生理学 血管生理精.ppt

生理学 血管生理第1页，本讲稿共44页血管生理血管生理主主A大大A：壁厚压高弹性大（弹性储器血：壁厚压高弹性大（弹性储器血 管）管）100mmHg小小A微微A：径细流快阻力大（阻力血管）：径细流快阻力大（阻力血管）85mmHg毛细血管：量多流慢通透好（交换血管）毛细血管：量多流慢通透好（交换血管）30mmHg静脉：腔大压低扩张好（容量血管）静脉：腔大压低扩张好（容量血管）5-10mmHg第2页，本讲稿共44页 各段血管各段血管的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房(大大V):V):0 0第3页，本讲稿共44页（一）血流量、血流速度（一）血流量、血流速度 血流量血流量（blood flow）单位时间内流过血管某一单位时间内流过血管某一 截面的血量，又称容积速度截面的血量，又称容积速度 （L/min or ml/min）。）。血流速度血流速度 血液中的一个质点在血管内移动的线速度。血液中的一个质点在血管内移动的线速度。（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）（与血流量成正比；与血管的总截面积成反比。）血流量、血流阻力和血压血流量、血流阻力和血压 Q=P1-P2R第4页，本讲稿共44页（二）血流阻力（二）血流阻力 血液在血管内流动时所遇到的阻力。血液在血管内流动时所遇到的阻力。血流阻力血流阻力血流阻力血流阻力 R R 8L 8L r r4 4血流量血流量各段血管的血流阻力：各段血管的血流阻力：大动脉大动脉19%19%；小、微动脉小、微动脉47%47%；毛细血管毛细血管20%20%；静脉静脉14%14%Q=Q=P P1 1-P-P2 2R R1 1、血管口径、血管口径 影响血流阻力的因素2 2、血液粘滞度（、血液粘滞度（）第5页，本讲稿共44页1 1、泊肃叶定律、泊肃叶定律（适用于层流）（适用于层流）Q （P1-P2）r48L2 2、层流和湍流、层流和湍流层流（层流（laminar flow）液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行；液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行；且血管轴心处的流速最快，越靠近管壁，流速越慢且血管轴心处的流速最快，越靠近管壁，流速越慢 （轴流现象）（轴流现象）（在小血管较明显）（在小血管较明显）第6页，本讲稿共44页湍流（湍流（turbulent flow）血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点血液流速加快到一定程度时，血液中各个质点 的流动方向不一致，产生旋涡。的流动方向不一致，产生旋涡。第7页，本讲稿共44页动脉血压1.动脉血压的定义动脉血压的定义2.动脉血压形成的因素动脉血压形成的因素3.动脉血压的正常值动脉血压的正常值4.影响动脉血压的因素有哪些（本节重点）影响动脉血压的因素有哪些（本节重点）第8页，本讲稿共44页动脉血压的形成动脉血压的形成单位：单位：1 mmHg=0.133千帕（千帕（kPa）Blood Pressure动脉血压动脉血压：动脉血管内血液对血管壁的压强动脉血管内血液对血管壁的压强第9页，本讲稿共44页动脉血压动脉血压形成因素形成因素一个前提：一个前提：心血管系统内有足够的血液充盈（心血管系统内有足够的血液充盈（血容量血容量/血管血管容量成一定比例）容量成一定比例）1)心脏收缩射血心脏收缩射血：提供血液流动的势能提供血液流动的势能和动能和动能2)外周阻力：外周阻力：主要指小、微动脉对血流的阻主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比力。与动脉血压成正比二个必要条件：二个必要条件：循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压心跳停止时在血管中所测得的血压（心跳停止时在血管中所测得的血压（7mmHg）第10页，本讲稿共44页动脉血压的正常值动脉血压的正常值(肱肱A血压血压)收缩压：收缩压：心室收缩时动脉压达到的最高值心室收缩时动脉压达到的最高值 100120mmHg舒张压：舒张压：心室舒张时动脉压的最低值心室舒张时动脉压的最低值 6080mmHg脉脉 压：压：收缩压和舒张压的差值收缩压和舒张压的差值 3040mmHg平均平均A压：压：心动周期中动脉心动周期中动脉 血压的平均值。血压的平均值。第11页，本讲稿共44页12010080mmHg收缩压收缩压systolic pressure舒张压舒张压diastolic pressure脉压脉压pulsepressure 平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3+1/3脉压脉压 =2/3 =2/3舒张压舒张压+1/3+1/3收缩压收缩压 动脉血压的正常值动脉血压的正常值动脉血压的正常值动脉血压的正常值第12页，本讲稿共44页影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 动动脉脉血血压压形成形成影响影响一个一个前提前提两个两个条件条件体循环平均充盈体循环平均充盈压合适压合适心脏射血心脏射血外周阻力外周阻力心输心输出量出量 