糖尿病与高血压病糖尿病健康教育大讲堂.pptx

关于高血压关于高血压u什么是高血压什么是高血压u高血压的易患因素高血压的易患因素u高血压的诊断和分级高血压的诊断和分级u高血压的并发症高血压的并发症第1页/共53页什么是高血压？什么是高血压？u安静状态下，不同时间内连续安静状态下，不同时间内连续3 3次坐位血次坐位血压压140/90mmHg140/90mmHg；u高血压测量的高血压测量的“三同一原则三同一原则”同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧 1 January 1 January12345678910111213141516171819202122232425262728293031第2页/共53页高血压的易患因素高血压的易患因素u血管紧张素血管紧张素异常增多异常增多u血糖升高血糖升高u摄盐过度摄盐过度u精神紧张精神紧张u肥胖肥胖u酗酒酗酒u吸烟吸烟u遗传遗传第3页/共53页高血压的诊断和分级高血压的诊断和分级收缩压收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHg)mmHg)3 3级高血压级高血压(重度重度)2 2级高血压级高血压(中度中度)1 1级高血压级高血压(轻度轻度)18018016016017917914014015915911011010010010910990909999确诊高血压确诊高血压1401409090正常高值正常高值正常血压正常血压最佳血压最佳血压130130139139120120129129120120858589898080848480 140/90 140/90；u高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的主要主要危险因素；危险因素；u高血压会高血压会增加增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性；患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性；第7页/共53页概概 述述u至少至少30-50%30-50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压；的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压；u严格控制血压能够严格控制血压能够延缓和减少延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。各种糖尿病并发症的发生。第8页/共53页如何确定糖尿病患者合并了高血压如何确定糖尿病患者合并了高血压u高血压的症状高血压的症状u高血压的监测高血压的监测第9页/共53页高血压的症状高血压的症状u头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；u神经官能症：失眠、健忘或记忆力减神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；等；第10页/共53页高血压的监测高血压的监测u监测血压：重要依据监测血压：重要依据u偶测血压偶测血压u自测血压自测血压u动态血压监测：监测动态血压监测：监测2424小时小时第11页/共53页糖尿病合并高血压的治疗糖尿病合并高血压的治疗u血压的控制标准血压的控制标准u改善生活方式：非药物治疗改善生活方式：非药物治疗u药物治疗药物治疗第12页/共53页血压控制多少合适？血压控制多少合适？第13页/共53页25非药物治疗：选择健康的生活方式非药物治疗：选择健康的生活方式控制体重控制体重第14页/共53页25非药物治疗：选择健康的生活方式非药物治疗：选择健康的生活方式第15页/共53页干预手段干预手段SBPSBP下降的大概范围下降的大概范围减重减重5 52020mmHg/10 kgmmHg/10 kg合理膳食合理膳食8 814 mmHg14 mmHg膳食限盐膳食限盐2 28 mmHg8 mmHg（国内更高）（国内更高）增加体力活动增加体力活动4 49 mmHg9 mmHg限酒限酒2 24 mmHg4 mmHg非药物治疗的作用非药物治疗的作用高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第16页/共53页控制体重控制体重第17页/共53页衡量指标及控制目标衡量指标及控制目标u肥胖程度可用体重指数（肥胖程度可用体重指数（BMIBMI）衡量。）衡量。BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高2 2（m m2 2）。）。BMIBMI在在 18.518.5 23.9kg/m23.9kg/m2 2为正常体重，为正常体重，2424 27.9 kg/m27.9 kg/m2 2为超重，为超重，28 kg/m28 kg/m2 2为肥胖。为肥胖。u超重或肥胖的高血压患者应积极减重。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。减重目标：减重目标：BMI 24 kg/mBMI 24 kg/m2 2 腰围：男性腰围：男性 85cm 85cm（相当于（相当于2 2尺尺6 6寸）寸）女性女性 80cm500g500ml500g蛋白？蛋白？脂肪？脂肪？糖糖？