临床技能操作评分表(全部).pdf

实用文档.全部临床技能操作评分表 2021 年 1 月 实用文档.中西医临床技能考核评分表.4 留取尿标本考核评分表.4 股静脉置管换药术考核评分表.5 胰岛素笔使用操作考核评分表.6 血糖仪使用操作考核评分表.7 头颈部体格检查考核评分表.8 院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表.10 心电图检查评分表.11 胸(心脏)部体格检查考核评分表.12 腹腔穿刺术考核标准.13 胃插管术考核评分表.14 腹部体格检查考核评分表.15 胸膜腔穿刺术考核评分表.17 胸(肺)部体格检查考核评分表.18 腰椎穿刺术考核评分表.20 脊柱、神经体格检查考核评分表.21 骨髓穿刺术考核评分表.22 全身浅表淋巴结检查考核评分表.23 院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表.24 心电图检查评分表.25 胸(肺)部体格检查考核评分表.26 舌诊考核评分表.28 脉诊考核评分表.29 膏药敷贴考核评分表.30 穴位注射考核评分表.31 换药术考核评分表.32 穿脱隔离衣考核评分表.33 肛门指检考核评分表.34 专科换药术考核评分表.35 内痔结扎术考核评分表.36 胃肠减压术操作考核评分表.37 中心静脉置管测压考核评分表.38 无菌操作考核评分表.39 穿、脱无菌手术衣考核评分表.40 戴、脱无菌手套考核评分表.41 切开考核评分表.42 缝合考核评分表.56 常用止血法考核评分表.56 手术区消毒、铺巾考核评分表.56 开放性伤口的常用止血法考核评分表.56 男患者导尿术考核评分表.56 女患者导尿术考核评分表.56 外科洗手考核评分表.56 妇科双合诊检查评分表.56 阴道分泌物检查考核评分表.56 实用文档.小儿胸(肺)部体格检查考核评分表.56 小儿头围测量法考核评分表.56 小儿穴位敷贴操作考核评分表.56 院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表.56 电除颤考核评分表.56 简易呼吸器的使用考核评分表.57 毫针刺法考核评分表.58 皮肤针考核评分表.59 三棱针考核评分表.60 艾灸艾条灸考核评分表.61 艾炷灸隔姜灸考核评分表.62 拔火罐法考核评分表.63 推拿技术考核评分表.64 夹板固定法考核评分表.65 四肢骨折现场急救外固定术考核评分表.66 脊柱损伤的搬运考核评分表.67 眼底检查考核评分表.68 视力检查考核评分表.69 耳鼻喉科技能考核评分表.70实用文档.中西医临床技能考核评分表 留取尿标本考核评分表 姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 工程 内容 技术要求 分值 考试 备注 评分 留取尿 标本进展尿 常规检查 15%应尽量留取清晨第一次尿的中段尿 5 留取尿标本后应及时送检，不应超过 1h 5 最好在检查前能素食三天 5 留取 24 小时尿标本进展 24 小时尿蛋白定量、尿肌酐测定 30%嘱病人晨起 7 点排空膀胱(将尿弃去)5 开场留尿，至第二天早上 7 点排完最后一次尿(即从 7 点至第二天 7 点为止)注意：最后一次尿液需留入容器内 5 将 24 h 的全部尿液排入清洁容器内 5 为防止尿液腐坏，在留第一次尿液后加甲苯 510ml 5 第二天需准确测量并记录总尿量，然后混匀取 10ml 尿液送检查 注意：在留取过程中不需特意多喝水或少喝水 10 留取中段尿进展尿培养检查 45%在抗生素及其它抗菌药物使用前采集 10 尽量取晨起第一次的清洁中段尿。一般在膀胱充盈情况下进展(尿液应停留在膀胱内达 6h 以上，有尿液时留)5 女性：先用肥皂水清洗；用 1：1000 的高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；用灭菌纱布擦干；用手指分开阴唇排尿；弃去前段尿；留取中段尿 510ml 于无菌管中加盖送检 12 每 一 项2 分 男性：翻转包皮；用 1：1000 新洁尔灭消毒尿道口；再用无菌生理盐水冲洗；无菌纱布擦干；排尿；弃去前段尿；留取中段尿 510ml 于无菌管中送检 14 每 一 项2 分 尿液标本应及时送检，应在采集 2 小时内做培养，否那么应放冰箱内保存，且保存时间不得超过 24 小时 4 理论提问 10%答复正确、完整 10 总分 100 考核者签名：考核时间：年 月 日 实用文档.股静脉置管换药术考核评分表 考试评分122核实病人姓名，复核病历2向患者交代换药的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪2选择清洁或无菌的操作环境，注意保护患者隐私2治疗车上层：一次性医用聚乙烯薄膜手套、无菌手套、脱脂棉球、无菌纱布、胶布、注射器等；治疗盘、污物盘、无菌换药包、平镊等；消毒剂、生理盐水、肝素钠；必要时备尿激酶4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶2病人体位根据伤口的部位选择舒适体位，并能使伤口完全暴露。