护理不良事件报告表_1.pdf

护理不良事件报告表 科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：年 月 日 发生时间：年 月 日 时 分 发生场所：上报时间：年 月 日 时 分 讨论时间：年 月 日 时 分 责任人：发现人：上报人：入院诊断：护理不良事件的分类：1 类，不良治疗：给药错误 输血错误 医院感染暴发 手术身份部位识别错误 体内遗留手术器械 输液输液反应 2 类，意外事件：跌倒/坠床 走失 烫伤/烧伤 自残/自杀 火灾 失窃 咬破体温表 约束不良 3 类，医（护）患沟通事件：医（护）患争吵 身体攻击、打架、暴力行为 4 类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息 咽入异物 院内压疮 医源性皮肤损伤 5 类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误 标本丢失 检查或运送中或后病情突变或出现意外 6 类，管道不良事件：管道滑脱 病人自拔 7 类，职业暴露：针刺伤、割伤 8 类，公共设施事件：医院建筑毁损 病房设施故障 蓄意破坏 有害物质泄露 9 类，医疗设备器械事件：医疗材料故障 仪器故障 器械不符合无菌要求 10 类，供应室不良事件：消毒物品未达到要求 热原试验阳性 操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底 器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间 其它事件：与护理相关的异常事件。护理不良事件的分级：级（严重伤害事件）级（不良后果事件）级（未造成后果事件）级（隐患事件）不良事件造成的后果：无伤害 轻度伤害 中度伤害 重度伤害 护理不良事件定性 非惩罚性 惩罚性 惩罚性护理不良事件分级：A 级 B 级 C 级 事件主要经过及立即采取的措施：根因分析：持续改进措施：护长签名：日期：年 月 日 科护士长意见：签名：日期：年 月 日 备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。7.讨论分析形式：级事件：鱼骨图加文字描述；级、级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。