胎儿大脑发育及促进.pptx

胎儿宫内发育规律早期胚胎期受精后两周内。24小时开始细胞分裂，3天分裂为12-16个卵裂球，称桑胚期进入宫腔，5-6天植入子宫内膜，11-12天完成植入，第2周分化为内外两胚层 第1页/共27页胎儿宫内发育规律胚胎期器官形成期3-11周神经系统发育3-8周心血管系统发育4-8周眼发育5-10周四肢发育6-8周唇发育7-11周牙发育8-11周耳发育9-12周腭发育9-11周腹部器官发育第2页/共27页胎儿宫内发育规律胎儿期除神经系统、生殖系统、牙仍在分化外，其余器官已基本分化完成，此期是器官发育及功能逐步完善阶段第3页/共27页胎儿生长发育规律体重：16周前平均每周增长10克16-27周平均每周增长85克，27周可达1000克28-38周平均每周增长200克，38周可达3000克38周后平均每周增长70克，39-40周体重可达3200克体重增长率以胚胎期和胎儿早期最快，平均每天约6%，孕30周后减至2%孕20 周前抬而体重仅达出生体重的1/10，孕20周后增长9/10。身长发育速度平稳，运20周时达出生身长的1/2第4页/共27页胎儿神经系统发育发育规律从胚胎至出生后2年均在快速发育，小部分发育至青春期大脑发育顺序由遗传基因决定，但环境的影响对发育至关重要。脑发育是基因和环境相互作用的结果，在整个胚胎期、胎儿期一直维持对致畸因素的敏感性 第5页/共27页胎儿神经系统发育神经胚形成发生于孕3-4周，孕18周时形成神经板神经管形成形成背根神经、颅神经、自主神经、软脑膜、蛛网膜细胞等，头尾闭合，头形成脑的一部分，尾形成脊髓。第6页/共27页大脑发育神经管顶端以后发育成前脑、中脑、后脑孕28天前中后脑池形成5周形成两半球6周主要部分形成如桥脑、延髓、小脑、视丘、基底核、边缘系统和大脑皮质9周脊髓形成，出现胎动13周晓脑、中脑、后脑结构健全16周形成脑和脊髓的整体24周脑干功能开始调解，出现规律呼吸20 周出现初级脑沟，28-29 周脑沟清晰，三级脑沟在最后一月出现，出生后一岁完成。第7页/共27页胎儿神经系统发育神经细胞约有一千亿个分两类神经元-主导神经功能，通过生物电和化学方式传导和处理信息胶质细胞-神经元支架，供给神经营养，对抗神经损伤，是神经元的20-50倍神经元的移行发生在孕3-5个月内，至6个月完成，受遗传和环境因素影响大，从而影响脑发育。突触形成从孕5周开始至生后1-2年完成髓鞘形成孕3-5个月，一致延续到成年第8页/共27页总结：神经系统的发育从神经胚开始经历了神经管形成、大脑形成、神经细胞增殖、成熟、移行、突触和髓鞘形成的复杂过程。功能的完善必须有：足够数的神经细胞、足够大的细胞体积、足够广而有数的神经细胞间联系。第9页/共27页促进大脑发育因素足够的营养蛋白质-基本物质脂质-脑细胞及髓鞘的主要物质葡萄糖-神经活动的唯一能量来源维生素和矿物质供给发育及生理功能的营养及构成各种酶的比要成分良好的刺激触觉：3周对触觉刺激有反应，5周半对唇和鼻子有触觉，12周全身表面有触觉反应听觉：4周发育，11周耳蜗发育，6-17周出现神经核发育，听觉皮层孕中期以后发育视觉：孕8周末，对光刺激产生应答母亲健康平稳的心态心理通过体液调节循环、代谢、免疫、生殖系统功能避免宫内感染 如：巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫避免妊娠合并症避免化学物理不良刺激第10页/共27页孕期钙及微量元素孕期甚至孕前缺乏微量营养素不仅影响孕妇的健康状况，也可能对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的不良影响。第11页/共27页孕期缺乏微量营养素的危害性和严重性在妊娠期间，为供给胎儿生长发育和母体组织结构、代谢的相应改变，孕妇对营养素的需要量增加，血浆中多种微量营养素的含量随妊娠的进展呈缓慢持续下降。铁缺乏和缺铁性贫血还是最常见的营养缺乏病，特别是孕妇，估计约有30的育龄妇女缺铁或患缺铁性贫血。