2敷料的摘取一次性手套摘除外层敷料后，更换为无菌手套，然后用无菌换药包中的一把镊子摘除内层敷料5覆盖无菌外敷料：用3M敷贴以切口为中心外敷1032334理论提问10%10总分100姓名_ 专业_ 年级_成绩_仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求技术要求避免过度活动造成外敷料外移，注意保持其清洁、干燥，如有引流物，则需要防止其意外脱落观察病人反应操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜，床单位效果好用物伤口消毒伤口处理更换外敷料1.封管药物的配药；2.以碘伏棉签消毒股静脉置管管口及管体2-3次后包扎静脉管末端，3.以伤口为中心由内向外螺旋形消毒周围皮肤至少2次，消毒范围距切口8cm，每次消毒后均需待干再进行后续操做。若为感染伤口，则消毒方向应由外向内如伤口干燥无红肿，患者无发热不适，消毒后覆盖无菌外敷料即可；如伤口红肿疼痛，局部出现化脓征象，应当撑开伤口，探明病变，放置引流医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀严格执行无菌操作回答正确、充分全面考核者签名：考核时间：年 月 日项目素质要求5%操作前准备10%操作步骤60%操作后处理5%综合评价10%内容评估以纱布6-8层覆盖股静脉置管，以胶布固定，胶布长度要适宜分值25108操作前洗手,戴口罩帽子备注实用文档.胰岛素笔使用操作考核评分表 姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 工程 内容 技术要求 分值 考试 备注 评分 素质要求 3%仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 1 操作前洗手，戴口罩 1 用物 5%胰岛素笔 5 操作步骤 75%取下笔帽 旋转笔芯 90 度，将其取下 10 安装笔芯 笔芯架向后推压螺旋推杆使其回到笔身内，并旋转笔芯架 90 度安装 10 准备和检查胰岛素 使用悬浮型胰岛素中效，混合胰岛素，先双手来回搓十次，再上下滚动十次，直到液体呈现白色混悬液 10 安装针头 取下针头外针套上的纸签，将针头旋紧在笔芯架上 10 注射准备 调节二个单位，检查胰岛素流动性，直到针头出现一滴胰岛素 10 调节剂量 调节所需的注射剂量，如果剂量按钮推压到底，停留 5秒钟，然后从皮肤上拔出注射针 15 正确注射姿势 拇指呈直角地按注射按钮上 5 注射完毕 盖上针套，取下针头，盖上笔帽 5 综合评价 7%操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜 7 理论提问 10%答复正确、完整 10 总分 100 考核者签名：考核时间：年 月 日 实用文档.血糖仪使用操作考核评分表 考试评分1112112214缺一项扣0.5分2确定采血部位选择穿刺位置。可以从指尖或者手臂采血。（一般临床上选择指尖）5将采血针安装在采血笔中，并将采血针的针帽拧下。575%酒精棉签消毒采血部位，并用干棉签擦干5按无菌操作技术原则采血（滴或吸血于试纸合适的需血量），弃去第一滴血，请不要用力挤压穿刺部位5插入试纸从试纸瓶中取出一张试纸。立即盖好瓶盖，将试纸的接触条朝上，插上测量口,将试纸推到底。此时，血糖仪开启并且将简要显示屏检查。然后显示代码，随后显示带有度量单位的符号，检查度量单位设置正确。确保血糖仪和试纸代码匹配，正确调试血糖仪代码10滴入血液当显示屏上出现滴血符号时，使用采血笔，获得足够的血液来填充确认窗口10显示结果5秒后显示准确的结果。当血糖仪从5开始倒计时1时，将显示血糖测量结果。取出试纸，血糖仪自动关闭10采血部位止血用干棉签按压采血部位5正确读数告知患者所测血糖值，洗手并在血糖记录单上记录测量结果5操作后处理5%5未作处理一项扣2分223理论提问10%10总分100 姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 内容操作前准备15%操作步骤60%操作前洗手，戴口罩评估患者病情及以往血糖情况评估患者是否已经进食选择好针刺手指，并检查手指处皮肤向患者解释快测血糖的操作过程及配合的相关知识操作者熟悉血糖监测的操作程序及注意事项环境整洁安全，适合操作治疗车上层：血糖仪、与血糖仪匹配的试纸、酒精、棉签、治疗盘、弯盘、快速手消毒液评估用物采血步骤 测量血糖回答正确、完整考核者签名：考核时间：年 月 日治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶正确处理针头，将用过的试纸、棉签丢入医疗垃圾袋中操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀 采血综合评价7%严格执行无菌操作仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求项目素质要求3%技术要求分值备注 实用文档.