耳鼻喉科常用药物课件.pptx

耳鼻喉科常用药物耳鼻喉科常用药物耳鼻咽喉科用药：全身用药和局部用耳鼻咽喉科用药：全身用药和局部用 药。药。全身用药包括：抗菌素、抗组胺药、全身用药包括：抗菌素、抗组胺药、止血药、免疫增强剂等止血药、免疫增强剂等 局部用药包括：鼻部用药、咽喉用药、局部用药包括：鼻部用药、咽喉用药、耳部用药、局部麻醉剂。耳部用药、局部麻醉剂。第一节第一节 耳鼻喉科耳鼻喉科全身用药全身用药一、青霉素一、青霉素一、青霉素一、青霉素 penicillinpenicillin 1适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、适应症：急慢性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎等。喉炎等。2不良反应：可有皮肤过敏、休克不良反应：可有皮肤过敏、休克 3用法用量：用法用量：肌肉注射肌肉注射80万万u，一日，一日 3次次。静脉静脉 滴注一日滴注一日 160800万万u。4、注意事项：药前必须作、注意事项：药前必须作过敏过敏试验。试验。二、注射用氨苄青霉素二、注射用氨苄青霉素1.适应症：主要用于对本品敏感的肠球菌、痢疾适应症：主要用于对本品敏感的肠球菌、痢疾 杆菌、伤寒杆菌，大肠杆菌、产气杆杆菌、伤寒杆菌，大肠杆菌、产气杆 菌等所致的耳鼻喉感染性炎症菌等所致的耳鼻喉感染性炎症2.不良反应不良反应：常见皮疹，大剂量静脉用可引起抽：常见皮疹，大剂量静脉用可引起抽 搐等神经系统症状搐等神经系统症状3.用法用量：肌肉注射一次用法用量：肌肉注射一次051.0g，一日，一日2 4g静脉滴注一次静脉滴注一次6g溶入溶入500ml 水中。水中。4.注意事项：用药前必须作青霉素皮内过敏试验，注意事项：用药前必须作青霉素皮内过敏试验，阳性者禁用。阳性者禁用。三、注射用氧哌嗪青霉素三、注射用氧哌嗪青霉素 1、适应症：主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、适应症：主要用于绿脓杆菌、各型变形杆菌、肠杆菌属流感杆菌、淋球菌、类链肠杆菌属流感杆菌、淋球菌、类链 球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染。2、不良反应：比氨苄青霉素轻。、不良反应：比氨苄青霉素轻。3、用法用量：静脉滴注一次、用法用量：静脉滴注一次6克克，溶于，溶于500m1生生 理盐水或理盐水或 5葡萄糖注射液内静滴葡萄糖注射液内静滴 一小时，一日一次一小时，一日一次4注意事项：用药前作青霉索皮内过敏试验，阳注意事项：用药前作青霉索皮内过敏试验，阳 性者禁用性者禁用。四、注射用头孢菌素四、注射用头孢菌素（先锋霉素（先锋霉素）1 1、适应症：急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性、适应症：急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性 中耳炎、脑膜炎中耳炎、脑膜炎2、不良反应：偶见皮疹、心悸、药热、不良反应：偶见皮疹、心悸、药热、眩晕、眩晕、恶心、腹泻。恶心、腹泻。3、用法用量：肌肉注射一次、用法用量：肌肉注射一次051g，一日，一日3 4次，用无菌注射用水或生理盐水次，用无菌注射用水或生理盐水2 3ml溶解。静脉滴注，用无菌注射用溶解。静脉滴注，用无菌注射用 水水10ml溶解，再用生理盐水或溶解，再用生理盐水或葡萄葡萄 糖注射糖注射5OOml稀释后静滴，每日稀释后静滴，每日4 6g4、注意事项：作皮内过敏试验。、注意事项：作皮内过敏试验。五、头孢拉定胶囊五、头孢拉定胶囊(先锋先锋号胶囊号胶囊)1、适应症：急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、适应症：急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、中耳炎等。