扩大国家免疫规划培训.ppt
扩大国家免疫规划扩大国家免疫规划 镇原县疾病预防控制中心二00九年八月主要内容主要内容v扩大国家免疫规划概述扩大国家免疫规划概述v扩扩 免免 的的 背背 景景v扩大国家免疫规划原则与内扩大国家免疫规划原则与内容容一、与扩免有关的概念一、与扩免有关的概念1、疫苗：第一类疫苗、疫苗：第一类疫苗 第二类疫苗第二类疫苗2、预防接种、预防接种:3、计划免疫、计划免疫:4、免疫规划：、免疫规划：1.1.疫苗疫苗 是指为了预防、控制是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生体预防接种的疫苗类预防性生物制品。物制品。-条例条例v1.1 1.1 第一类疫苗第一类疫苗 是指是指政府免费政府免费向公民提供，公民向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗性预防接种所使用的疫苗。v1.2 1.2 第二类疫苗第二类疫苗 是指由是指由公民自费公民自费并且并且自愿受种自愿受种的其的其他疫苗。他疫苗。-条例条例2.2.预防接种预防接种 是指根据疾病预防控制是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。针对传染病发生和流行的目的。-规范规范3.3.计划免疫计划免疫 是指根据传染病疫情监测和人群是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。染病的目的。-计划免疫学计划免疫学4.4.免疫规划免疫规划 是计划免疫工作的发展，在预防接种工作是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫已取得的成果，提高和维持接种率，扩固计划免疫已取得的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用，也有大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用，也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。它是随利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用，着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作，以达为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来的。的。-理论与实践理论与实践4.1 4.1 国家免疫规划国家免疫规划 是指按照国家或者省、自是指按照国家或者省、自治区、直辖市（以下称省）确定的疫苗品种、治区、直辖市（以下称省）确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。发生和流行。5.5.有关接种概念有关接种概念5.1 5.1 常规接种常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地预接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每务。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供年至少应提供6 6次接种服务。次接种服务。5.2 5.2 应急接种应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。对易感染人群开展的预防接种活动。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例的规定执行。传染病防治法和应急条例的规定执行。5.3 5.3 群体性预防接种群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某种是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。防接种的活动。-规范规范二、扩大国家免疫规划原则与二、扩大国家免疫规划原则与内容内容 1.原则原则 v扩大国家免疫规划按照扩大国家免疫规划按照“突出重点、分类指突出重点、分类指导，注重实效、分步实施导，注重实效、分步实施”的原则实施。的原则实施。2.主要内容主要内容2.1 扩大国家免疫规划目标扩大国家免疫规划目标2.2 扩大国家免疫规划接种程序扩大国家免疫规划接种程序2.1目标总目标全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。2.1.2 工作指标v1.到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗)适龄儿童接种率以乡为单位达到90%以上。v2.到2010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童普及接种。v3.出血热疫苗目标人群的接种率达到70%以上。v4.炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到70%以上。2.2 2.2 扩大国家免疫规划疫苗接种程序扩大国家免疫规划疫苗接种程序疫苗年（月）龄备注出生时1月2月3月4月5月6月8月1.5岁2岁2.5岁3岁4岁6岁7-60岁乙肝疫苗第1剂第2剂第3剂卡介苗1剂脊灰疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂百白破疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂第4剂使用无细胞百白破疫苗白破疫苗1剂麻（风）疹疫苗1剂麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1剂乙脑疫苗减毒活疫苗第1剂第2剂灭活疫苗第1和2剂第3剂第4剂第1、2剂次间隔7-10天流脑疫苗A群疫苗第1剂、第2剂第1、2剂次间隔3个月A+C群疫苗第1剂第2剂2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月甲肝疫苗减毒活疫苗1剂灭活疫苗第1剂第2剂2剂次间隔6个月出血热疫苗（双价）第1剂第2剂第3剂用于发生疫情时,16-60岁人群的应急接种，第1剂与第2剂间隔14天，第1剂与第3剂间隔6个月。