脑梗塞的护理查房.pptx

1 基本资料基本资料姓名：赵敖听 性别：男年龄：68岁 职业：退休第1页/共28页2 主诉主诉右侧肢体乏力伴言语含糊2月余第2页/共28页3 发病史发病史患者于今年4月28日无明显诱因呕吐胃内容物2次，当时考虑胃肠炎未予重视，至4月29日出现头昏，无头痛及视物旋转，至30日出现右侧肢体乏力，言语含糊，遂由家属送至常州一院，查头颅CT示：双侧基底节区腔梗，拟诊脑梗塞收住院，予扩血管、活血化瘀等对症治疗，至5月1日右侧肢体完全瘫痪，至5月3日右侧肢体乏力开始好转，5月8日左胸出现红色皮疹，考虑带状疱疹，予阿昔洛韦抗病毒治疗，于5月14日出院回家自行锻炼，遗留右侧肢体乏力搀扶下行走，言语含糊，曾在我科康复治疗半月余，症状好转，今为求进一步系统康复治疗收入我科。第3页/共28页4 现病史现病史 患者血压130/80mmHg，神志清，言语含糊，右利手，时有强哭强笑，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反应灵 敏，双眼球活动自如，无凝视，无偏盲，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，伸舌右歪，颈软，右侧肢体肌力上肢近端3级，远端1级，右下肢肌力近端4级，远端1级，肌张力正常，右侧腱反射（+），右侧病理征（），左侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射（+），左侧病理征（-），双侧深浅感觉对称，双侧Hoffmann征()，双侧克氏征（），布氏征（）。康复科检查：坐位平衡可，搀扶下站立，无明显肩痛，无肩关节半脱位，各关节活动度可，右侧肢体Brunnstrom分期3期，改良Ashworth0级，ADL能力重度缺陷。第4页/共28页5 脑梗塞概述脑梗塞概述由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等。第5页/共28页6 病因病因血管壁病变血液流变学异常及血液成分改变血流动力学改变其他：如颈椎病、肿瘤等压迫邻近大血管；颅外形成的各种栓子引起脑栓塞。第6页/共28页7 危险因素危险因素高血压心脏病糖尿病短暂性脑缺血发作和脑卒中吸烟和酗酒高脂血症其他：如超重、口服避孕药、体力活动减少等。第7页/共28页8 护理诊断护理诊断自理缺陷：与肢体无力有关躯体活动障碍：与肢体活动障碍有关感知改变：与感知障碍有关潜在并发症：上消化道出血缺乏知识：对疾病和用药的不了解有关第8页/共28页9 护理措施护理措施1 1第9页/共28页10 护理措施护理措施2 2第10页/共28页11 护理措施护理措施3 3第11页/共28页12 护理措施护理措施4 4第12页/共28页13 护理措施护理措施5 5第13页/共28页14 图1：患侧卧位第14页/共28页15 图2：健侧卧位第15页/共28页16 图3：仰卧位第16页/共28页17 图4：Bobath握手第17页/共28页18 图5：上肢自助被动运动第18页/共28页19 图6：双桥运动第19页/共28页20 图7：单桥运动第20页/共28页21 图8：床上坐位第21页/共28页22 图9：椅上坐位第22页/共28页23图10：日常生活活动抗痉挛设计第23页/共28页24 心理康复护理脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通，在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好，转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病，还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理。第24页/共28页25以下情况时不应做康复训练治疗uu安静休息时心率安静休息时心率100100次次/分，舒张压分，舒张压120mmHg;120mmHg;收缩压收缩压195mmHg195mmHg，有劳累性心绞痛，心功能不全在，有劳累性心绞痛，心功能不全在IIII级以级以上，重度心律不齐，合并有心肌梗死；上消化道出血上，重度心律不齐，合并有心肌梗死；上消化道出血 uu呼吸道感染呼吸道感染 uu肾功能不全肾功能不全 uu体温在体温在38oC 38oC 以上以上 第25页/共28页26该病人使用了阿斯匹林，请问在用药期间应该病人使用了阿斯匹林，请问在用药期间应如何观察及注意事项？如何观察及注意事项？u我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；注意观察是否有皮肤出血情况；注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。长期服用定期查肾功能，凝血功能。年老体弱老年病，应尽量避免使用。第26页/共28页27第27页/共28页28感谢您的观看！第28页/共28页