肾病证候学习.pptx

肾肾位于腰部，左右各一，肾中阴阳是五脏阴阳的根本。由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。主要生理功能：藏精、主生长发育生殖，主水，主纳气。肾与膀胱相表里，五行属水；“作强之官”第1页/共24页 “女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极，四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”素问上古天真论第2页/共24页 “丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”素问上古天真论第3页/共24页第4页/共24页第5页/共24页 肾阳虚肾阳虚 概念概念 由由于于肾肾阳阳虚虚衰衰，温温煦煦失失职职，气气化化失失权权所所表表现现的的一一类类虚虚寒寒证证候候，称称为为肾肾阳阳虚虚证。证。形成原因形成原因 1 1、素体阳虚、素体阳虚 2 2、年高肾亏、年高肾亏 3 3、久病伤肾、久病伤肾 4 4、房劳过度、房劳过度第6页/共24页 证候及分析证候及分析 腰膝酸软而痛 肾阳虚不能温养腰府及骨骼男子阳痿早泄，女子宫寒不孕 肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退 久泻不止，完谷不化，五更泄泻 命门火衰，火不生土，脾失健运 第7页/共24页小便频数，清长，夜尿多小便频数，清长，夜尿多 肾肾司司二二便便，肾肾阳阳不不足足，膀膀胱胱气气化化障障碍碍浮肿，腰以下甚浮肿，腰以下甚 水液内停，溢于肌肤水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽面色黧黑无泽 肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚畏寒肢冷，下肢为甚 阳虚不能温煦肌肤阳虚不能温煦肌肤第8页/共24页精神萎靡精神萎靡 阳气不足，心神无力振奋阳气不足，心神无力振奋面色白，头目眩晕面色白，头目眩晕 气血运行无力，不能上荣于清窍气血运行无力，不能上荣于清窍舌淡胖苔白舌淡胖苔白 阳虚证阳虚证脉沉弱而迟脉沉弱而迟 阳虚证阳虚证第9页/共24页 肾阴虚肾阴虚 概念概念 由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。形成原因形成原因 1 1、久病伤肾、久病伤肾 2 2、禀赋不足、禀赋不足 3 3、房事过度、房事过度 4 4、过服温燥劫阴之品、过服温燥劫阴之品第10页/共24页 证候及分析证候及分析 腰膝酸痛腰膝酸痛 肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养头晕耳鸣头晕耳鸣 脑海失充脑海失充失眠多梦失眠多梦 水火失济，心火偏亢，心神不宁水火失济，心火偏亢，心神不宁第11页/共24页阳强易举阳强易举 相火妄动相火妄动精泄梦遗精泄梦遗 君火不宁，扰动精室君火不宁，扰动精室经少经闭经少经闭 阴亏经血来源不足阴亏经血来源不足崩崩 漏漏 阴虚阳亢，虚热迫血阴虚阳亢，虚热迫血第12页/共24页阴虚证阴虚证 形体消瘦，咽干颧红形体消瘦，咽干颧红 潮热盗汗，五心烦热潮热盗汗，五心烦热 阴液亏虚，溲黄便干阴液亏虚，溲黄便干 舌红少津舌红少津 脉细数脉细数第13页/共24页 肾精不足证肾精不足证 概念概念 指指肾肾精精亏亏损损，脑脑与与骨骨、髓髓失失充充，以以生生长长发发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的 虚弱证候。虚弱证候。形成原因形成原因 1 1、先天禀赋不足，后天失养、先天禀赋不足，后天失养 2 2、久病劳损、久病劳损 3 3、房事过度、房事过度第14页/共24页 证候及分析证候及分析 发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下两足痿软两足痿软 小儿肾精不充，小儿肾精不充，不能主骨生髓充脑不能主骨生髓充脑 性欲减退，生育机能低下，男子精少不育性欲减退，生育机能低下，男子精少不育女子经闭不孕女子经闭不孕 肾精不足，生殖无源肾精不足，生殖无源 第15页/共24页健忘恍惚，神情呆钝健忘恍惚，神情呆钝 肾精亏损，无以充髓实脑肾精亏损，无以充髓实脑发枯易脱，齿松早脱发枯易脱，齿松早脱 肾之华在发，齿为骨之余肾之华在发，齿为骨之余耳鸣耳聋耳鸣耳聋 肾开窍于耳肾开窍于耳腰膝酸软腰膝酸软 肾精不养腰府肾精不养腰府舌淡，脉弱舌淡，脉弱 虚弱之象虚弱之象 第16页/共24页肾气不固证肾气不固证 概念概念 指指肾肾气气亏亏虚虚，失失于于封封藏藏、固固摄摄，以以腰腰膝膝酸酸软软，小小便便、精精液液、经经带带、胎胎气气不不固固等等为为主主要表现的虚弱证候。要表现的虚弱证候。形成原因形成原因 1 1、先天禀赋不足，年幼肾气未充、先天禀赋不足，年幼肾气未充 2 2、老年体弱，肾气衰退、老年体弱，肾气衰退 3 3、早婚、房劳过度，房事过度、早婚、房劳过度，房事过度第17页/共24页 证候及分析证候及分析 小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁 肾肾气气亏亏虚虚，固固摄摄无无权权，膀胱失约膀胱失约第18页/共24页滑精、早泄滑精、早泄 肾失封藏，精关不固肾失封藏，精关不固带下清稀量多带下清稀量多 肾气亏虚，带脉失固肾气亏虚，带脉失固月经淋漓不尽月经淋漓不尽 肾气不足，冲任失约肾气不足，冲任失约 胎动不安，滑胎、小产胎动不安，滑胎、小产 肾气亏虚，胎气不固肾气亏虚，胎气不固第19页/共24页气虚证气虚证腰膝酸软腰膝酸软 神疲乏力阴液亏虚神疲乏力阴液亏虚 舌淡，苔白，脉弱舌淡，苔白，脉弱第20页/共24页 病例分析病例分析肖某，女，肖某，女，3838岁，农民。岁，农民。患者近半年来经常头昏、心慌、饮食乏味、患者近半年来经常头昏、心慌、饮食乏味、食后脘腹胀满不适，食欲逐渐减少。食后脘腹胀满不适，食欲逐渐减少。近一月来，自觉四肢乏力，稍作剧烈劳动则近一月来，自觉四肢乏力，稍作剧烈劳动则心慌，头昏更加严重，睡眠多梦，记忆力差，心慌，头昏更加严重，睡眠多梦，记忆力差，大便一天大便一天2 23 3次，质稀，如糊状，无粘液，次，质稀，如糊状，无粘液，白带多，月经量少，色淡，面色萎黄，舌体白带多，月经量少，色淡，面色萎黄，舌体胖嫩、边有齿印，苔白，脉细弱。胖嫩、边有齿印，苔白，脉细弱。第21页/共24页小小 结结肾病辨证证候之间的关系肾病辨证证候之间的关系肾病辨证各证候的临床表现肾病辨证各证候的临床表现肾病辨证与其他脏辨证之间的关系肾病辨证与其他脏辨证之间的关系第22页/共24页复习思考题复习思考题1 1、肾阳虚证和肾阴虚证临床表现及辨证要点是什么？、肾阳虚证和肾阴虚证临床表现及辨证要点是什么？2 2、肾阳虚证和肾虚水泛证有何异同？、肾阳虚证和肾虚水泛证有何异同？3 3、肾精不足证临床表现及辨证要点是什么？、肾精不足证临床表现及辨证要点是什么？4 4、肾气不固证临床表现及辨证要点是什么？、肾气不固证临床表现及辨证要点是什么？第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页