医学--创伤性休克的急救与护理课件.ppt

创伤性休克的急救与护理 定义：创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。护理措施1立即将病员安置在抢救室，上身抬高1020，下肢抬高2030。尽量不要搬动患者。休克严重者给予去枕平卧位，动作轻柔，避免过多的动作刺激患者而加重休克。2保持呼吸道通畅：马上给予吸氧，同时彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道通畅，有舌根后坠者口腔内放置口咽通气管。给予鼻导管或面罩氧气吸人，吸入氧浓度需达40 50，流量4-6L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。4做好术前准备：护士在静脉穿刺成功后，应立即常规采集血液标本，便于及时做交叉配血试验及一系列化验检查，同时应做好手术的备血及配血，皮肤及病例等，争分夺秒地完成术前准备，为手术争取更多的时间，保证病人的存活率。5.严密观察病情变化51 意识与表情 表情淡漠、烦躁、意识模糊或昏迷说明休克较严重，应认真观察，仔细护理。注意患者安危，患者由兴奋转为抑制，应警惕病情恶化，若经治疗患者由烦躁转为平静或由淡漠转为应答自由，说明病情好转。52 皮肤粘膜、肢端温度皮肤苍白转为紫绀示休克进一步进展；紫绀时出现皮下瘀点、瘀斑，提示DIC发生。应备好肝素、低分子右旋糖酐等抢救药物，及时报告医生。反之，皮肤紫绀减轻转为红润、干燥、温暖，说明循环好转。54 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。55 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标,也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。pH值在78之间，以防止血红蛋白形成管型，阻塞肾小管。7.消除引起休克的因素71 控制出血 首先迅速控制活动性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝线结扎；如有较大创面出血时，可用无菌纱布加压包扎，并抬高患肢；深部较大动脉、静脉出血可用小血管钳夹闭出血点；四肢的血管出血可用止血带暂时止血，应准确记录上止血带时间，每间隔lh开放止血带5rain以防肢体坏死。对于胸腹腔内大出血，应在抗休克的同时立即进行手术探查止血。8.心理护理：由于创伤性休克常发生突然、随机性，患者常常无法预料，所以，护理人员在抢救期间还应做好患者及其家属的心理护理，以便患者及其家属能配合治疗，保证护理工作顺利开展。9、休克患者在快速输液时注意事项：有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊乱。谢谢大家！