炭疽疫苗1剂用于发生炭疽疫情时,病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群的应急接种。钩体疫苗第1剂第2剂用于流行地区可能接触疫水的760岁高危人群的应急接种，第1剂与第2剂间隔710天。接种要求(一)接种时间。v1.乙肝疫苗 接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。v2.卡介苗 接种1剂次，儿童出生时接种。v3.脊灰疫苗 接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。v4.百白破疫苗v 接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和1824月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。v5.白破疫苗v 接种1剂次，儿童6周岁时接种。v6.麻腮风疫苗(麻风、麻腮、麻疹疫苗)v 目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18-24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。v7.流脑疫苗v接种4剂次，儿童618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次AC群流脑疫苗。v8.乙脑疫苗v乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。v9.甲肝疫苗v甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和2430月龄各接种1剂次。v10.出血热疫苗出血热疫苗v接种3剂次，受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。v11.炭疽疫苗炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。v12.钩体疫苗钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后710天接种第2剂次。疫苗免疫程序见附表。(二)接种对象 v1.现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象。v2.新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。按免疫程序，扩大免疫规划疫苗中的流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮风三联疫苗、麻风或麻腮二联疫苗受种对象为自实施之日起达到免疫程序规定年龄（月龄）的适龄儿童，超过年龄儿童不予补种。v3.强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定。v4.炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。扩大国家免疫规划疫苗接种对象疫苗名称免疫程序接种对象麻风疫苗8月龄2007年11月1日以后出生儿童乙脑减毒活疫苗8月龄、2周岁2006年7月1日2007年10月31日出生儿童满2周岁接种1针次;2007年11月1日以后出生儿童按程序接种甲肝减毒活疫苗18月龄2007年1月1日以后出生儿童A群流脑疫苗618月龄2007年4月1日以后出生儿童接种2剂次；第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁、6周岁2002年7月1日2005年6月30日出生儿童满6周岁接种1针次；2005年7月1日以后出生儿童按程序接种两剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月扩免存在的主要问题和影响因素扩免存在的主要问题和影响因素v财政保障政策财政保障政策v冷链设备缺乏冷链设备缺乏v新疫苗纳入国家免疫规划后，疫苗数量增加，多种新疫苗纳入国家免疫规划后，疫苗数量增加，多种疫苗的包装由多人份改为单人份，使疫苗容积增加疫苗的包装由多人份改为单人份，使疫苗容积增加2.82.8倍倍v工作实施经费不足工作实施经费不足v 工作实施经费包括免疫规划宣传、培训、督导、工作实施经费包括免疫规划宣传、培训、督导、冷链运转、疫苗可预防的传染病监测与控制费用冷链运转、疫苗可预防的传染病监测与控制费用v一些基层疾病预防控制机构、预防接种单位在很大一些基层疾病预防控制机构、预防接种单位在很大程度上依靠这些疫苗的加成收入，以弥补日常工作程度上依靠这些疫苗的加成收入，以弥补日常工作经费的不足。据经费的不足。据20062006年全国免疫规划检查了解，市、年全国免疫规划检查了解，市、县级疾病预防控制机构工作经费的县级疾病预防控制机构工作经费的45.02%45.02%和和52.63%52.63%来自创收，主要为二类疫苗的加成收入。来自创收，主要为二类疫苗的加成收入。“一一加一减加一减”工作内容将大大增加工作内容将大大增加,二类疫苗加成收入二类疫苗加成收入减少减少v基层人员预防接种劳务费补助缺口进一步加大基层人员预防接种劳务费补助缺口进一步加大v据卫生部据卫生部20042004年免疫规划工作成本投入研究结果，年免疫规划工作成本投入研究结果，现行国家免疫规划的疫苗接种劳务补助经费尚未完现行国家免疫规划的疫苗接种劳务补助经费尚未完全落实全落实v人员培训人员培训v疫苗生产和供应、价格因素、技术问题疫苗生产和供应、价格因素、技术问题
