】ABCD18、患者，女性，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次/分，BP：95/40mmHg，P：23 次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔【答案】D19、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.腕关节脱位B.桡骨小头半脱位C.桡骨干骨折D.克雷(Colles)骨折E.尺骨近端骨折F.尺骨远端骨折【答案】D20、患者男，56 岁，因“咳嗽 2 月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部 CT 示：左下肺占位，大小 3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第 1、2 椎体代谢活性增高，考虑转移。A.根据骨扫描结果就可以确诊骨转移B.应通过腰椎 MRI 检查，进一步确诊骨转移C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体D.根据 MRI 检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗F.骨痛膏药外敷治疗【答案】BD