中耳炎等。2、不良反应：偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、不良反应：偶见胃肠道功能紊乱、皮疹、药热、白血球减少等。药热、白血球减少等。3、用法用量：每日、用法用量：每日0.250.5g、每、每6小时小时1 次次，每日总量不超过，每日总量不超过4g，宜，宜 饭后服。饭后服。4、注意每项：青霉素过敏或过敏体质者慎用，、注意每项：青霉素过敏或过敏体质者慎用，头孢类过敏者禁用。头孢类过敏者禁用。六、甲硝甲硝唑唑 1、适应症：主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染、适应症：主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染2、不良反应：恶心呕吐等胃肠反应、白血、不良反应：恶心呕吐等胃肠反应、白血 球减少、惊厥、周围神经炎等球减少、惊厥、周围神经炎等3、用法用量：口服每次、用法用量：口服每次0204g，一日，一日3 4次次静滴静滴150ml，每日两次，每日两次。4、注意事项：肝功能障碍者，应酌情减量。用、注意事项：肝功能障碍者，应酌情减量。用 药期间减少钠摄入量，以免引起钠药期间减少钠摄入量，以免引起钠 潴留孕妇禁用潴留孕妇禁用七、止血敏七、止血敏(酚磺乙胺酚磺乙胺)1、适应症：鼻出血、预防手术出血，扁、适应症：鼻出血、预防手术出血，扁 桃体手术后出血等桃体手术后出血等2、不良反应：毒性小、但静注时可发生休、不良反应：毒性小、但静注时可发生休 克。克。3、用法用量：治疗出血时肌注或静注，每、用法用量：治疗出血时肌注或静注，每 次次025075g一日一日2 3次。次。常用剂量常用剂量3g加入补液加入补液 500ml.八、立止血八、立止血1、适应症：鼻部手术、扁桃体切除术、咽、适应症：鼻部手术、扁桃体切除术、咽 喉部肿瘤切除术、鼻出血等喉部肿瘤切除术、鼻出血等2、用法用量：、用法用量：肌注肌注30分钟起作用，静注分钟起作用，静注 1020分钟起作用，每次一分钟起作用，每次一 支支1K每天每天l2次亦可局次亦可局 部应用。部应用。3、注意事项：禁忌用于有血栓形成倾向或、注意事项：禁忌用于有血栓形成倾向或 栓塞病患者，孕妇慎用。栓塞病患者，孕妇慎用。九、止血芳酸九、止血芳酸(氨甲苯酸氨甲苯酸)1、适应症：慢性渗血、鼻出血。、适应症：慢性渗血、鼻出血。2、用法用量：口服每次、用法用量：口服每次O2505g，一，一 日日3次静滴，用次静滴，用5葡萄糖溶葡萄糖溶 液液500ml，一日最大量，一日最大量06g。3、注意事项：用量过大促进血栓形成，对有、注意事项：用量过大促进血栓形成，对有 血栓形成倾向或血栓病吏者禁血栓形成倾向或血栓病吏者禁 用或慎用。用或慎用。第二节第二节 鼻部局部用药鼻部局部用药鼻部用药原则鼻部用药原则 局部用药应注意以下几点：局部用药应注意以下几点：1药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能。2鼻粘膜表面粘液酸碱度鼻粘膜表面粘液酸碱度(pH)为为55 6.5之间，药液应与此相适应且应等渗。之间，药液应与此相适应且应等渗。3药物吸收能力较强，故局部用药应考药物吸收能力较强，故局部用药应考 虑到对全身的副作用。虑到对全身的副作用。4用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用。擤出鼻梯后患者平卧肩与床沿平齐，头擤出鼻梯后患者平卧肩与床沿平齐，头后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴34滴滴30s后头向左、向右偏斜各后头向左、向右偏斜各30s，然后头恢复原位维持，然后头恢复原位维持30s，最后坐起将，最后坐起将头前低这样可使滴人的药液充分分布于头前低这样可使滴人的药液充分分布于整个鼻腔，尤其是各个鼻道，有利于窦口整个鼻腔，尤其是各个鼻道，有利于窦口开放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻，则大开放。