冠心病病历讨论优秀PPT.ppt

冠心病病冠心病病历讨论第1页，本讲稿共11页中年男性中年男性1高血压高血压2糖尿病糖尿病3血脂代谢紊乱血脂代谢紊乱4长期大量吸烟及饮酒史长期大量吸烟及饮酒史5第2页，本讲稿共11页症状特点症状特点 反复发作急性左心功能衰竭反复发作急性左心功能衰竭第3页，本讲稿共11页辅助检查辅助检查HBA1C 7.4%HBA1C 7.4%，空腹血糖，空腹血糖 7.52mmol/L7.52mmol/LLDL-C 2.61mmol/LLDL-C 2.61mmol/L，TG TG 2.70mmol/L2.70mmol/L肘静脉压肘静脉压1919厘米水柱（压肝后厘米水柱（压肝后不变）不变）第4页，本讲稿共11页心脏超声心脏超声未见明显结构及功能异常，未见明显结构及功能异常，LVEF68%第5页，本讲稿共11页查体 左主干开口左主干开口50%局限性狭窄局限性狭窄 TIMI3级血流级血流 前降支近中段前降支近中段30-50%弥漫性狭窄弥漫性狭窄 TIMI3级血流级血流 回旋支主支未见异常回旋支主支未见异常 OM1近段近段30%节段性狭窄节段性狭窄 右冠内膜不规则右冠内膜不规则 锐缘支开口锐缘支开口70%局限性狭窄局限性狭窄冠脉造影第6页，本讲稿共11页治疗治疗强化冠心病二级预防治疗强化冠心病二级预防治疗利尿，减轻心脏负荷利尿，减轻心脏负荷第7页，本讲稿共11页 血运重建方式？血运重建方式？药物治疗调整？药物治疗调整？讨论讨论目的目的第8页，本讲稿共11页1.左心功能好且左主干病变解剖位置适合左心功能好且左主干病变解剖位置适合支架术，如开口和干段病变支架术，如开口和干段病变2.急诊情况如急性左主干闭塞急诊情况如急性左主干闭塞3.由于进展性慢性阻塞性肺疾病或肾功能由于进展性慢性阻塞性肺疾病或肾功能严重衰竭而不能耐受外科手术或外科手术严重衰竭而不能耐受外科手术或外科手术高危患者高危患者4.合并左主干病变的多支血管弥漫性病变合并左主干病变的多支血管弥漫性病变而解剖部位不适合移植桥吻合的患者而解剖部位不适合移植桥吻合的患者介入介入治疗治疗第9页，本讲稿共11页1.左心功能差（左心功能差（LVEF40%）2.合并多支血管弥漫性病变、解剖特点适合并多支血管弥漫性病变、解剖特点适 合冠状动脉搭桥术且左心功能差合冠状动脉搭桥术且左心功能差3.血管严重钙化的左主干病变血管严重钙化的左主干病变4.左主干病变短（左主干病变短（8mm）介入禁介入禁忌症忌症第10页，本讲稿共11页第11页，本讲稿共11页