头颈部体格检查考核评分表 项目技术要求分值考试评分备注仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求11核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释1嘱被检者排便排尿，取坐位、立位或卧位，充分暴露 头面颈部1检查者立于患者右侧1备好听诊器、棉签、压舌板、手电筒、视力表、色盲表、软尺2外形、活动度观察头颅外形、活动度有无异常2头发观察颜色、疏密度、脱发2眼睑睑内翻、上睑下垂、闭合障碍、水肿、包块、压痛、倒睫等2下睑结膜：嘱受检者眼向上看，检查者拇指向下按睑边缘2上睑结膜：嘱受检者眼向下看，拇指和示指捏住上睑中部边缘的皮肤，轻轻向前下方牵拉；示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合向上捻转即可将眼睑翻开；检毕嘱受检者向上看，上眼睑即复原2观察有无突出、凹陷2受检者坐位或仰卧位；嘱受检者固定头位或检查者用左手拇指按其额部予以限制，仅眼球随检查者手指移动；一般先查左眼，后查右眼；检查者伸右臂，竖示指；置于距患者眼前约40cm左右并嘱受检者注视；检查者手指按以下顺序移动：左水平一左上一左下，右水平一右上一右下，共6个方向3嘱受检者眼睛随检查者手指所示的方向（水平或垂直）运动数次，观察是否出现震颤。2嘱被检者眼向下看(不闭眼)，检查者用双手示指放在上睑的眉弓和脸板上缘之间，其他手指放在额部和颊部，然后两手示指交替轻压眼球的赤道部，借助指尖感觉眼球波动的抗力，判断其软硬度2注意形状、大小，两侧是否对称，是否等大、等圆，边缘是否规整，对光反射及调节反射有无异常等2嘱受检者注视正前方；检查者用手电简直接照射一侧瞳孔，观察被照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原2嘱受检者注视正前方；检查者以手隔开两眼；光照一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔是否同时收缩2嘱受检者两眼注视正前方1m以外的目标，将目标逐渐移近距眼球10cm处，观察双眼瞳孔变化情况2耳廓注意耳廓有无畸形、耳前瘘管、耳廓压痛、结节等；外耳道有无分泌物，出血、溢脓；鼓膜有无内陷或膨隆、穿孔；乳突有无压痛；听力是否正常2外耳道 有无畸形，有无异常分泌物2乳突视诊及按压触诊，询问被检者有无压痛2检查内容包括鼻外形，有无鼻翼扇动、分泌物、出血，中隔偏曲，穿孔，鼻窦压痛等2上颌窦：双手拇指置于被检查者颧部，其余手指分别置于被检查者的两侧耳后，固定其头部，双拇指向后方按压2额窦：一手扶住被检查者枕后，另一手拇指或食指置于眼眶上缘内侧，用力向后上方按压2筛窦：双手扶住被检查者两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间，向后方按压2操作步骤75%评估手法不对者不得分鼻窦结膜操作前准备5%头颅眼耳鼻用物眼球瞳孔 姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 内容操作前洗手，戴口罩素质要求3%实用文档.一般检查检查口唇、口腔粘膜、牙齿与牙龈（注意牙齿形态、有无龋齿、缺齿、义齿和残根。齿龈有无红肿、出血、溢脓及牙龈缘有无沿线等）、舌、咽部与扁桃体、口腔气味2让受检者坐于椅上，头略后仰，口张大并发“啊”音，检查者用压舌板压舌前2/3与后1/3交界处，在充足的光线下，观察口咽组织2观察大小、颜色、渗出物、假膜，有无充血、分泌物、咽后壁淋巴滤泡增殖23颈部皮肤注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）及其他局限性或广泛性病变2颈部包块注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点2颈静脉观察有无明显充盈、怒张或搏动2观察甲状腺的大小和对称性2检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动；如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显3站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，嘱受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块3前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺3后面触诊：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺3甲状腺听诊模拟甲状腺肿大听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听诊有无血管杂音2气管检查检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移3手法不对者不得分操作后处理2%232 理论提问10%10总分100甲状腺触诊手法不对者不得分甲状腺视诊咽部与扁桃体考核者签名：考核时间：年 月 日综合评价5%口颈部手法正确熟练，按视、听、叩、触或视、听、触、叩顺序医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀回答正确、完整协助被检者取舒适体位，扣好衣服观察外形、姿势和运动度 实用文档.