脑卒中的二级预防.pptx

l高血压 l糖尿病 l血脂异常 l心脏病 l高半胱氨酸血症 卒中复发的相关危险因素l 吸烟吸烟l 酗酒酗酒l 肥胖肥胖l 抑郁抑郁l 不良生活方不良生活方式式第1页/共11页 首次卒中发病机制的正确评估 卒中后血压管理 干预血小板聚集 抗凝治疗 干预治疗TIA 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、血脂异常、高血糖管理（同一级预防）第2页/共11页首次脑梗死发病机制的正确评估、动脉硬化血栓形成性梗死、心源性栓塞、腔隙性梗死、原因不明第3页/共11页出血性卒中发病原因的正确评估、高血压性脑出血、颅内动脉瘤、血管畸形、其它第4页/共11页卒中后的血压管理建 议：1、改变不良生活方式 2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使 患者血压尽可能缓慢降至140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时 （一般为卒中后24周）开始。第5页/共11页干预血小板聚集单用阿司匹林的剂量为50150mg/日；联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓 释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。（无此复 合制剂时，可用阿司匹林50mg，一次/日，潘生丁 200mg,二次/日；有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选 用氯吡格雷，75mg/日。第6页/共11页抗 凝 治 疗卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始；非瓣膜性房颤可用华法令（24mg/日）治疗，并应限于有监测INR条件的医院。注意：INR值应控制在2.03.0之间。第7页/共11页干 预 TIATIA积极寻找病因，控制相关危险因素使用抗血小板聚集药物治疗，阿司匹林，氯吡格雷，或小剂量阿司匹林潘生丁缓释剂必要时抗凝治疗不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞第8页/共11页卒中后血脂与血糖的管理 有研究认为，血清总胆固醇水平240mg/dl时，卒中复发的危险性增加；空腹血糖水平140mg/dl时卒中再发的风险增加。第9页/共11页高血脂、高血糖治疗与建议、他汀类降血脂药、早期静注GIK液（葡萄糖氯化钾 胰岛素）、建议定期监测血糖、血脂、饮食监控、增加运动、必要时药物治疗第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页