如果采取坐位仰首姿势滴鼻，则大部分药液顺鼻底流至鼻咽部。部分药液顺鼻底流至鼻咽部。(一一)呋喃西林麻黄碱滴鼻液呋喃西林麻黄碱滴鼻液1.浓度：浓度：1(成人用成人用)、05(小儿用小儿用)2.作用：呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物作用：呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物麻黄硷为拟肾上腺素药物，能收缩血管，促进麻黄硷为拟肾上腺素药物，能收缩血管，促进引流，减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气状况。引流，减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气状况。3.用途：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，急、慢用途：急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎，急、慢 性鼻窦炎，变应性鼻炎等。性鼻窦炎，变应性鼻炎等。4.用法：滴鼻，用法：滴鼻，3次天，连续用药不宜超过次天，连续用药不宜超过 2周。萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用周。萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用(二二)麻黄碱地塞米松滴鼻液麻黄碱地塞米松滴鼻液1.成分：成分：1麻黄碱、麻黄碱、05地塞米松。地塞米松。2.作用：抗过敏，减轻鼻粘膜水肿，改善通作用：抗过敏，减轻鼻粘膜水肿，改善通气。气。3.用途：变应性鼻炎。用途：变应性鼻炎。4.用法：滴鼻，用法：滴鼻，3次天。次天。(三三)酮替芬滴鼻液酮替芬滴鼻液1.成分：成分：0.15酮替芬。酮替芬。2.作用：抗过敏，抗组胺。作用：抗过敏，抗组胺。3.用途：变应性鼻炎。用途：变应性鼻炎。4.用法：滴鼻，用法：滴鼻，23次天。次天。(四四)复方簿荷樟脑滴鼻剂复方簿荷樟脑滴鼻剂1.成分：薄荷、樟脑、桉叶油等。成分：薄荷、樟脑、桉叶油等。2.作用：润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促作用：润滑鼻腔粘膜、刺激神经末梢、促进粘膜分泌及除臭。进粘膜分泌及除臭。3.用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血用途：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻出血等。等。4.用法；滴鼻，用法；滴鼻，3次天。次天。(五五)藿胆丸藿胆丸1.成分：广藿香、猪胆汁等。成分：广藿香、猪胆汁等。2.作用：改善鼻腔通气，减少鼻分泌物。作用：改善鼻腔通气，减少鼻分泌物。3.用途：急、慢性鼻窦炎。用途：急、慢性鼻窦炎。4.用法：口服，用法：口服，3g日，日，3次天。次天。第三节第三节 咽喉部局部用药咽喉部局部用药咽喉部用药原则咽喉部用药原则1咽喉部神经敏感，刺激性强的药物易引起咽喉部神经敏感，刺激性强的药物易引起 咽反射咽反射(恶心、呕吐恶心、呕吐)，此点应注意。，此点应注意。2咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂以咽喉部空气流量大，不宜长期用粉末剂以 防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免防加重咽部干燥感，每次量不宜大，以免 呛咳。呛咳。3抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药抗生素不宜长期局部应用，以防出现耐药 菌株和真菌感染。菌株和真菌感染。