搏出量搏出量心率心率血管顺血管顺应性应性主、大动脉弹性主、大动脉弹性第13页，本讲稿共44页影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 第14页，本讲稿共44页(1)(1)心脏搏出量心脏搏出量搏出搏出量增量增加加Q Q收缩期收缩期主主A A血血量增加量增加2/3 Q2/3 Q管壁管壁承受承受张力张力收收缩缩压压血流血流速度速度舒张期存舒张期存留血量略留血量略舒张舒张压略压略脉脉压压第15页，本讲稿共44页影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 第16页，本讲稿共44页第17页，本讲稿共44页(2)(2)外周阻力外周阻力外周外周阻力阻力舒张舒张期血期血外流外流收缩收缩期存期存留血留血舒张舒张压压脉脉压压收缩收缩压压收缩期收缩期血外流血外流舒张舒张期存期存留血留血第18页，本讲稿共44页影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 第19页，本讲稿共44页心率心率 75次次/分分 100次次/分分 心房心房 心室心室 心房心房 心室心室 收缩期收缩期 0.1 0.3 0.08 0.27 舒张期舒张期 0.7 0.5 0.52 0.33 心率心率时心动周期时心动周期，舒张期，舒张期收缩期收缩期心肌工作时间相对延长，不利于持久收缩心肌工作时间相对延长，不利于持久收缩第20页，本讲稿共44页(3)(3)心心率率心心率率舒张舒张期缩期缩短短舒张舒张期血期血外流外流舒张舒张期存期存留血留血舒舒张张压压收缩期收缩期缩短缩短收缩收缩期血期血外流外流收缩收缩期存期存留血留血收收缩缩压压脉脉压压第21页，本讲稿共44页影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 4.4.大大A A弹性弹性 第22页，本讲稿共44页(4)(4)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性血血管管弹弹性性收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性舒张期管舒张期管壁回缩力壁回缩力舒张压舒张压脉脉压压-缓冲作用缓冲作用(贮存势能贮存势能)血液对血液对管壁压管壁压力力收缩收缩压压第23页，本讲稿共44页影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 4.4.大大A A弹性弹性 5.5.血容量血容量/血管容量血管容量 第24页，本讲稿共44页(5)(5)循环血量和血管容量的比例循环血量和血管容量的比例循环血量循环血量血管容量血管容量体循环平体循环平均充盈压均充盈压血压血压第25页，本讲稿共44页影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 1.1.搏出量搏出量 2.2.外周阻力外周阻力 3.3.心率心率 4.4.大大A A弹性弹性 5.5.血容量血容量/血管容量血管容量 第26页，本讲稿共44页结 论搏出量搏出量 和大和大A弹性弹性 时，时，脉压脉压 外周阻力外周阻力 和心率和心率 时，时，脉压脉压 收缩压高低，主要反映搏出量搏出量多少多少舒张舒张压高低，主要反映外周阻力大小 注意：心率基本正常第27页，本讲稿共44页动脉脉搏动脉脉搏定义定义 随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波动，这随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的波动，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为动脉脉搏动脉脉搏。波形波形上升支与搏出量、上升支与搏出量、外阻、射血速度外阻、射血速度有关有关下降支与下降支与外阻外阻有关有关 传播传播速度与动脉速度与动脉弹性有关弹性有关第28页，本讲稿共44页动脉脉搏的波形（视描记的方法和部位不同而异）动脉脉搏的波形（视描记的方法和部位不同而异）一般包括两个组成部分：一般包括两个组成部分：(1)上升支上升支:影响上升支的斜率和速度因素：影响上升支的斜率和速度因素：心输出量心输出量、射血速度射血速度、外周阻力外周阻力、大动脉的可扩张性（弹性）大动脉的可扩张性（弹性）(2)下降支下降支：分为前段、降中波（降中峡）、后段分为前段、降中波（降中峡）、后段下降支的形态可大致下降支的形态可大致反映外周阻力的高低反映外周阻力的高低第29页，本讲稿共44页动脉脉搏所反映的压力变化能以动脉脉搏所反映的压力变化能以波波的形式由主动脉开始沿的形式由主动脉开始沿动脉管壁向末梢血管传播出去，是动脉管壁向末梢血管传播出去，是能量传递能量传递的表现而的表现而非血非血流速度流速度，其传播速度大于血流速度。，其传播速度大于血流速度。将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上，应用将压力换能器放在浅表动脉外表的皮肤上，应用脉搏描脉搏描记仪记仪可以记录下浅表动脉脉搏的波形，称为可以记录下浅表动脉脉搏的波形，称为脉搏图脉搏图。第30页，本讲稿共44页微循环定义和组成定义和组成三通路：三通路：1.迂回通路：壁薄流慢通透好迂回通路：壁薄流慢通透好 2.