院前急救单人徒手操作成人心肺复苏术考核评分表 项目分值扣分得分仪表3分3（1）判断环境是否安全（口述）有无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等2（2）看表记录抢救开始时间有看表动作1判断方法正确1在规定时间内完成（5-10秒）1呼救1指定人打电话，嘱咐回来帮忙1在规定时间内完成（3秒）1（5）摆放复苏体位，解开衣服体位正确，3秒钟内完成 各1分2触摸位置正确5观察面色及四肢2口述病人无心跳，立即进行心肺复苏1按规定时间完成（5-10秒）2姿势、用力正确，定位动作正确5部位：胸骨下切迹上2横指5频率：100次/分；连续不中断5深度：5cm5按压/通气比例：30:25压与放比例：1:15放松充分，并且手不离体5清理呼吸道；保持气道通畅 各2分4捏鼻翼，深吸一口气，口唇包严无漏气，吹气至胸廓上升 各1分4吹气后松鼻、离唇，观察胸部变化情况4吹气2次，每次吹气时间时间1秒4频率8-10次/分4完成5个循环后评估1检查颈动脉、呼吸 各1分2检查瞳孔和唇、面、指甲2口述血压值1在规定时间内完成(510秒)2拉好拉链，口述的手法及体位正确2在规定时间内完成(3-5秒)2奖惩221.（题号：）回答正确52.（题号：）回答正确5总 分100 姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 操作流程和评分细则考核者签名：考核时间：年 月 日评估10分操作步骤65分CPR效果评估8分复原体位4分理论10分（3）判断意识：凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍双肩；观察患者自主呼吸是否正常（2）胸外心脏按压:姿势和定位：跪于病人右侧胸旁；先找到肋弓下缘，沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，以一手中指、食指放于该切迹上方，将第二只手以掌跟部置于定位指旁，再将第一只手叠放在第二只手上 操作方法：保持肘关节伸直，按压时以髋关节为支点，双臂垂直利用自身重量向下按压胸骨，放松时要让胸廓完全复原，但手不能离开胸壁观察唇色变化（3）口对口人工呼吸：用手指深入口腔清除异物；用一只手轻抬其下颌，另一手压前额，使头后仰（口角耳垂连线垂直地面）保持打开气道位置，给以人工呼吸，捏住其鼻腔，吸一口气后将嘴唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上升，离开后观察胸廓自然复原 仪表端庄、整洁、大方、得体；自我介绍从判断环境开始至复原体位，全过程要求在180秒内完成 170秒内完成奖励1分，160秒内完成奖励2分；超过180秒扣2分心肺复苏有效指征：自主呼吸恢复(检查并口述)，颈动脉有搏动(检查并口述),瞳孔由大变小(检查并口述)，唇、面及甲床转红润(检查并口述)复原体位：拉好衣服拉链，口述摆放的体位（4）呼救：“来人呀！”或“救人呀！”，呼叫他人打“120”电话并嘱咐回来帮忙（1）判断循环：以一手中指与食指从颈部前正中线滑行，触及喉结后旁开2cm，触及颈动脉搏动。（口述：病人无心跳，立即进行心肺复苏）实用文档.心电图检查评分表 考试评分测量方法正确3测量P波时间正确3口述正常值3叙述一种变化的临床意义4测量结果正确3口述正常值3叙述一种变化的临床意义4测量方法正确3测量V5导联R波电压正确3口述正常值3叙述一种变化的临床意义4压低或抬高的测量方法正确3举出变化的一种的临床意义4心电轴(目测法)结果正确3窦性心律 叙述其心电图特征4初步辨认室性期前收缩心电图表现4能完整叙述其心电图特征4初步辨认心房颤动心电图表现4能完整叙述其心电图特征4初步辨认PSVT心电图表现4能完整叙述其心电图特征4初步辨认房室及束支传导阻滞的心电图表现4能完整叙述其心电图特征4操作熟练程度8%8理论提问10%10总分100备注 姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 考核者签名：考核时间：年 月 日项目辨认正常心电图图形50%辨认异常心电图图形32%内容P波(导联)P-R间期(导联)QRS波(V5导联)ST段(V5导联)测量正常心电图需在8分钟内完成，每超过30秒钟扣2分回答正确、完整期前收缩心房颤动室上性阵发性心动过速房室及束支传导阻滞技术要求分值 实用文档.胸(心脏)部体格检查考核评分表 项目技术要求分值考试评分备注仪表大方，举止端庄，轻盈矫健1服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求1操作前洗手，戴口罩1医生核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释2嘱患者在安静环境下休息 5-10分钟，取平卧位，应充分暴露胸部：上至胸骨上窝，下至剑突，两侧至腋中线3检查者立于患者右侧1听诊器、记号、笔、尺子2心前区隆起与凹陷检查者站在被检查者右侧，视线与胸部同水平，观察心前区有无隆起及异常搏动5心尖搏动检查者正俯视被检者整个前胸，观察心尖搏动位置与范围5心尖搏动、心前区搏动用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊6心脏震颤用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，触知有无微细震动感5心包摩擦感嘱被检查者胸前倾位，在心前区或胸骨左缘第 3-4肋间触诊5方法以左手中指第 1、2指节作为叩诊扳指，平置于心前区，扳指与肋间平行，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续2-3下8心左界在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内至浊音出现，逐个肋间向上，直至第 2肋间6心右界先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内至浊音止，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间6顺序自心尖区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区。