膀胱镜检查术的手术配合.pptx

1膀胱镜的构造主要有硬性镜及可弯性（软性）镜光源观察镜操作部分第1页/共17页2膀胱镜的构成镜鞘：成人F16F25闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道观察镜：0120，多用30 和70 镜操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等第2页/共17页3第3页/共17页4膀胱镜检查的适应症常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响血尿原因及出血部位的确定为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定膀胱异物、结石确诊及取出乳糜尿的肾盂灌洗治疗第4页/共17页5膀胱镜检查的禁忌症包茎开口狭小或尿道狭窄小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于50ml1周内一般不做重复检查泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病急性全身感染性疾病全身出血性疾病应尽可能避免此项检查重要脏器有严重器质性疾患妇女月经期或妊娠3个月以上者骨关节病变或畸形，不能采取截石位者第5页/共17页6膀胱镜检查前准备了解病史和检查目的膀胱镜消毒灌注液常用无菌生理盐水术者准备患者准备第6页/共17页7第7页/共17页8第8页/共17页9第9页/共17页10第10页/共17页11膀胱镜检查并发症及处理尿路刺激症状轻者多饮水利尿，重者给予止痛药血尿 一般无须处理，多饮水发热 应及时给予抗生素治疗尿道损伤 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补膀胱损伤 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引流直肠损伤 操作不规范，暴力所致 腰痛 对症处理尿道狭窄电灼电击伤器械折断第11页/共17页12尿道膀胱镜下取活检适应症需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等膀胱尿道内无法确定性质的病变膀胱癌化疗后复查第12页/共17页13术后并发症最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止血。轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。第13页/共17页14尿道内支架留置术适应症1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于症状明显、有手术要求者，特别是有其他器官严重合并症者2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄第14页/共17页15术后并发症及护理1、急性尿潴留2、血尿多饮水勤排尿3、尿频4、感染5、支架位置移动6、置入后会阴部不适不能耐受7、尿失禁8、排尿困难9、支架上结石形成第15页/共17页2023/2/1816感谢观赏感谢观赏第16页/共17页17感谢您的观看。第17页/共17页