直接通路：常开流快交换少直接通路：常开流快交换少 3.A-V短路：常关流快无交换短路：常关流快无交换第31页，本讲稿共44页微循环微循环微微A：总闸门：总闸门后微后微A：分闸门：分闸门毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌：分闸门：分闸门真毛细血管真毛细血管：营养性血管：营养性血管通血毛细血管通血毛细血管：直捷通路：直捷通路动动-静脉吻合支静脉吻合支：调节体热：调节体热微静脉微静脉：后阻力血管：后阻力血管第32页，本讲稿共44页微动脉微动脉1通通血血毛毛细细血血管管5后微动脉后微动脉2毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌3真毛细血管真毛细血管4微静脉微静脉6A-V短路短路71 2 3 4 621 2 5 631 7 6第33页，本讲稿共44页(一一)组成及血流通路组成及血流通路 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微AA毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血毛细血管通血毛细血管 血流速较快血流速较快 有利血液回流有利血液回流 动动-静脉短路静脉短路 微微AA动动-静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉微静脉微静脉第34页，本讲稿共44页（二）微循环调节（二）微循环调节1.1.神经调节神经调节 微动脉和微静脉受交感神经调节微动脉和微静脉受交感神经调节2.2.体液调节体液调节微动脉、微静脉受交感神经支配，也受体微动脉、微静脉受交感神经支配，也受体液因素调节。液因素调节。后微动脉、毛细血管前括约肌主要受代谢后微动脉、毛细血管前括约肌主要受代谢产物的调节。产物的调节。体液因素：全身性血管活性物质体液因素：全身性血管活性物质 局部代谢产物。如乳酸局部代谢产物。如乳酸,腺苷、腺苷、缺氧等缺氧等第35页，本讲稿共44页组织液和淋巴液的生成和回流组织液和淋巴液的生成和回流(一一)组织液的生成与回流组织液的生成与回流毛细血管前毛细血管前/后阻力比后阻力比，毛细血管压力毛细血管压力,有利于组织液有利于组织液回流回流毛细血管前毛细血管前/后阻力比后阻力比 ，毛细血管压力毛细血管压力,有利于组织液生有利于组织液生成成滤过力滤过力 毛细血管压毛细血管压 组织胶渗压组织胶渗压重吸收力重吸收力 血浆胶渗压血浆胶渗压 组织静水压组织静水压第36页，本讲稿共44页（毛细血管压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体（血浆胶体渗透压渗透压+组织液静水压）组织液静水压）动脉端动脉端：（：（30+15）-（25+10）=10 mmHg 静脉端：静脉端：（12+15）-（25+10）=-8 mmHg 有效滤过压有效滤过压0 组织液生成组织液生成(动脉端动脉端)0 组织液回流组织液回流(静脉端静脉端)1.有效滤过压有效滤过压第37页，本讲稿共44页第38页，本讲稿共44页 2.2.组织液回流：组织液回流：90%90%进入静脉，进入静脉，10%10%进入淋巴管进入淋巴管第39页，本讲稿共44页 (二二)影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功 不全等所致的水肿不全等所致的水肿血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水肿所致水肿淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 过敏、细菌感染过敏、细菌感染通透性通透性 所致的局部水肿所致的局部水肿第40页，本讲稿共44页淋巴回流淋巴回流毛细淋巴管起始端：盲端，单向活瓣，较大缝隙。毛细淋巴管起始端：盲端，单向活瓣，较大缝隙。2-4 L/d生理意义：生理意义：回收蛋白质回收蛋白质运输脂肪运输脂肪调节体液平衡调节体液平衡防御免疫作用防御免疫作用第41页，本讲稿共44页静脉血压静脉血压1.中中心心静静脉脉压压：指指胸胸腔腔内内大大静静脉脉或或右右心心房房的的压压强强。正正常常值值：0.41.2kPa(412cmH2O)中中心心静静脉脉压压高高低低取取决决于于：心心脏脏射射血血能能力力和和静静脉脉回回流流速速度影响度影响2.外周静脉压：外周静脉压：受心脏射血能力影响受心脏射血能力影响第42页，本讲稿共44页（二（二)静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素 1.体循环平均充盈压体循环平均充盈压 2.心肌收缩力心肌收缩力 3.骨骼肌的挤压骨骼肌的挤压 4.呼吸运动呼吸运动 5.重力和体位的影响重力和体位的影响第43页，本讲稿共44页总结：影响静脉回流的因素总结：影响静脉回流的因素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循环平均压体循环平均压 心缩力（心泵）心缩力（心泵）骨骼肌收缩（肌肉泵）骨骼肌收缩（肌肉泵）呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵）体位：卧体位：卧立立 立立卧卧 第44页，本讲稿共44页