每听诊区至少听 30秒以上8部位心尖区即二尖瓣区；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第 2肋间；主动脉瓣区，即胸骨右缘第 2肋间；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间；三尖瓣区，即胸骨左缘10内容听诊内容：心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异常）、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等6操作后处理2%243理论提问10%10总分100手法不对者不得分听诊时间太短应扣分评估 姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 内容用物考核者签名：考核时间：年 月 日素质要求3%操作前准备8%操作步骤70%综合评价7%视诊触诊叩诊听诊协助被检者取舒适体位，扣好衣服手法正确熟练，按视、听、叩、触或视、听、触、叩顺序医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀回答正确、完整 实用文档.腹腔穿刺术考核标准 项目内容技术要求分值考试评分备注111核实病人身份，复核病历、腹部体征、腹部平片、B超及相关辅助检查资料2确定穿刺点并正确标记（甲紫）1操作前征集l-2名助手1向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。对精神紧张者，必要时可于术前30分钟给予地西泮（安定10mg，或可待因0.03g以镇静止痛2签署知情同意书1术前排空小便1治疗车上层：治疗盘内备：腹腔穿刺包、无菌手套、无菌纱布、棉签、络合碘、胶布、2利多卡因注射液、无菌试管数只（留取标本送检）、20ml及50ml注射器、500ml生理盐水、弯盘、盛器、量杯、多头腹带、大容量的容器。另：靠背椅或治疗床，血压计、听诊器和卷尺4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶2必要时备：腹腔内注射所需药品1病人体位根据病情和需要可取坐位、半坐卧位或侧卧位。病人体位舒适能耐受较长的操作时间5位置不准确扣2分左下腹：1、脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；2、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处；3、侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处6穿刺点用蘸甲紫的棉签在皮肤上做标记2用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒范围直径15cm3戴无菌手套2铺无菌孔巾2皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因注射，逐层局部麻醉3注入局麻药时先回抽，判断是否进入血管2回抽出腹水，说明进入腹腔2拔出麻醉针头2穿刺针以45经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下后，稍向周围移动穿刺针头，再刺入腹腔4穿刺针与腹壁呈垂直角度刺入2有突破感后提示针尖已穿过壁层腹壁，回抽腹水证实进入腹腔5助手以消毒血管钳固定针头，并夹持橡皮导管，操作者逐管抽取腹水，并留样送检5穿刺结束后拔出穿刺针，络合碘消毒针孔部位，消毒纱布覆盖，胶布加压固定52未作解释扣2分422223理论提问10%10总分100做好穿刺记录姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求操作前洗手，戴口罩考核者签名：考核时间：年 月 日素质要求3%操作前准备15%操作步骤55%操作后处理10%综合评价7%评估用物选择穿刺点并定位操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜局部麻醉穿刺抽液操作者左手固定穿刺部位皮肤,右手持腹腔穿刺针并连接橡皮导管，导管的另一头接20ml或50ml注射器，或以血管钳夹紧医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀严格执行无菌操作回答正确、完整术后嘱患者平卧休息1-2小时，避免朝穿刺侧卧位,以免腹水继续漏出观察病情及生命征变化，并复测腹围。穿刺抽吸完毕，清点整理器械；根据临床需要填写检验单，分送标本5一项不合格扣0.5分位置不准确扣2-5分操作不规范扣2分错一项扣2分,操作不规范扣2分错一项扣2分，操作不规范扣2分消毒、铺巾 实用文档.