肺透明细胞癌.pptx
病史及临床资料病史及临床资料诊断过程诊断过程总结，治疗总结，治疗第1页/共15页病史及临床资料病史及临床资料患者男性，患者男性，7474岁，主因咳嗽、咳痰岁，主因咳嗽、咳痰1212个月个月入院，胸部入院，胸部CTCT显示右下肺结节影，周围见毛显示右下肺结节影，周围见毛刺，刺，4 4个月后复查时见结节影明显增大个月后复查时见结节影明显增大。第2页/共15页咳嗽、咳痰：是癌症患者比较普遍的症状。因为咳嗽总是和肺部感染、慢性支气咳嗽、咳痰：是癌症患者比较普遍的症状。因为咳嗽总是和肺部感染、慢性支气管炎等联系在一起，所以比较容易被忽略。管炎等联系在一起，所以比较容易被忽略。肺癌患者以咳痰为初发症状的约为肺癌患者以咳痰为初发症状的约为15%15%，痰可稀可稠，可白可黄，可脓样或铁锈，痰可稀可稠，可白可黄，可脓样或铁锈样，痰量多少不定。样，痰量多少不定。CT:CT:右下肺结节影，周围见毛刺右下肺结节影，周围见毛刺第3页/共15页CTCT是目前肺癌诊断最重要的工具，在胸片上发是目前肺癌诊断最重要的工具，在胸片上发现的某些肺部阴影，无法判断其具体位置和性现的某些肺部阴影，无法判断其具体位置和性质，而质，而CTCT可发现其所在的部位和累积的范围，可发现其所在的部位和累积的范围，也可大致区分良恶性，在肺癌的诊断与分期方也可大致区分良恶性，在肺癌的诊断与分期方面，面，CTCT是最具价值的无创检查手段。是最具价值的无创检查手段。在评价在评价T T分期方面：分期方面：1 1、直径、直径1cm 50%50%以上才能确立诊断，以上才能确立诊断，因此不包括肺鳞癌、腺癌伴有透明细胞者因此不包括肺鳞癌、腺癌伴有透明细胞者第11页/共15页治疗治疗 原发性透明细胞癌的治疗应当依从一般非小细胞肺癌的原发性透明细胞癌的治疗应当依从一般非小细胞肺癌的治疗原则，即根据病理分期，采取以手术为主的综合治疗，治疗原则，即根据病理分期，采取以手术为主的综合治疗，原发性肺透明细胞癌肿块相对较小，外侵不明显，因此预原发性肺透明细胞癌肿块相对较小，外侵不明显，因此预后相对较同类的巨细胞癌较好，文献报导后相对较同类的巨细胞癌较好，文献报导5 5年生存率可达年生存率可达66.7&,66.7&,最终多死于肿瘤复发、转移。根据文献统计，最终多死于肿瘤复发、转移。根据文献统计，3535例单发病灶者均接受手术治疗，术式为肺叶切除或联合例单发病灶者均接受手术治疗，术式为肺叶切除或联合肺叶切除，肺叶切除，1 1例为全肺切除病例。切除率例为全肺切除病例。切除率100%(35/35);100%(35/35);经过以手术为主的综合治疗后，有预后资料者经过以手术为主的综合治疗后，有预后资料者2121第12页/共15页中西医结合治疗中西医结合治疗刘某，男，刘某，男，4949岁。岁。2009-01-282009-01-28入院。间断咳嗽、咯痰入院。间断咳嗽、咯痰2 2个月，个月，加重伴颈部淋巴结肿大、疼痛加重伴颈部淋巴结肿大、疼痛1 1周。查周。查:颈部两侧可触及肿大淋颈部两侧可触及肿大淋巴结，融合成团，质硬，有压痛。两侧胸廓对称，触两侧语颤巴结，融合成团，质硬，有压痛。两侧胸廓对称，触两侧语颤均等，两肺叩清音，右上肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻均等，两肺叩清音，右上肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部及干湿性啰音。胸部CT:CT:右肺上叶后段周围型肺癌伴肺门、纵隔右肺上叶后段周围型肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移，左肺下叶后基底段小结节，考虑肺转移。右顶部淋巴结转移，左肺下叶后基底段小结节，考虑肺转移。右顶部肿物切除病理回报肿物切除病理回报:透明细胞癌。泌尿系检查无异常。中医诊断透明细胞癌。泌尿系检查无异常。中医诊断:肺积。辨证为脾虚痰湿。西医诊断肺积。辨证为脾虚痰湿。西医诊断:右肺癌右肺癌IVIV期，左肺转移，期，左肺转移，顶部、纵隔淋巴结转移。采用顶部、纵隔淋巴结转移。采用6060CoCo放射治疗，下颈、锁骨上野及放射治疗，下颈、锁骨上野及肺部三野射，肺部三野射，DT:60GY/30DT:60GY/30次。并同时给予中药治疗：次。并同时给予中药治疗：第13页/共15页治以二生汤加减治以二生汤加减:生半夏生半夏30 g,30 g,生天南星生天南星30 g,30 g,浙贝母浙贝母30 g,30 g,杏仁杏仁10g,10g,瓜萎瓜萎30 g30 g陈陈皮皮10g,10g,党参党参15g,15g,白术白术30 g30 g，藤梨根，藤梨根30 g30 g，冬凌草，冬凌草50g50g，紫草，紫草30 g30 g重楼重楼20 g20 g夏枯夏枯草草15 g15 g，木馒头，木馒头30 g30 g，延胡索，延胡索30 g30 g。水煎服，日。水煎服，日1 1剂。经剂。经10 d10 d治疗后患者偶有治疗后患者偶有咳嗽，无咳痰，顶部淋巴结无疼痛。咳嗽，无咳痰，顶部淋巴结无疼痛。1 1个月后复查胸部个月后复查胸部CT:CT:右上肺叶肿瘤缩小约右上肺叶肿瘤缩小约50%,50%,颈部颈部B B超示超示:颈部淋巴结明显缩小。颈部淋巴结明显缩小。第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页