怀孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关，并且患缺铁性贫血的孕妇对感染性疾病的抵抗能力差，孕妇死亡率增加。妊娠期间缺乏维生素D可导致母婴多种钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症和手足抽搐、婴儿牙釉质发育不全以及母亲发生骨软化症 第12页/共27页孕前和孕期合理补充微量营养素的益处妇女怀孕期间，随妊娠的进展要相应增加营养素的摄入量，以供给胎儿生长发育和孕妇自身的需要。孕期联合补充钙、铁、锌使其达到或接近推荐的膳食摄入量，可显著降低孕妇贫血发生率，也是保证孕妇健康和婴儿生长发育的最佳方式。第13页/共27页孕期过量补充微量营养素的危害人体内必需微量营养素的水平不能过少也不能过多，必须稳定在一定的范围内，即适宜的浓度范围。在我们积极防治微量营养素缺乏的同时，要认识到过量补充微量营养素的危害，特别是孕初期存在对胎儿致畸的危险性。积极防治微量营养素缺乏或亚临床缺乏，有助于改善孕妇的健康和优生优育，同时也要防止摄入过多的微量营养素。平衡膳食与合理营养是保证孕妇健康的前提条件，多种微量营养素的补充应在营养保健医生的指导下科学合理地进行，不可育目追随广告宣传。第14页/共27页孕期钙及微量元素血钙及微量元素检测科学补充和防治其缺乏的重要手段。最佳检测时间，孕前期、孕中期、孕晚期、哺乳期。第15页/共27页孕期营养与胎儿宫内发育孕期的营养与胎儿生长发育密切相关，且胎儿期营养不良所造成的免疫功能低下和贫血，不易为出生后正常喂养所扭转。生长发育测量资料表明，胎儿发育迟缓和婴幼儿发育落后有连续性，甚至影响学龄期体格发育和智力发育，因此，妊娠营养对优生优育的影响日益受到关注。对孕妇来说，合理加强营养一是要摄入足够的热量以满足母体及胎儿发育的需要，另一方面是摄入的各营养物质比例合理，蛋白质、脂肪、碳水合物所占比例恰当。此外，孕妇还应摄入足够量的微量元素、矿物质及维生素、纤维素等。目前的研究表明，我国孕妇蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量尚正常，但维生素、微量元素和矿物质的摄入量普遍不足，故需加强对孕妇在不同孕期的营养指导。第16页/共27页.钙 妊娠期间，有大量的钙在母体内贮留以供给胎儿骨骼和牙齿发育之用。这种贮留过程在胚胎骨骼钙化之前即已开始进行。孕妇轻度钙摄入不足时，由于副甲状腺素分泌增加，可加速母体骨骼中钙盐的动用，故血钙浓度不致低下，不会妨害胎儿骨骼的钙化过程。但如孕期长期缺钙，则胎儿骨骼的正常发育会受到限制，新生儿出现骨质钙化不良，体内灰分低，骨质较透明、组织内钙水平下降，体重下降，易患佝偻病。孕期钙的需要量有较大的增加。1988年我国孕妇膳食中钙的供给量标准规定了妊 娠中期(46个月)及后期(79个月)每日应分别摄取钙1000mg和1500mg，均较平时(非妊娠时)的800mg高。奶及奶制品含丰富 的钙，绿叶菜蔬、豆类含钙较多，虾米、虾皮含钙亦丰钙。第17页/共27页铁 孕妇对铁的需要量较平时为多。1988年我国孕妇膳食中铁的供给量标准为每日28mg，比非孕妇的18mg高。整个妊娠期间对铁的需要量约1g，其中约300mg用于满足胎儿及胎盘需要，约500mg用于孕妇血液容量和红细胞数量的增加，约200mg用于分娩时出血的消耗。如果母体缺铁程度较轻，则受累的主要是母亲，婴儿在出生前不断在体内累积铁，出生时不会出现贫血，最多只是体内铁贮存量略少而已。但是如果母体缺铁程度较重，则婴儿出生时可出现贫血，血红蛋白偏低。由于贫血，会给婴儿带来一系列有害影响，例如易感染，抵抗力下降，生长发育落后等。铁的良好来源为动物肝脏、肉，这些食物铁的吸收较高。第18页/共27页锌 锌是许多重要金属酶的组成成分，缺锌可使胚胎的胸腺核苷激活酶的活力下降，该酶在细胞分裂时期，对DNA的合成极为重要。缺锌还可使DNA聚合酶的活力下降，抑制DNA的合成。