（一）含漱剂（一）含漱剂用于咽部，为水溶液，每次含漱应尽量维持用于咽部，为水溶液，每次含漱应尽量维持较长时间，含漱后吐出不可咽下。含漱剂较长时间，含漱后吐出不可咽下。含漱剂主要作用：主要作用：消毒、杀菌、保持口腔和咽部清洁；消毒、杀菌、保持口腔和咽部清洁；湿润咽部，使分泌物易排出湿润咽部，使分泌物易排出 收敛止痛。收敛止痛。1、复方硼砂溶液、复方硼砂溶液 成分：硼砂成分：硼砂15g，碳酸氢钠，碳酸氢钠15g，石炭，石炭 酸酸3ml，甘油，甘油35ml，蒸馏水加至，蒸馏水加至 1000ml(加水加水4倍稀释后漱口倍稀释后漱口)。2、呋喃西林溶液、呋喃西林溶液 成分：呋喃西林成分：呋喃西林02g，蒸馏水加至，蒸馏水加至 1000m1（二）咽部涂剂（二）咽部涂剂 涂剂具有润滑，刺激粘膜分泌及收敛作用涂剂具有润滑，刺激粘膜分泌及收敛作用涂时用棉签沾涂荆于咽部各壁。每日涂时用棉签沾涂荆于咽部各壁。每日12次。适用于急性咽炎早期，慢性咽炎，干次。适用于急性咽炎早期，慢性咽炎，干燥性咽炎等。燥性咽炎等。复方碘甘油复方碘甘油 成分：碘成分：碘1.25g，碘化钾，碘化钾2.5g、蒸馏水、蒸馏水25ml，薄荷油，薄荷油0.5ml，甘油加至，甘油加至100ml。（三）含片三）含片 将抑菌、消毒药与挥发性药一起作成含片将抑菌、消毒药与挥发性药一起作成含片含在口内，使药物在缓慢溶化过程中发挥含在口内，使药物在缓慢溶化过程中发挥作用。作用。（四）雾化吸入液（四）雾化吸入液一般用于急慢性炎症。庆大霉素一般用于急慢性炎症。庆大霉素8万单位，万单位，地塞米松地塞米松5mg，a一糜蛋白酶一糜蛋白酶4 000单位，单位，蒸馏水适量，放人雾化吸人器吸人。每天蒸馏水适量，放人雾化吸人器吸人。每天 12次次.第四节第四节 耳部用药耳部用药耳部用药的原则和方法耳部用药的原则和方法1局部用药前，应先清洁外耳道，取出局部用药前，应先清洁外耳道，取出 耵聍，拭净外耳道分泌物。耵聍，拭净外耳道分泌物。2有腐蚀作用的药物不可随意使用。有腐蚀作用的药物不可随意使用。3滴耳药液滴耳前应用手适当加温，因滴耳药液滴耳前应用手适当加温，因 药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕。药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕。4鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂，因其鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂，因其 可损伤中耳粘膜。可损伤中耳粘膜。5、一般情况下，不宜用粉剂。因为溶解性、一般情况下，不宜用粉剂。因为溶解性 差、消炎作用差，妨碍引流和继续治疗，差、消炎作用差，妨碍引流和继续治疗，严重者可引起颅内、外并发症。严重者可引起颅内、外并发症。6、引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素，、引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素，庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用。庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用。因其可透过圆窗膜进入内耳。因其可透过圆窗膜进入内耳。7、滴药时，患耳朝上，滴药后，保持该头、滴药时，患耳朝上，滴药后，保持该头 位位5l0min，并以手指反复轻压耳屏。，并以手指反复轻压耳屏。(一一)氧氯沙星滴耳液氧氯沙星滴耳液(又名泰利必妥滴耳液又名泰利必妥滴耳液)1.浓度：浓度：0.3。2.作用：对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌作用：对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌、抑菌作用。