第23页/共53页每二两食物的热量每二两食物的热量u主食主食u肉类肉类u零食零食猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）600600千卡千卡猪肉（瘦）猪肉（瘦）330330千卡千卡 火腿火腿 520520千卡千卡鸡肉鸡肉 120120千卡千卡馒头、馒头、米饭米饭 120120千卡千卡 油条油条 370370千卡千卡桃酥桃酥 500500千卡千卡鱼肉鱼肉 100100千卡千卡 花生花生 600600千卡千卡 葵花子葵花子 600600千卡千卡u油类油类植物油植物油 900900千卡千卡 一中勺一中勺 8080千卡千卡第24页/共53页合理膳食合理膳食第25页/共53页合理膳食合理膳食u限盐：限盐：44克克/日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食日（如有肾病并发，应根据病情给予无盐饮食)u限酒限酒u“四低一高四低一高”低低热量、热量、低低胆固醇、胆固醇、低低脂、脂、低低糖、糖、高高纤维素纤维素u足量矿物质足量矿物质第26页/共53页介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量1 1小平勺盐小平勺盐 6 6克克1 1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2 2克克1 1片火腿肠片火腿肠 1 1克克二两油饼二两油饼 0.80.8克克一袋方便面一袋方便面 5.45.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.80.8克克 二两榨菜二两榨菜 11.311.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.80.8克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第27页/共53页18第28页/共53页含胆固醇高的食品含胆固醇高的食品u动物内脏：动物的心、肝、肺等动物内脏：动物的心、肝、肺等u各种蛋类的蛋黄各种蛋类的蛋黄u虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、蟹黄虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、蟹黄u动物油、奶油、奶酪动物油、奶油、奶酪第29页/共53页含膳食纤维高的食品含膳食纤维高的食品u各种带皮的谷物、豆类；各种带皮的谷物、豆类；u蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；u各种水果和坚果。各种水果和坚果。第31页/共53页适量运动适量运动第32页/共53页21第33页/共53页22第34页/共53页23第35页/共53页24第36页/共53页21第37页/共53页25第38页/共53页26第39页/共53页29第40页/共53页22第41页/共53页戒烟！第42页/共53页限限 酒酒最最 好好 不不 饮饮 酒！酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于如饮，每日饮用量折合白酒少于1 1两两高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范第43页/共53页24第44页/共53页药物治疗药物治疗u选择降压药物的原则选择降压药物的原则u降压药物的种类降压药物的种类u糖尿病合并高血压的用药糖尿病合并高血压的用药第45页/共53页选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药“两个基本点两个基本点”长效好于短效长效好于短效 服药时间合理服药时间合理“三个代表三个代表”平稳降压平稳降压 保护器官保护器官 联合用药联合用药第46页/共53页降压药物的种类降压药物的种类u单纯降压单纯降压 19401940 中枢降压药中枢降压药 19501950 利尿剂（氢氯噻嗪）利尿剂（氢氯噻嗪）19601960 受体阻滞剂（氨酰心安）受体阻滞剂（氨酰心安）19701970 钙拮抗剂钙拮抗剂CCBCCB（心痛定）（心痛定）u降压器官保护降压器官保护 19801980 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEIACEI（洛丁新）（洛丁新）19901990 血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂ARBARB（代文）（代文）第47页/共53页糖尿病合并高血压的用药糖尿病合并高血压的用药u首选血管紧张素转换酶抑制剂首选血管紧张素转换酶抑制剂u联合用药联合用药u不宜选择的药物不宜选择的药物 受体阻滞剂受体阻滞剂第48页/共53页血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂u提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性；提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性；u对糖、脂代谢没有不良影响；对糖、脂代谢没有不良影响；u抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能；能；u对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。白尿，具有保肾功能。第49页/共53页联合用药联合用药u血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂u血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂u血管紧张素转换酶抑制剂利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂利尿剂第50页/共53页阿司匹林阿司匹林 每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生率降低每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生率降低3636第51页/共53页第52页/共53页感谢您的观看！第53页/共53页