胃插管术考核评分表 考试评分111核实病人身份，复核病历2评估病人的意识、病情、心理状况及配合程度2向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪2签署知情同意书2训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行2插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管2治疗车上层：胃肠减压器、一次性胃管、寸带或鼻贴、治疗巾或垫巾、弯盘、治疗碗内盛生理盐水或温开水、20ml注射器、听诊器、液状石蜡、棉签、一次性手套。快速手消毒液。必要时备压舌板4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶2病人取坐位或半卧位3戴手套，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔6取出胃管检查是否通畅，长度标记是否清晰5测量插管长度（成人为45-55cm,婴幼儿为14-18cm），即从前发际到剑突的距离6用液状石蜡润滑胃管前端5左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入4到咽喉部（1416cm），嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下5插管过程中如患者出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱其深呼吸；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表明误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后再重新插入6抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内 4听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内4看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内4固定证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用34343理论提问10%10总分100姓名_ 专业_ 年级_成绩_ 考核者签名：考核时间：年 月 日项目素质要求3%操作前准备18%操作步骤55%操作后处理7%综合评价7%内容评估用物操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀回答正确、完整操作前洗手，戴口罩用物处置正确洗手，记录指导患者管路勿扭曲、折叠、牵拉准备润滑插管检查胃管是否在胃内仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求技术要求分值备注 实用文档.腹部体格检查考核评分表 项目技术要求分值考试评分备注111医生核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释2嘱被检者排空膀胱，低枕仰卧，双手自然置于身体两侧，双腿屈曲并稍分开，放松腹部3嘱被检者充分暴露腹部（剑突至耻骨联合）1立于患者右侧1听诊器1视诊内容腹部外形，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型及蠕动波，其他（上腹部搏动，腹部皮肤，疝等）5每点1分视诊方法 正面自上而下及腹平面同水平侧面切线方向观察2肠鸣音右下腹听诊1分钟，如没听到持续听3-5分钟3腹主动脉：剑突至脐连线中点1双肾动脉：剑突至脐连线中点水平与腹直肌外缘相交处1髂动脉：髂前上棘水平与腹直肌外缘相交处1股动脉：腹股沟韧带中点下方1静脉曲张者于脐周及上腹部听静脉杂音1摩擦音肝区、脾区2振水音于胃部做冲击触诊，以耳或听诊器在上腹部听气液撞击声2全腹叩诊 左下腹开始，逆时针方向叩诊2肝上界：沿右锁骨中线由肺区向下叩2肝下界：沿右锁骨中线由腹部鼓音区向上叩2肝区叩击痛：左掌平放右季肋区，右拳叩击左手背2胃泡鼓音区左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区上界，再作水平方向（左右方向,由鼓音变浊音）叩诊鼓音区大小2脾脏叩诊 右侧卧位，左腋中线9-11肋间间接叩诊1充盈膀胱叩诊正中线脐水平向耻骨联合叩诊，至鼓音变浊音1移动性浊音被检者仰卧，自腹中部脐水平开始，向左侧叩诊，出现浊音时，板指手固定不动，嘱被检者右侧卧，板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，向右叩诊时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同法叩击2腹壁紧张度左下腹开始，逆时针方向，浅部触诊法触诊2深部滑行触诊法3触及包块时注意位置、大小、形态、质地、压痛、移动度2压痛、反跳痛分别在麦氏点、双季肋点、双上输尿管点、双中输尿管点进行深压触诊4每项1分单手触诊：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检者估计肝缘下方，被检者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指沿右锁骨中线/前正中线向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止2双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，并限制右下胸扩张2检查肝下缘与肋上缘距离，质地、光滑度、结节、压痛、肝震颤等，肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查2姓名_ 专业_ 年级_成绩_内容仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求操作前洗手，戴口罩用物血管杂音肝脏叩诊腹部肿块素质要求3%操作前准备8%视诊听诊叩诊总18分，叩诊手法不规范扣1-5分评估肝脏触诊触诊操作步骤70%实用文档.