作用。3.用途：急、慢性鼓膜炎、外耳道炎、化脓用途：急、慢性鼓膜炎、外耳道炎、化脓性中耳炎。性中耳炎。4.用法：滴耳，每日早晚各用法：滴耳，每日早晚各1次，连续用药次，连续用药以以4周为限。周为限。(二二)氯霉素滴耳液氯霉素滴耳液1.浓度：浓度：02505。2.作用：广谱抗菌，对变形杆菌、绿脓杆菌作用：广谱抗菌，对变形杆菌、绿脓杆菌 均有效。均有效。3.用途：急、慢性化脓性中耳炎。用途：急、慢性化脓性中耳炎。4.用法：滴耳，用法：滴耳，3次天。次天。(三三)硼酸酒精滴耳液硼酸酒精滴耳液1.浓度：浓度：4。2.作用：消毒、收敛、止痒。作用：消毒、收敛、止痒。3.用途：急、慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓用途：急、慢性外耳道炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎。性中耳炎。4.用法：滴耳，用法：滴耳，3次天。次天。(四四)酚甘油滴耳液酚甘油滴耳液1.浓度：浓度：25。2.作用：消炎止痛。作用：消炎止痛。3.用途：急性外耳道炎、鼓膜炎、鼓膜末穿用途：急性外耳道炎、鼓膜炎、鼓膜末穿 孔的急性化脓性中耳炎。孔的急性化脓性中耳炎。(五五)碳酸氢钠滴耳液碳酸氢钠滴耳液(苏打水苏打水)1.浓度：浓度：35。2.作用：软化耵聍。作用：软化耵聍。3.用途：外耳道耵聍栓塞。用途：外耳道耵聍栓塞。4.用法：滴耳，每日数次，待耵聍软化用法：滴耳，每日数次，待耵聍软化(一一 般般35天天)后行外耳道冲洗。后行外耳道冲洗。(六六)双氧水洗耳液双氧水洗耳液1.浓度：浓度：23。2.作用：清洁、消毒、除臭。作用：清洁、消毒、除臭。3.用途：急、慢性化脓性中耳炎的清洁、洗用途：急、慢性化脓性中耳炎的清洁、洗 耳。耳。4.用法：用法：23次天。次天。(七七)耳聋佐慈丸耳聋佐慈丸1.成分：主要成分为锻磁石、熟地黄、制山成分：主要成分为锻磁石、熟地黄、制山 茱萸、山药、牡丹皮等。茱萸、山药、牡丹皮等。2.作用：滋阴平肝。作用：滋阴平肝。3.用途：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎用途：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎 引起的耳鸣、耳聋。引起的耳鸣、耳聋。4.用法：用法：69g，3次天。次天。第五节第五节 耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂地卡因地卡因 又称盐酸丁卡因、潘妥卡因。又称盐酸丁卡因、潘妥卡因。1.浓度：浓度：12。2.作用：麻醉效能强，毒性为普鲁卡因的作用：麻醉效能强，毒性为普鲁卡因的 10倍。用药倍。用药13min起效，维持起效，维持2 3h。一次使用总量不得超过。一次使用总量不得超过60mg。3.用途：用于成人鼻和咽部检查治疗前以及用途：用于成人鼻和咽部检查治疗前以及纤维喉镜、电子喉镜、鼻窦镜、食管镜、纤维喉镜、电子喉镜、鼻窦镜、食管镜、支气管镜检查或手术前粘膜表面麻醉。支气管镜检查或手术前粘膜表面麻醉。禁禁止用作浸润麻醉。止用作浸润麻醉。4.用法：以喷雾器将麻药喷布于麻醉局部，用法：以喷雾器将麻药喷布于麻醉局部，鼻腔手术前用棉片或纱条浸渍丁卡因，内鼻腔手术前用棉片或纱条浸渍丁卡因，内加少量加少量1：1000的肾上腺素置鼻腔粘膜表的肾上腺素置鼻腔粘膜表面，面，15min后取出，即可达到麻醉效果。后取出，即可达到麻醉效果。5.注意事项：本药吸收迅速、毒性大、过敏注意事项：本药吸收迅速、毒性大、过敏反应发生率较高，重者可致死。用药期间反应发生率较高，重者可致死。用药期间应注意观察患者是否有眩晕、面色苍白、应注意观察患者是否有眩晕、面色苍白、精神状态或呼吸情况异常等。一经发现，精神状态或呼吸情况异常等。一经发现，应立即停药，并于紧急处理或抢救。应立即停药，并于紧急处理或抢救。