因此缺锌导致核酸合成能力下降，产生神经管及其他组织细胞数目减少以及由之而来的形态发育异常。在动物身上已见到缺锌引起的先天畸形有骨骼、软组织的畸形(腭裂、唇裂、脊柱弯曲)、脑的畸形(脑积水、无脑、脑凸出等)以及循环、呼吸、生殖、泌尿系 统的畸形，尤以神经系统畸形重要。孕期需要锌比平时多。我国孕妇膳食中锌的供给量标准为每日20mg(非孕妇为15mg)。动物性食品、谷类和豆类含较多的锌。但谷类的锌吸收较差。第19页/共27页维生素A 关于维生素A与畸胎关系的研究多。早在1933年即开始研究维生素A缺乏的致畸作用。当时，Hale(1933)报告了一个较著名的试验结果，即在妊娠的最初40天，给母猪喂以缺维生素A的饲料，共达5个月，生下的11个小猪都为先天无眼畸形。以后又相继发现缺维生素A还可引起仔猪唇裂、肾异位，皮下囊肿等畸形。维生素A缺乏所产生的先天畸形是否能够恢复？这完全取决于在细胞生长的哪一段时期缺乏维生素A，从这一点看，维生素A与其他营养素无任何差别。从一般情况看，如果在胚胎的细胞增殖期间出现营养素缺乏，则该组织细胞的数目不仅减少还不易恢复；反之，如果在细胞增大期，出现营养缺乏，则组织细胞的数目不致于减少，只出现细胞大小方面的影响，并且可以恢复。第20页/共27页维生素A 孕妇患严重的维生素A缺乏，其所婴儿为早产，并有小头、无眼畸形，孕期严重缺乏维生素A可引起新生儿角膜软化。胎儿需要在体内储存一定量的维生素A以备出生后的各种需要，所以在妊娠期间，应适当增加维生素A的摄取，但也不宜摄取过多。过多的维生素A对动物有致畸作用，能妨害正常的胎儿骨骼发育。维生素A只存在于动物性食品如动物肝脏、蛋黄、乳类中，但有色蔬菜如胡萝卜、菠菜、豌豆苗含有类胡萝卜素较多，具有维生素A的活性。我国孕妇膳食中维生素A供给量标准为每日1000视黄醇当量(g)，非孕妇为800视黄醇当量(g)。第21页/共27页维生素D 维生素D能促进钙的吸收和在骨骼中的沉积。缺乏时，骨骼的正常钙化不能进行，因此孕期缺维生素D会使胎儿骨骼发育异常，出现新生儿的先天性佝偻病。曾有人对印度500名经济水平低的孕妇进行调查，发现孕妇患有严重骨质软化症者，其婴儿亦患先天性佝偻病及低钙血症抽搐。怀孕妇女在妊娠期间，除要求多晒太阳外，还应补充一些富含维生素D的食物或维生素D制剂，但是不能补充过多，否则会对胎儿产生害处。有人报道，妊娠期维生素D摄入量过多可能是特发性婴儿高钙血症的主要原因。患此症的婴儿，轻者智力发育及生长发育不受影响，也不会出现骨质硬化，但重者常出现智力发育迟钝、骨质硬化、矮小以及肾功能障碍。膳食中维生素D的来源主要是动物肝脏、鱼肝油和蛋类，维生素D的重要来源是日光照射皮肤。我国孕妇膳食中维生素D供给量标准为每日10g，高于非孕妇的5g。第22页/共27页.维生素E 如果在怀孕的开始时期给维生素E，可以娩出正常胎儿，但如果在稍后时期投给维生素E，则可出现多发性先天畸形，包括露脑畸形、无脑畸形、脐疝、脊柱侧弯、唇裂、并指畸形等。维生素E的食物来源是植物油，谷类、蛋类和新鲜蔬菜。我国孕妇膳食中，维生素E供给量标准为每日12mg，非孕妇为10mg。第23页/共27页维生素C 维生素C能促进细胞正常代谢。胎儿生长发育所需要大量的维生素C由母体供给。维生素C对胎儿骨骼及牙齿的正常发生、发育，造血系统的健全和机体抵抗力的维持，都有良好的促进作用。维生素C广泛存在于新鲜蔬菜、水果中，尤其是绿色蔬菜、蕃茄、酸性水果、酸枣、山楂等含量丰富。我国孕妇膳食中维生素C供给量标准为每日80mg，非孕妇为60mg。第24页/共27页叶酸 在胚胎发育的最初四周，孕妇特别需要摄入足够的叶酸以满足神经管的良好发育。一般讲，在这个时期，孕妇最容易出现妊娠反应，进食量因而减少，因此极易出现叶酸缺乏，故应在妊娠早期补充叶酸。美国疾病控制与预防中心(CDC)推荐所有可能怀孕的妇女补充400g/d的叶酸以降低神经管畸形的发生。第25页/共27页祝母婴健康谢谢！第26页/共27页感谢您的观看！第27页/共27页