单手触诊法：手法同肝脏触诊，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊，正常不能触及2Murphy征检查：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，突然因疼痛而摒住呼吸为阳性2仰卧位触诊：检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第710肋处，试将脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致垂直，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘2侧卧位触诊：仰卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，再用双手触诊3注意大小、质地、边缘、表面、压痛、摩擦感等2肾脏触诊嘱被检者深呼吸。检查者左掌托右腰，右掌尺侧平行于右肋，自右腰向右上腹方向，于被检者深吸气时双手夹触右肾。检查者左手绕过被检者腹前方托住左腰，右掌于左腰前，依前法双手夹触左肾2液波震颤检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让被检者或另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上3肾区叩击痛被检者坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背，双侧都要扣2压痛肋脊点、肋腰点2操作后处理2%243理论提问10%10总分100考核时间：年月日回答正确、完整协助被检者取舒适体位，扣好衣服考核者签名：综合评价7%背部检查手法正确熟练，按视、听、叩、触或视、听、触、叩顺序医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀胆囊触诊脾脏触诊 实用文档.胸膜腔穿刺术考核评分表 考试评分111核实病人身份，复核病历、胸部体征、胸片、B超及相关辅助检查资料2确定穿刺点并正确标记（甲紫）1操作前征集 l-2名助手1向患者交代检查的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。对精神紧张者，必要时可于术前30分钟给予地西泮（安定10mg，或可待因 0.03g 以镇静止痛2签署知情同意书1术前排空小便1治疗车上层：胸腔穿刺训练模型、胸腔穿刺包、无菌手套、无菌纱布、负压引流管、治疗盘、棉签，络合碘、胶布、2%利多卡因注射液、急救药品（如肾上腺素）、5ml 及50ml 的注射器、弯盘、盛器、量杯、靠背椅等，另需准备较大容量的容器盛放积液4缺一项扣0.5分治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶2必要时备：胸腔内注射所需药品、无菌试管数只1病人体位根据病情和需要可取坐位、半坐卧位或侧卧位。5位置不准确扣2分一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间3有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点（如为气胸，穿刺点则为叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位，多取锁骨中线上第2肋间）3包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位穿刺部位2用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒范围直径 15cm3戴无菌手套2铺无菌孔巾2用2%利多卡因的注射针从所选肋间隙的下位肋骨上缘进针2先做一皮丘，然后自皮肤至胸膜壁层逐层进行局部浸润，麻醉至壁层胸膜2边进针边回抽，判断有无损伤血管2回抽出胸水即说明进入胸腔，记下进针长度,并抽出针头3检查带橡皮管的胸膜腔穿刺针（16号或 18号）针尖是否锐利、有无带钩、管腔是否通畅，如无阻塞,将与穿刺针连结的乳胶管用止血钳夹紧4左手示指与拇指固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针在麻醉处沿下一肋之上缘垂直缓慢刺入，针锋抵抗感突然消失（落空感），说明穿刺针已进入胸腔，连接注射器5松开止血钳,回抽液体，一旦有胸水抽出，即停止进针2助手用止血钳协助固定穿刺针，并配合夹闭乳胶管。术者将乳胶管末端接排空的50ml 注射器，松开夹闭乳胶管的血管钳即可抽液5注射器吸满后，先用血管钳夹闭乳胶管，再卸下注射器将液体注入试管或其他容器（气体则排人大气中），排空后再接上乳胶管，再松开血管钳。如此循环操作反复抽液，防止空气进入胸腔5用无菌试管收集标本，待抽液完毕，在患者呼气相时，拔出穿刺针，络合碘消毒穿刺针眼，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻后胶布固定52422223理论提问10%10总分100未作处理一项扣2分姓名_ 专业_ 年级_成绩_位置不准确扣2-5分操作不规范扣2分错一项扣2分,操作不规范扣2分错一项扣2分，操作不规范扣2分回答正确、完整考核者签名：考核时间：年 月 日项目素质要求3%操作前准备15%操作步骤55%操作后处理10%综合评价7%内容做好穿刺记录操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀严格执行无菌操作操作前洗手，戴口罩术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，协助患者取舒适卧位观察病情及生命征的变化，注意有无气胸、出血等并发症发生穿刺抽吸完毕，清点整理器械；根据临床需要填写检验单，分送标本评估用物选择穿刺点并定位消毒、铺巾局部麻醉穿刺抽液仪表大方，举止端庄，轻盈矫健服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求技术要求分值备注 实用文档.胸(肺)部体格检查考核评分表 项目技术要求分值考试评分备注111医生核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释1取平卧位或坐位，充分暴露胸部：上至胸骨上窝，下至剑突2立于患者右侧1听诊器1观察皮肤颜色、静脉、肿胀，肋间隙2观察外形2观察大小、形状、对称性、皮肤颜色、有无红肿、破溃2呼吸运动：两侧是否对称，判断腹式呼吸或胸式呼吸2注意有无呼吸运动增强或减弱有无呼吸困难及三凹征2观察有无潮式呼吸、间歇呼吸等3选取一段显露清楚、无分叉的较直的静脉，将右手示指和中指并拢放于静脉，向两端推挤血液使血管空虚,然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈3手法不对者不得分有无捻发感或握雪感2用手指轻压或轻叩胸壁2先查健侧，后查患侧。先轻触诊，后深触诊2检查左乳房时，从外上开始，沿顺时针方向由浅入深触摸全部乳房，最后触摸乳头；用同样方法逆时针方向检查右乳房4注意有无乳头溢液，有无肿块，肿块的部位、大小、数目、质地、边缘、触痛以及和皮肤的关系21.触诊前胸:双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位，指间留一块松弛的皮褶，指间距约2cm，手掌和其余伸展的手指置于前侧胸壁2.触诊背部:双拇指在第10肋水平，对称放于后正中线两侧数厘米处，同样使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称置于胸廓两侧4两手掌平贴在病人胸廓两侧的对称部位。嘱病人重复发“一”长音，比较两侧对称部位的震动感是否相同，从上到下，分别检查前胸、侧胸、后胸4双手掌平放在胸壁的下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁。嘱病人作深慢呼吸运动，以感觉有无两层胸膜相互摩擦的感觉3病人取坐位或仰卧位。医师在左右两侧胸部对称部位进行对比叩诊。前胸叩诊：板指平贴于肋间隙与肋骨平行；背部叩诊：在肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区板指仍需平贴于肋间隙与肋骨平行，以右手中指叩击板指7叩诊手法不规范扣1-5分病人取坐位，医生站在病人的后侧。板指放在斜方肌前缘从中点开始，先向内叩由清音变浊音为肺尖内缘再向外叩。由清变浊为肺尖外缘，然后测量两点距离3病人取坐位或仰卧位，医师在右锁骨中线、左右腋中线及肩胛下角线上自上而下叩诊3病人取坐位，医师站于病人后侧，先叩出平静呼吸时的肩胛下角线的肺下界，用笔标记，嘱病人深呼吸后屏气片刻，迅速向下叩出下降的肺的下界，并标记。再嘱病人作深呼气屏气，重新由上向下叩出上升的肺下界，作标记，两标记点的距离为肺下界移动度4操作步骤80%姓名_ 专业_ 年级_成绩_内容仪表大方，举止端庄，轻盈矫健素质要求3%服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求操作前洗手，戴口罩用物评估胸壁胸廓乳房呼吸频率、节律及幅度肺上界（肺尖宽度）语音震颤胸膜摩擦感胸廓扩张度方法肺下界肺下界移动度操作前准备5%触诊叩诊视诊手法不对者不得分手法不对者酌情扣分呼吸运动乳房触诊胸部静脉曲张及血流方向皮下气肿胸壁压痛 实用文档.由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸(由腋窝向下)，最后检查背部，两侧对称部位对比3胸骨上窝、锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部，腋中线上、下部，左右两侧共12个部位12肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、啰音（干啰音、湿啰音）、语音共振、胸膜摩擦音5操作后处理2%222理论提问10%10总分100内容协助被检者取舒适体位，扣好衣裤